卵巢囊肿有什么症状？怎么判断是不是需要手术？

很多人拿到体检报告时，看到“卵巢囊肿”几个字就慌了

其实，卵巢囊肿在育龄女性中非常常见，就像脸上长个痘痘一样平常。我门诊经常遇到这样的姑娘，拿着B超单，手都在抖，问是不是得了什么大病。别急，咱们先坐下来，好好聊聊这个事。

卵巢囊肿说白了，就是卵巢上长了个“小水泡”。大部分情况下，它就是个良性的东西，甚至很多都不用管它，自己就慢慢消了。但确实也有一部分囊肿，需要我们多留个心眼，甚至得动刀子把它拿掉。那怎么判断呢？关键看两个事：你身体有什么感觉，以及B超上它长什么样。

卵巢囊肿会有什么感觉？

这个问题，答案可能和你想象的不太一样。很多卵巢囊肿，尤其是小的、生理性的囊肿，是没有任何症状的。你该吃吃该睡睡，月经也正常，只有在体检做B超时，才偶然发现它。所以，如果你什么感觉都没有，别太担心，这反而是好事。

但是，当囊肿变大，或者出现一些问题的时候，身体就会发出信号了。

小腹隐隐作痛或坠胀感

这种感觉不是剧烈的疼痛，更像是来月经前那种闷闷的、胀胀的不舒服。位置多在小腹的一侧，或者整个下腹部。有些女性会说“感觉肚子里有个东西顶着”，或者“腰酸得厉害，怎么躺都不舒服”。这种不适感，在劳累、同房或者剧烈运动后会加重。比如，我有个患者，每次跳完健身操，晚上就感觉小腹坠胀明显，检查发现是个5厘米的囊肿。

月经乱了套

如果囊肿长得比较大，或者它本身是能分泌激素的那种（比如巧克力囊肿），就可能干扰到正常的月经周期。你可能会发现月经量突然变多或变少，经期没完没了，或者干脆好几个月不来。当然，月经紊乱的原因很多，卵巢囊肿只是其中之一，别自己吓自己。

突然的剧痛——要当心

如果囊肿突然变得很大，或者它带着蒂扭转了（就像葡萄藤打了个结），或者自己破了，那就会引起急性的剧烈腹痛。这种疼痛非常有特点：突然发作，痛得你直不起腰、冒冷汗、想吐，甚至可能休克。这种情况，必须立刻去医院挂急诊，刻不容缓。我见过有姑娘打羽毛球时，一个猛力扣杀后，肚子突然剧痛，送来急诊，就是囊肿扭转了。

其他一些不太典型的信号

当囊肿很大，比如长到10厘米以上，压迫到旁边的器官，就可能出现别的问题。压迫到膀胱，你会总想上厕所，但尿量又不多。压迫到直肠，会引起便秘，总觉得拉不干净。有些女性发现，肚子好像比以前鼓了，裤腰都勒得慌，甚至平躺时能摸到小腹里有个硬硬的包块。

怎么判断囊肿要不要手术？

这是大家最关心的问题。医生决定要不要手术，不是看囊肿的大小这一个指标，而是综合评估几个方面。简单来说，就是“看长相、看性质、看生长、看感觉”。

第一个看“长相”：B超是关键

B超是判断卵巢囊肿的“火眼金睛”。医生会关注B超报告上的几个关键描述：

囊性还是实性？ 纯囊性的、像水一样透亮的囊肿，99%是良性的，基本不用太担心。但如果报告里写着“囊实性”，或者“有乳头状突起”，或者“分隔厚且不规则”，这就要警惕了，恶性风险会高一些，医生通常会建议手术拿掉，送病理检查才能放心。

边界清不清楚？ 边界清晰的，一般问题不大。边界模糊、不规则，甚至和周围组织分不清，那就得赶紧处理。

有没有腹水？ 如果B超发现肚子里有大量腹水，同时伴有囊肿，卵巢癌的可能性就大大增加了，必须马上手术探查。

第二个看“性质”：生理性还是病理性？

这个特别重要。很多囊肿是“生理性囊肿”，比如卵泡囊肿、黄体囊肿，它们和月经周期有关，就像一个按时出现的“小泡泡”，来几次月经，或者吃几个月的避孕药，它就自己消失不见了。这种囊肿，根本不需要手术，定期复查就行。

但“病理性囊肿”就不同了，比如巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）、畸胎瘤、囊腺瘤等。这些囊肿不会自己消失，反而可能慢慢长大。巧克力囊肿还可能引起严重的痛经和不孕。如果病理性囊肿持续存在，或者引起了明显的症状，医生就会建议手术。

第三个看“生长”：复查是硬道理

医生通常会建议你，在月经干净后的3-7天去做B超复查。如果上次查的囊肿，过3个月甚至半年复查，它一点没变小，甚至还长大了，那就要警惕了。尤其是绝经后的女性，卵巢本身就不工作了，如果还发现囊肿，而且越长越大，恶性风险会更高，医生通常会建议手术切除。

一般来说，如果一个囊肿持续存在超过6个月，或者直径超过5厘米，且没有缩小的趋势，医生就可能建议手术了。但这不是绝对的，还要结合你的年龄、有没有生育需求、囊肿的具体情况来定。

第四个看“感觉”：症状来判断

这个前面说过了。如果你因为囊肿，出现了反复的下腹痛、月经紊乱，甚至因为囊肿扭转或破裂导致急性剧痛，那也别犹豫了，手术是解决疼痛和危险的最好办法。

如果真的需要手术，也别怕

现在卵巢囊肿的手术，绝大多数都是微创的腹腔镜手术。就是在肚子上打3个很小的孔，伸入器械，把囊肿完整地剥除。手术创伤小，恢复快，肚子上几乎不留疤，大部分术后第二天就能下床活动了。对于有生育要求的女性，医生会尽量只剥除囊肿，保留正常的卵巢组织，不影响以后怀孕。

最后想跟大家说，卵巢囊肿不是什么洪水猛兽，但也不能掉以轻心。发现囊肿后，别自己瞎上网查，也别到处乱吃偏方。最靠谱的做法，就是找个靠谱的妇科医生，根据你的具体情况，制定一个定期的复查计划或者治疗方案。只要定期跟踪，绝大多数卵巢囊肿都能被很好地“管理”住，根本不会影响你的生活。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。