脂肪肝有哪些早期症状？怎么判断自己有没有

很多人觉得“脂肪肝”是个不痛不痒的病，没什么大不了的。确实，早期脂肪肝往往没什么特别明显的症状，很多人都是体检时B超一照，才发现肝脏里多了好多油。但如果你以为它真的没信号，那可就小看它了。

身体其实一直在悄悄说话，只是我们有时候没注意听。今天就来聊聊，脂肪肝早期到底有哪些蛛丝马迹，以及怎么判断自己是不是已经“中招”了。

早期脂肪肝，身体会给出哪些“不痛不痒”的信号？

先说一个很多人都会遇到的场景：公司体检，B超报告上写着“轻度脂肪肝”，你一看，没什么感觉，也不疼，该吃吃该喝喝。但仔细回想一下，是不是最近一段时间，总觉得特别累，睡都睡不醒？

疲劳乏力：最容易被忽略的“信号弹”

不少人把“累”归结为工作忙、压力大、熬夜多。但如果你作息规律，睡眠也够，还是觉得浑身没劲，不想动，那可能就不是单纯的“累了”。肝脏是个“沉默的器官”，但它一旦开始堆积脂肪，代谢功能就会受影响，身体的能量供应也会出问题。这种疲劳感，是那种“怎么都缓不过来”的累，跟平时加班后的疲惫还不一样。

我有个朋友，三十出头，平时应酬多，最爱喝啤酒吃烧烤。去年体检发现轻度脂肪肝，他觉得没什么。但后来他总说下午三四点就困得不行，喝咖啡也不管用。后来控制饮食、多运动，脂肪肝轻了，人也不那么困了。

右上腹隐隐不适：别总以为是“胃病”

肝脏在身体的右上腹，就在肋骨下边。早期脂肪肝，肝脏会轻微肿大，撑到外面的包膜，就会引起一点点胀痛、闷痛或者不舒服的感觉。很多人会误以为是胃不舒服，或者吃多了不消化。

这种不适感通常不剧烈，不是那种疼得直冒汗的，而是像“隐隐约约被什么东西顶着”的感觉。有时候饭后会明显一点，有时候又没什么感觉。如果你经常觉得右上腹有点不得劲，尤其是吃完油腻的东西之后，不妨多留个心眼。

食欲不振、恶心反胃：消化系统也在“报警”

肝脏是负责消化脂肪的重要器官，它出了毛病，消化功能自然受影响。早期脂肪肝的人，可能会发现自己的胃口变差了，看到油腻的东西就有点反胃，甚至饭后觉得恶心。

有些人还会无缘无故地觉得嘴里发苦，或者早上起来恶心干呕。这些症状很轻微，容易被当成“肠胃不好”，但如果同时伴有上面说的疲劳感，那就要警惕了。

皮肤上的“小细节”：比如蜘蛛痣和肝掌

当然，不是所有早期脂肪肝都会有皮肤上的表现，但如果出现，就得重视。蜘蛛痣长得很像一个小红点，周围伸出几条红血丝，像蜘蛛的腿，按一下中间的红点，它会暂时消失。肝掌则是手掌的大鱼际、小鱼际（就是大拇指和小指根部那块肉）发红，颜色像充血一样。

这些现象说明肝脏对雌激素的灭活能力下降了，是肝功能受损的一个信号。虽然不一定是严重肝病，但绝对是个提醒，别拖。

怎么判断自己到底有没有脂肪肝？

说实话，光靠症状来判断，只能“猜个大概”。真正靠谱的，还得靠检查。下面说几个方法，既有自己在家就能做的初步判断，也有去医院要做的正规检查。

第一步：用“感觉”和“生活习惯”做个自测

你可以问问自己几个问题：

是不是经常吃外卖、油炸食品、甜饮料？

是不是很少运动，肚子越来越大？

是不是有喝酒的习惯，尤其是喝高度白酒？

是不是体重超标，尤其是腰围很粗？

是不是最近总觉得累、没精神、消化不好？

如果你中了三条以上，尤其是有“啤酒肚”或者“小肚腩”的，那脂肪肝的概率就很高了。但这只是初步判断，不能当诊断。

第二步：去医院做“最简单”的检查——B超

B超是诊断脂肪肝最常用、最便宜、也最直观的方法。它没有辐射，也没有创伤，躺上去几分钟就出结果。B超医生会根据肝脏的回声强弱，来判断脂肪浸润的程度，一般分轻度、中度、重度。

轻度脂肪肝，B超上可能只看到肝脏回声稍微“亮”一点，医生会说“肝回声增强，考虑轻度脂肪肝”。这时候你完全不用慌，但也别不当回事，因为这是最好的逆转时机。

第三步：抽血查肝功能，看看肝脏有没有“受伤”

B超能看出肝脏“油多油少”，但看不出来它有没有发炎、有没有受损。要判断脂肪肝有没有进展，还得靠抽血查肝功能，主要看两个指标：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。

如果这两个指标升高了，说明肝细胞正在受损，有炎症活动。这时候的脂肪肝，已经从“单纯性脂肪肝”变成了“脂肪性肝炎”，需要积极干预了，否则长期下去可能会发展成肝硬化。

第四步：查血脂、血糖，找找“幕后黑手”

脂肪肝往往不是单独存在的，它常常和肥胖、高血脂、糖尿病“结伴而行”。如果你查出来有脂肪肝，最好也顺便查一下血脂和血糖。很多人是血糖高了好几年，自己都不知道，直到查脂肪肝时才被揪出来。

反过来，如果你有高血脂或者糖尿病，那么脂肪肝的出现概率也很大。这两个病和脂肪肝是“亲戚”，互相影响，冤家路窄。

哪些人最容易得脂肪肝？

不是只有胖子才会得脂肪肝，瘦子也会。下面几类人，属于“高危人群”，建议定期查一查：

肚子大、体重超标的人

尤其是那种“苹果型身材”，四肢不胖，肚子却很大的人。腹腔里的内脏脂肪特别多，最容易堆积到肝脏里去。

爱喝酒的人

酒精本身就是肝脏的“毒药”，长期大量喝酒，肝脏代谢不过来，脂肪就会堆积。酒精性脂肪肝是脂肪肝里最凶险的一种，如果不戒酒，很快会发展成酒精性肝炎、肝硬化。

糖尿病或者高血脂患者

这两类人本身代谢就出了毛病，肝脏容易“囤油”。有数据显示，超过一半的2型糖尿病患者同时有脂肪肝。

快速减肥的人

有点反常识，但确实如此。有些人为了快速减肥，几天不吃主食，只吃水果或者喝代餐，结果体重掉得很快，肝脏里的脂肪却反而增加了。因为身体在饥饿状态下，会把全身的脂肪调到肝脏来代谢，一下子处理不过来，就堆在肝脏里了。

最后说几句心里话

查出脂肪肝，别太紧张，但也别太放松。它就像肝脏给你发的一条“警告短信”，提醒你生活方式该调整了。

很多轻度脂肪肝，只要管住嘴、迈开腿，几个月到半年就能完全逆转。但如果你不拿它当回事，继续大吃大喝、不运动，它可能就会从轻度变成中度、重度，最后发展成肝炎、肝硬化，那就真的晚了。

所以，如果你看到这篇文章，不妨回想一下自己最近的状态，或者翻翻去年的体检报告。如果B超上写着“脂肪肝”，别犹豫，从今天开始，每天少喝一瓶饮料，多走一段路，少点一份外卖。你的肝脏，会感谢你的。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。