中老年人突发胰腺炎，家属第一时间该做什么才能不耽误治疗？

肚子疼到后背，先别急着喂水喂药

那天晚上，老张刚吃完一桌海鲜大餐，又喝了点酒，后半夜突然觉得上腹部像被什么东西绞住了一样疼，疼得他弓着腰直冒冷汗。老伴儿吓坏了，第一反应是“是不是吃坏肚子了”，赶紧倒了杯温水让他喝，又从抽屉里翻出止痛片。结果呢，老张吐得更厉害了，体温也上来了，送到医院一查——急性胰腺炎。

这个场景在急诊科太常见了。中老年人的胰腺，就像一台用了几十年的机器，功能在慢慢退化，一旦受到高脂饮食、饮酒、胆结石这些因素的刺激，很容易“罢工”，甚至“自爆”——医学上叫胰腺自身消化。更麻烦的是，很多家属一开始没意识到问题的严重性，在家又喂水又喂药，白白耽误了最宝贵的几个小时。

所以，家里有老人，尤其是本身有胆结石、高血脂或者爱喝酒的老人，这篇文章值得花几分钟好好看看。真遇上事，你脑子里有个大概的谱，手就不会抖，决策就不会乱。

第一步：分清楚是“普通肚子疼”还是“胰腺在求救”

不是所有肚子疼都要往胰腺炎上想，但有几个信号特别典型，家属要学会辨认。

首先是疼痛的位置和性质。胰腺在胃的后方，横躺在上腹部深处，所以胰腺炎的疼痛通常在上腹部正中或者偏左一点，感觉是持续性的钝痛、胀痛，严重时像刀割一样。关键的一点是，这种疼往往会“串”到后背，甚至左肩，老人会描述成“后背也扯着疼”。如果老人说肚子疼，同时腰背也难受，那就要高度警惕了。

其次是恶心呕吐和腹胀。很多老人会吐，吐完觉得肚子还是胀，不缓解。这跟普通肠胃炎不一样，肠胃炎吐完通常会舒服一点，胰腺炎是吐完了照样疼，因为问题根本不在胃里。

再就是发热和状态变差。胰腺发炎的时候，体温可能升到38度以上，老人会显得特别没精神，嘴唇干，尿少，甚至有点糊涂。这个“糊涂”很关键——说明可能已经影响到循环了，是重症的苗头。

跟心梗怎么区分？

说实话，上腹部剧痛有时候也是急性心梗的表现，尤其是下壁心梗。如果你不确定，宁可把两种可能都告诉医生，也不要自己在家猜。送医路上让老人保持安静，别让他自己走动，这总不会错。

第二步：到了医院前，这几件事千万别做

我见过太多家属，本来是好心，结果帮了倒忙。下面这几条，请你拿笔记下来，或者转给家里人看。

别喂水，别喂饭。这是最最重要的一条。胰腺炎发作时，胰腺需要彻底“休息”，任何食物和水都会刺激胰液分泌，相当于让一个正在发炎流血的伤口继续工作。很多老人会口渴，家属心疼，就拿勺子喂水，这是非常危险的。正确的做法是——嘴皮干了可以用棉签蘸水润一润，但绝对不能咽下去。

别吃止痛药。这里说的止痛药包括布洛芬、散利痛、去痛片这些。原因有两个：一是吃了止痛药，症状会被掩盖，到了医院医生查体、判断病情就不准了，容易误诊；二是有些止痛药对肾脏、胃有刺激，在胰腺炎导致的脱水状态下，风险更高。记住，疼就让老人忍着，到了医院，医生有办法用静脉药物止痛。

别揉肚子，别热敷。不少人觉得肚子疼，揉一揉、敷个热水袋能缓解。但胰腺炎的时候，腹腔里可能已经有炎性渗出，甚至出血，你用力揉或者热敷，会加重炎症扩散，让病情恶化得更快。

第三步：叫车、禁食、带资料，三件事同步做

确认了上面的情况，别犹豫，立刻行动。家属的情绪要稳住，但手脚要快。

首先，打120还是自己开车？我的建议是，如果老人疼得厉害、脸色苍白、出冷汗、血压摸不清，直接打120。急救车上有监护设备，能测血压、心电图，还能在路上建立静脉通道。如果距离医院特别近，开车也行，但要让老人躺平，用枕头垫高腿，保持头低脚高位，保证脑部供血。

其次，到医院之前，给老人把厚衣服解开，尤其是领口和腰带，让他呼吸顺畅一些。如果家里有血压计，量一下血压和脉搏，记下来告诉医生。血压偏低、脉搏很快，往往提示病情不轻。

第三，带上老人的既往病历、正在吃的药、最近的体检报告。这一点很多人会忽略，但对医生判断病因特别重要。比如老人一直在吃降糖药、降脂药，或者有胆结石病史，这些信息直接关系到治疗方案的制定。特别是如果老人平时吃阿司匹林、华法林这类抗凝药，一定要主动告诉医生，因为后面可能要手术，用药禁忌非常多。

跟医生说什么？记住三句话

见到急诊医生，不要啰嗦，按这个顺序说：一，几点开始疼的，怎么个疼法；二，发病前吃了什么、喝了什么；三，老人有什么老毛病，平时吃什么药。这三句话说完，医生心里基本就有数了。

第四步：到了急诊，家属要盯住这几件事

送到医院不等于万事大吉。急诊科人多事杂，家属要当好“信息员”和“监督员”。

医生通常会抽血查血淀粉酶、脂肪酶，还有血常规、肝肾功能、电解质。淀粉酶一般在发病后6到12小时升高，脂肪酶升得稍晚但更准确。如果第一次抽血指标正常，但症状很典型，别急着走，过几个小时可能需要复查。这个时间窗口很重要，很多早期胰腺炎第一次抽血是查不出来的。

另外，医生可能会让老人做腹部CT。很多人担心辐射，觉得B超就够了。但B超看胰腺经常被肠气挡住，看不清楚，CT尤其是增强CT，是评估胰腺坏死和炎症范围的金标准。如果医生建议做CT，家属不要因为怕辐射而犹豫，这时候诊断准确比什么都重要。

治疗上，轻症胰腺炎主要是禁食、补液、抑制胰酶分泌、营养支持。重症的可能会进ICU，甚至需要手术。家属要做的就是配合医生，不要反复去问“能不能吃点什么补补”，在医生允许之前，什么都不能吃。

记住，时间是胰腺的“命根子”

写到最后，想说点掏心窝的话。胰腺炎这个病，最怕的就是“拖”。很多中老年人一辈子节俭惯了，怕麻烦子女，肚子疼就硬扛，扛到实在不行了才说。所以作为家属，平时要多留个心眼，老人要是突然喊肚子疼，别不当回事，宁可白跑一趟医院，也别在家赌运气。

另外提醒一句，得过胰腺炎的老人，出院后一定要管住嘴，低脂饮食，戒酒，控制血脂，定期复查。复发一次，胰腺功能就差一截，这不是吓唬人，是很多老病号用亲身经历换来的教训。平时家里备点消化酶、降脂药，但怎么吃、吃多久，一定要遵医嘱，别自己乱加量。

最后，愿所有老人都能安安稳稳吃好每顿饭，也愿每个子女都懂一点急救常识。关键时刻，你的冷静和果断，比任何灵丹妙药都管用。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。