得了前列腺癌，冷冻治疗到底能不能做？医生一次讲清楚

体检报告上的“癌”字，先别慌

门诊里经常碰到这样的场景：一位五十多岁的大哥拿着PSA升高的化验单，眉头拧成一团。等穿刺活检结果出来，确诊了前列腺癌，整个人更是瘫在椅子上，嘴里反复念叨“怎么就得了这个病”。这我能理解，毕竟“癌”这个字，谁都怕。但我想先跟您说句实在话：前列腺癌跟很多恶性肿瘤不一样，它发展得慢，治疗手段也多，咱们完全有时间把病情聊清楚，再选最合适的那条路。

今天重点聊一个很多人问过的技术——冷冻治疗。有人管它叫“冻死癌细胞”，听着挺神奇。到底能不能做，哪些人适合，做完效果怎么样，咱们一条一条捋清楚。

冷冻治疗是个啥原理？说白了就是“冻豆腐”

您在家冻过豆腐吗？冻完之后豆腐内部全是蜂窝眼，口感完全变了。冷冻治疗差不多是同一个道理。医生在B超或者CT的引导下，把几根细细的冷冻针精准插进前列腺肿瘤的位置，然后通过针尖快速降温，让肿瘤组织里的温度在短时间内降到零下四十度甚至更低。细胞内的水分结成冰晶，会把细胞膜撑破，就像冻豆腐那样把癌细胞破坏掉。等温度再升回来，被冻死的组织会慢慢坏死、吸收，一部分还会随着尿液排出体外。

这里要强调一下，它跟手术“切掉”不一样，不用开大刀，属于微创治疗。整个过程中，医生也会特别注意保护周围的尿道、直肠和神经。因为那些地方一旦冻伤了，可能会出现尿失禁或者勃起功能障碍，这也是很多患者最担心的两个问题。

治疗过程听着吓人，其实还好

很多患者问我：“医生，这个治疗疼不疼？”冷冻治疗在做的时候通常是要麻醉的，要么全麻，要么半麻，您睡一觉或者下半身没知觉，治疗就做完了。整个过程一般需要一两个小时，比开放手术短不少，住院时间也相对短。做完之后，医生会留置一根导尿管，个别人可能会觉得有点胀，但过几天就撤了。

不是所有前列腺癌都适合冷冻，别自己“对号入座”

这句话我必须说在前面。经常有患者拿着报告问我：“医生，我听说冷冻治疗创伤小，恢复快，要不我就做这个吧？”每到这个时候，我都会劝他先别急。冷冻治疗有它的优势，但适应症卡得挺严。

适合做冷冻治疗的人，一般有这几个特点

第一种，是早期、低危的前列腺癌，肿瘤还老老实实待在包膜里，没跑出去。这种患者做冷冻治疗，效果比较理想，可以说是“精准打击”。第二种，是以前做过放疗，但癌症复发了。这类患者身体可能没法再承受第二次放疗，手术风险又高，冷冻就是一个重要的补救选项。第三种，是年龄偏大、身体条件一般，心肺功能不太好，可能经不起大手术的人。冷冻创伤小，对身体的冲击也小，相对安全。

反过来说，如果肿瘤已经穿透包膜，侵犯到精囊或者周围组织，或者PSA指标特别高，格列森评分很高说明恶性程度不低，那冷冻可能就“冻不透”了，或者说容易残留。这时候再做冷冻，反而可能耽误病情。

怎么知道自己属于哪一档？

别自己在家琢磨，医生会根据三样东西来判断：肛门指检的感觉、穿刺活检的病理报告、还有影像学检查（比如多参数核磁共振）。这三样凑齐了，才能给肿瘤“定性”。这也是为什么我总说，网上看再多资料，都不如让医生面对面评估一次。

那冷冻治疗和手术、放疗比，哪个更好？

这个问题没有标准答案，因为每个人的情况不同，就像买鞋子，合不合脚只有自己知道。我尽量说得直白些。

性手术，也就是把整个前列腺切除，是很多早期患者的首选。它最大的好处是非常彻底，整个腺体都拿掉了，而且现在很多医院能做机器人辅助微创手术，出血少、恢复快。但创伤毕竟是手术，有的人术后会出现漏尿或者性功能方面的问题。放疗呢，不用动刀，把射线照进去把癌细胞杀死，效果也不错，但一个疗程往往要一个多月，天天跑医院，而且一部分人会出现放射性肠炎或者膀胱炎，屁股痛、小便烧灼感。

冷冻治疗夹在中间，优势是创伤小、恢复快、住院时间短，而且万一效果不理想，部分患者还能接受补救性治疗。它也不是没缺点——PSA复发的概率相对手术要高一些，而且冻过的组织会形成一点瘢痕，以后再想做手术，难度会增加不少。所以，冷冻治疗更适合那些不想开刀、身体条件不行或者是放疗后复发的特定人群。

一个老患者的例子，您听听

有个六十七岁的老患者，体检PSA高，穿刺出来是低危前列腺癌。老先生做过心脏支架，一直吃抗凝药，让他停掉药去做手术，风险不小。后来我们团队评估后给他做了冷冻治疗，他很高兴——手术当天下午就能下地走两步，第三天拔了管子，第四天就出院了。随访到现在两年多，PSA一直很稳定，尿控也基本没什么问题。所以说，冷冻治疗不是万能的，但在合适的病人身上，它确实能解决大问题。

做完冷冻之后，日子怎么过？

治疗只是第一步，后续的随访同样不能马虎。做完冷冻治疗的患者，通常需要定期复查PSA，一开始可能三个月查一次，后来慢慢变成半年一次，再往后一年一次。为什么要盯着PSA？因为这就像肿瘤的“报警器”，只要它在安全范围里波动，基本说明没问题，一旦它持续爬升，就要警惕是不是有残留或者复发的迹象。

生活上，建议您把烟酒都放一放，饮食上少碰那些高脂、油炸、重口味的东西，多吃点番茄、西兰花、全谷物这些富含抗氧化物质的食物，辅助运动也有帮助，快走、游泳、太极都行。别觉得得了癌就得天天躺着，适度动一动反而有助于恢复精神和体力。

对家属说两句心里话

当亲人的治疗方向还没定下来时，家人别在旁边反复争论“到底选手术还是冷冻”，患者心里压力已经很大了。咱们要做的是陪着他多跑几家医院，多听听不同医生的观点，把各家方案摊开来对比一下，然后尊重他本人的意愿。前列腺癌的存活期很长，很多患者治疗后能安安稳稳生活十几年，这个病不是绝症，咱们完全有底气去面对它。

最后再叮嘱一句，冷冻治疗是一项专业性很强的技术，不是哪个医院都能做的，它对设备、医生经验要求很高。一定要到正规的三甲医院或专科医院，找专门做泌尿系统肿瘤的医生评估，千万别信那些宣传“”“”的私人机构。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。