急性胰腺炎早期有哪些症状？会不会出现发烧和呕吐？

先说说，急性胰腺炎到底是个什么来头

吃顿火锅、撸个串，喝点小酒，半夜突然肚子疼得翻来覆去——这种场景，很多人可能都经历过。大多数人第一反应是“吃坏了肚子”或者“胃病犯了”，吃点胃药、喝点热水，忍一忍就过去了。但有一种肚子疼，真不能硬扛，它就是急性胰腺炎。

简单理解，胰腺是我们肚子里一个挺低调的器官，藏在胃的后面，平时负责分泌消化酶和胰岛素。但一旦它“发脾气”，自己分泌的消化酶反过来消化自己，那麻烦就大了。急性胰腺炎，就是胰腺突然被自己“消化”了，导致炎症爆发。轻则上腹剧痛，重则可能引起全身器官衰竭，甚至危及生命。

所以，搞清楚它早期有哪些信号，尤其是发烧和呕吐到底是不是这病的“标配”，对普通人来说特别重要。下面我们一条一条说清楚。

早期最典型的信号：肚子疼，而且疼得很有特点

急性胰腺炎的早期症状里，肚子疼几乎是“必选项”。但它的疼，和普通胃疼、拉肚子那种疼不太一样。你可以留意这几个细节：

疼的位置很“固定”

多数人最先感觉到的是上腹部中间偏左的位置疼，医学上叫“上腹痛”。那种疼不是尖锐的刺痛，而是一种持续性的、像刀割一样或者胀鼓鼓的钝痛。有人形容“像有根绳子在肚子里勒着”，也有人觉得“像灌了铅一样坠着疼”。而且这种疼会慢慢往背后、左肩或者腰部“放射”，也就是说，肚子疼的同时，后背也跟着疼，甚至腰也酸胀得不行。

疼起来没完没了，而且越动越疼

普通的胃疼，有时候蜷缩身体、喝点热水能缓解。但急性胰腺炎的疼，基本是持续性的，不会因为躺下或者换个姿势就消失。相反，很多人发现，如果弯腰、屈膝，稍微侧着躺，疼痛会轻一点点；但如果平躺或者身体伸直，疼痛反而加重。还有的人吃完东西后，尤其是吃了油腻的东西，疼痛会立刻升级，好像肚子里有个“闹钟”在提醒你：别吃了，别喝了。

疼到直不起腰，甚至不敢呼吸

还有个细节容易被忽略：有些患者因为疼痛太剧烈，呼吸都变浅了，因为深呼吸会让腹部压力增加，疼痛更明显。所以如果你看到一个人肚子疼得只能小口喘气，脸色发白，额头冒冷汗，那就要高度警惕了。这时候别犹豫，赶紧去医院。

发烧和呕吐，到底会不会出现？

答案是：会的，而且很常见。但发烧和呕吐的出现，往往意味着炎症已经不只是局限在胰腺本身了，而是开始影响周围组织甚至全身。下面我们分开细说。

发烧：不是“小感冒”那种烧

急性胰腺炎早期的发烧，通常在发病后几小时到一两天内出现。体温一般不会一下子飙到40℃以上，更多是38℃左右的中低度发热。但关键是，这种发烧往往伴随着寒战、怕冷，整个人感觉浑身发冷打哆嗦。这是因为胰腺炎症释放了大量炎性因子，刺激了体温调节中枢，身体在“启动防御反应”。

如果发烧持续不退，或者体温越来越高，就要警惕是否合并了感染，比如胰腺坏死组织继发感染、胆源性胰腺炎合并胆管炎等。这时候光靠退烧药是没用的，必须把原发病控制住，炎症消了，体温才能恢复正常。

呕吐：不是吃坏肚子那种吐

很多急性胰腺炎患者在肚子疼之后不久，就会开始恶心、呕吐。但它的呕吐特点很值得注意：吐完之后，肚子疼并不会缓解，甚至可能更难受。普通肠胃炎吐完会觉得胃里舒服点，可胰腺炎引起的呕吐是“越吐越疼”，因为呕吐时腹压增加，会进一步刺激发炎的胰腺。

吐出来的东西，早期可能是刚吃进去的食物，后面可能变成黄绿色的胆汁，甚至带点咖啡色样的液体。如果出现咖啡色呕吐物，说明胰腺炎症可能已经导致了胃黏膜应激性出血，这是病情加重的信号，必须立刻就医。

另外，呕吐还容易导致脱水、电解质紊乱，所以患者会感觉口渴、口干、尿少，整个人没力气。如果呕吐频繁，连水都喝不进去，那就需要补液了。

除了肚子疼、发烧和呕吐，还有哪些“暗号”需要留意？

急性胰腺炎的早期症状里，还有几个不太起眼但同样重要的表现，很多人容易忽略。

肚子胀得像个鼓

胰腺发炎后，周围的肠道也会跟着“罢工”——蠕动变慢甚至停止，医学上叫“麻痹性肠梗阻”。结果就是肚子里的气体排不出去，肚子迅速鼓起来，摸上去硬邦邦的，像打足了气的气球。患者会觉得肚子胀得难受，想排气却放不出来，大便也排不出。这种腹胀往往和腹痛、呕吐同时出现，是病情不轻的提示。

皮肤发黄、眼睛变黄

如果急性胰腺炎是胆结石引起的（这叫“胆源性胰腺炎”），那么胆道被石头堵住，胆汁排不出去，就会导致黄疸。早期可能只是眼白微微发黄，后面全身皮肤都变黄，小便颜色像浓茶一样，大便颜色反而变浅，像陶土一样。出现黄疸，说明胆道梗阻，需要紧急处理。

呼吸变快、心跳加速

有些人早期还没来得及感觉肚子疼得受不了，就先发现喘不上气、胸口发闷，或者心慌心跳快。这是因为胰腺炎症释放的炎性物质会刺激胸膜，引起胸腔积液，压迫肺部，导致呼吸急促。同时，身体处于应激状态，心跳也会代偿性加快。这些“肺和心脏的求救信号”，往往和腹痛同时出现，或者稍晚一点。

温馨提示：别把急性胰腺炎当“小毛病”

说到这里，你可能发现了，急性胰腺炎的早期症状虽然以肚子疼为主，但发烧、呕吐、腹胀、黄疸、呼吸急促这些“附加项”，其实都在提醒你：这不是吃坏肚子那么简单。尤其是如果你有胆结石、高血脂（特别是甘油三酯高）、酗酒、或者暴饮暴食的习惯，那出现上述任何一个症状，都要多留个心眼。

千万别自己吃止痛药、消炎药或者退烧药硬扛。止痛药会掩盖病情，让医生判断不准；而抗生素对胰腺本身的炎症基本无效，用错了反而可能延误治疗。正确的做法是：立即停止进食和饮水，尽快去正规医院的消化内科或急诊科，查个血淀粉酶、脂肪酶，再做个腹部CT或者B超，这些检查基本能快速确诊。

早发现、早治疗，轻症胰腺炎大多一周左右能恢复，但拖到重症胰腺炎，就得进ICU，甚至面临生命危险。所以，肚子疼的时候，别急着下结论，多问问自己：这疼是不是不一般？有没有发烧呕吐？有没有后背也跟着疼？想清楚了，再决定要不要去医院。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。