孕妇缺铁性贫血怎么补铁？吃铁剂会不会伤到宝宝？

怀孕后脸色发白、头晕乏力，是不是贫血了？

门诊上遇到过不少孕妇，一进来就问：“医生，我最近总是头晕，站起来眼前发黑，走几步路就喘，是不是贫血？”其实，很多孕妈妈在怀孕中后期都会出现这种情况。据统计，大约每三个孕妇里就有一个存在缺铁性贫血，相当普遍。

贫血说白了就是血液里的“红细胞”或“血红蛋白”数量不够了，输氧能力下降。而怀孕期间，身体的血容量会大幅增加，同时还要通过胎盘给宝宝输送血液，这就像家里突然多了个人，用水量大了很多，但水管里的水压跟不上，自然就容易出问题。

有些孕妈妈会担心：“我吃铁剂补血，会不会对孩子有影响？”这确实是很多人的顾虑。今天，我们就来聊聊这些大家关心的问题。

为什么怀孕后这么容易缺铁？

怀孕后，女性的身体会发生很多变化。首先，血容量会明显增加，这是为了给胎儿提供充足的氧气和营养。但与此同时，红细胞的增加速度却没那么快，这就造成了“稀释性贫血”，就像往一杯水里兑了很多水，浓度自然就低了。

其次，胎儿在生长发育过程中，需要从妈妈身体里获取铁，用来制造自己的血液和组织。尤其是到了孕中晚期，胎儿的铁需求量会猛增。如果妈妈平时饮食中摄入的铁不够，或者本身就有胃病、慢性失血等问题，就很容易出现缺铁性贫血。

另外，有些孕妇孕早期孕吐比较严重，吃不下东西，铁摄入量不足，也会加重贫血的风险。

缺铁性贫血有哪些表现？

最典型的症状就是疲劳、乏力。很多孕妈妈会说：“我明明睡够了，但就是觉得累，干什么都没劲儿。”另外，脸色苍白、指甲发白、嘴唇没有血色、头晕、心慌、气短，这些都是贫血的表现。还有一些人会出现异食癖，比如想吃冰、泥土、墙皮之类的东西，这在临床上并不少见。

怎么补铁？食补和药补哪个更靠谱？

说到补铁，很多人的第一反应是多吃红枣、菠菜。但说实话，这些植物性食物里的铁，吸收率实在不高。比如菠菜，虽然含铁量不低，但它里面有一种叫草酸的东西，会干扰铁的吸收，真正能补进去的很少。红枣、红糖水也是一样，含的都是非血红素铁，吸收率通常只有2%-5%，靠它们来改善妊娠期贫血，基本上是杯水车薪。

真正补铁效率高的食物，是动物性的。比如红肉（牛肉、瘦猪肉）、动物肝脏（猪肝、鸡肝）、动物血（鸭血、猪血）。这些食物里的铁是血红素铁，吸收率可以达到20%-30%，比植物性铁高了好几倍。如果孕妈妈愿意吃，每周吃上1-2次猪肝鸭血，再配合一些瘦肉，对预防贫血很有帮助。

不过，如果贫血已经比较明显了，比如血红蛋白低于110g/L，甚至到了100g/L以下，光靠食补往往不够。这时候就需要药物了，也就是口服铁剂。

铁剂怎么选？怎么吃效果好？

市面上的铁剂种类很多，比如硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁，还有新一代的补铁剂如蛋白琥珀酸铁、多糖铁复合物等。这些铁剂效果都差不多，主要区别在于副作用和吸收率。一般来说，新一代的铁剂胃肠道反应会小一些，相应地价格也贵一些。

服用铁剂有个小技巧：空腹吃效果最好，但容易刺激胃。如果空腹吃不舒服，可以饭后1-2小时再吃，或者同时吃一些富含维生素C的食物，比如橙汁、猕猴桃、西红柿，能把铁的吸收率提高不少。但要注意，不要和茶、咖啡、牛奶、钙片同时吃，这些都会降低铁的吸收。

另外，吃铁剂后大便变黑，是正常的现象，不用担心，这是因为没有被吸收的铁混在大便里排出来了。

吃铁剂会不会伤到宝宝？这是很多孕妈妈最担心的问题

这个问题，其实可以放心地回答：在医生指导下适量补充铁剂，对宝宝是安全的，而且对宝宝的发育有好处。

铁剂的主要作用是补充妈妈体内的铁储备，让妈妈有足够的铁去制造红细胞，同时通过胎盘向宝宝输送氧气和营养。如果妈妈贫血严重，反而会影响宝宝的生长发育，比如增加早产、低体重儿的风险，甚至影响宝宝出生后的智力发育。

从药理上讲，口服铁剂主要是在妈妈的肠道里吸收，然后进入血液，再被身体利用。真正通过胎盘到达宝宝体内的铁，是经过妈妈身体调节的，并不会过量。也就是说，妈妈吃进去的铁剂，不会直接伤害宝宝。

当然，这并不是说铁剂可以随便吃。如果吃太多，超过了身体的需要，铁也是会带来副作用的，比如恶心、便秘、腹泻、腹痛等。这些副作用虽然不伤宝宝，但会让妈妈很不舒服，影响生活质量。

更关键的是，千万不要自己乱补。有些孕妈妈觉得“补铁对身体好”，就买一大堆铁剂天天吃，这种做法是危险的。铁过量会导致铁在体内沉积，引起铁中毒，甚至损伤肝脏、心脏等重要器官。所以，一定要在医生指导下，根据血常规检查结果，确定是否需要补铁，以及补多少量。

温馨提示：补铁的同时，别忘了定期复查

补充铁剂后，一般4-6周左右，血常规里的血红蛋白指标会有所改善。医生通常会建议孕妈妈在补铁2-4周后复查一次，看看效果，调整剂量。如果效果不明显，可能还需要进一步检查，排除其他原因，比如叶酸、维生素B12缺乏，或者慢性失血等。

另外，孕期补铁是一个持续的过程，不能吃几天停几天。有些孕妈妈觉得“症状好转了，就不吃了”，结果很快又贫血了。所以，建议在医生指导下，至少补充到分娩后一段时间，把铁储备补足。

最后想说，怀孕期间，妈妈的身体承受着巨大的压力，既要照顾自己，又要滋养宝宝。出现贫血，不用太紧张，及时就医，规范治疗，大多数孕妈妈都能安全度过这个阶段。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。