为什么会长出这种有鳞屑的红斑？牛皮癣的根本原因是什么？

你可能见过这样的皮肤：红斑上面盖着银白色的鳞屑

去菜市场买菜，你有没有注意过那个卖鱼的大姐，手臂上总是有一块块发红的斑块，上面还粘着一些白白的皮屑？你可能以为她是被鱼鳞划伤后感染了，或者只是皮肤太干。其实，她可能得的是一种叫“牛皮癣”的病，医学上叫银屑病。

有个朋友跟我说，他第一次发现自己腿上长了一块红斑，上面还掉皮屑，以为是皮炎，涂了几天药膏没管用，后来红斑越长越大，还开始发痒，一挠就掉下很多白屑，像雪花一样。他当时吓坏了，跑去医院，医生告诉他这是银屑病。他愣了半天，心想：“我怎么会得这种病？是不是我吃了什么不该吃的？还是我太脏了？”

其实，很多人都有类似的困惑。今天我们就聊聊，这种长着鳞屑的红斑，到底是什么东西，它的根本原因又是什么。

免疫系统“认错人”了，把自己皮肤当成了敌人

说到牛皮癣的根本原因，得先讲一个我们身体里每天都在发生的“战争”。

你的免疫系统就像一支军队，平时负责巡逻，发现细菌、病毒这些外来入侵者，就立刻上去消灭它们。但牛皮癣病人的这支部队，出了点问题——它们把“自己人”当成了敌人。

具体来说，是免疫系统里一种叫“T细胞”的士兵，突然变得很敏感。它们会错误地攻击皮肤里的正常细胞，尤其是皮肤最底层的“角质形成细胞”。这一攻击，就相当于在自己的土地上放了一把火。皮肤细胞被攻击后，会释放出大量炎症信号，让血管扩张、皮肤发红，同时指挥更多的免疫细胞涌过来，于是红斑就出现了。

那些银白色的鳞屑又是怎么来的呢？正常情况下，皮肤细胞从底层长到表层，然后脱落，大概需要28天左右。但被免疫系统攻击后，皮肤细胞就像被按下了“加速键”，生长速度一下子快了好几倍，几天之内就长到了表层。可它们还没来得及正常脱落，就层层叠叠堆在一起，变成了我们看到的银白色鳞屑。所以，你看到的鳞屑其实是死掉的皮肤细胞，只是它们堆积得太快了。

不是感染，也不是过敏，更不是“血液有毒”

很多人一听“免疫系统攻击自己”，就以为这是过敏或者血液里有毒。其实完全不是一回事。

过敏是身体对某些外来物质（比如花粉、海鲜）反应过度，而牛皮癣的攻击对象是自身的皮肤细胞，没有外来物质。另外，有人觉得牛皮癣是“血液不干净”或者“毒素太多”，这也没有科学依据。抽血化验，牛皮癣病人的血液指标和正常人没有本质区别，只是某些炎症因子会高一些。

而且，牛皮癣不传染。你不可能通过接触、握手、共用餐具传染给别人。那个卖鱼的大姐，你不用担心跟她聊天会得病。但这病确实有遗传倾向，如果家里父母或者兄弟姐妹有牛皮癣，那你得病的风险会高一些。

遗传是“种子”，环境是“火种”

为什么有的人会得，有的人不会？医生们发现，牛皮癣的发病需要两个条件：一个是遗传背景，也就是你身体里带着“易感基因”；另一个是外界环境的触发，就像一把火点燃了干柴。

先说遗传。科学家已经找到了几十个和牛皮癣相关的基因，其中最著名的一个叫“HLA-Cw6”。如果你体内有这个基因，你得病的风险会比普通人高好几倍。但注意，有基因不等于一定会发病。很多人一辈子都带着这个基因，但皮肤一直好好的，就是因为缺少了那个“火种”。

那个“火种”是什么呢？最常见的就是感染。我有个表哥，上初中时得了严重的扁桃体炎，高烧不退，好了之后没几天，身上就冒出了好多小红点，后来变成银屑病。医生说，这叫“点滴状银屑病”，和链球菌感染有很大关系。此外，感冒、嗓子发炎、龋齿、甚至皮肤上的小伤口，都可能成为诱因。

还有一种诱因你可能想不到——压力。我见过一个患者，是做销售的，平时业绩压力特别大。每次赶项目、熬夜加班，身上的红斑就会加重。他自己也总结出来了：“只要一累，皮屑就多。”精神紧张、焦虑、睡眠不足，都会让免疫系统“失控”，让牛皮癣卷土重来。

还有一些药物，比如一些治疗高血压的β受体阻滞剂、抗疟药，或者突然停用口服激素，也可能诱发或加重牛皮癣。另外，抽烟、喝酒、肥胖，也都是公认的危险因素。

皮肤细胞的“疯狂生长”只是结果，不是原因

很多患者会问：“医生，我皮肤细胞长得太快，是不是要吃点抑制生长的药？”其实，把目光只盯在皮肤细胞上，就等于只看到火灾现场的火苗，没看到纵火犯。

真正的纵火犯是免疫系统。皮肤细胞之所以疯长，是因为免疫细胞释放了“生长信号”，比如一种叫“肿瘤坏死因子-α”的物质，还有“白介素-17”、“白介素-23”等。这些信号像命令一样，对着皮肤细胞喊：“快长！快长！”皮肤细胞只能乖乖听话，拼命分裂。

所以，现在的治疗思路，不是去直接掐死皮肤细胞，而是去调节免疫系统，比如用生物制剂来阻断那些“生长信号”。这就好比把纵火犯的手铐住，让它没法再点火。当然，控制免疫系统是个精细活，需要医生根据每个人的情况来制定方案。

日常护理能做些什么？

牛皮癣目前还没办法，但通过科学治疗和日常护理，完全可以控制得和正常人差不多。我见过很多患者，经过规范治疗后，皮肤能完全干净，好几年不复发。

平时注意这几件事：第一，避免过度搔抓。鳞屑痒的时候，轻轻拍一拍或者用指腹按摩，别用指甲抠，抠破了容易继发感染，还会引起“同形反应”——就是抓过的地方，新红斑又长出来了。第二，洗澡水温别太热，用温和的沐浴露，洗完后马上涂保湿霜，保持皮肤滋润能减少鳞屑。第三，管住嘴。虽然不需要严格忌口，但有些人吃辣椒、喝酒后会觉得加重，那就尽量避开这些刺激物。第四，别轻信偏方。有人用大蒜、醋、甚至农药去涂，结果皮肤溃烂、感染，得不偿失。

最重要的，还是去医院找皮肤科医生，制定一个长期的管理计划。现在的治疗方法很多，外用药、光疗、口服药、生物制剂，根据病情轻重选择合适的方案，绝大多数人都能获得很好的效果。

写在最后

回到开头那个卖鱼的大姐，如果你下次再看到她，不用躲着她，她只不过是一个被免疫系统开了个玩笑的人。牛皮癣不是错，不是脏，也不是不治之症。它只是身体里的一支军队，偶尔认错了敌人。我们能做到的，就是正确认识它，科学应对它，而不是被它吓倒。

如果你或你身边的人正在被这种红斑和鳞屑困扰，别自己瞎琢磨，更别乱用药。去正规医院看一看，让医生帮你找到那个“火种”，然后想办法把它扑灭。你对它多一分了解，心里就少一分慌张。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。