老年人得了急性胰腺炎会不会更危险？怎么护理？

为什么老年人得急性胰腺炎，医生会更紧张？

我们科室里，每年都会收治不少急性胰腺炎的患者。年轻人和中年人占了大多数，但每次碰上老年患者，无论是值班医生还是护士，都会多留个心眼。这不是因为“年龄歧视”，而是因为老年人得这个病，真的会“变脸”得特别快。

前两天，我们抢救了一位78岁的爷爷。他老伴儿说，早上起来就是肚子有点胀，心想可能是昨晚吃多了不消化，就自己吃了点健胃消食片。到了下午，肚子越来越疼，而且开始恶心、呕吐，才被送到医院。结果一查血，淀粉酶高得吓人，CT显示胰腺水肿得厉害，还伴有少量的胸腔积液。好在送来得还算及时，但病情发展得很快，进了ICU住了一周，才慢慢稳定下来。

这就是典型的老年人急性胰腺炎的特点——起病时症状未必很剧烈，但一旦进展，身体各个器官都可能跟着“崩盘”。

老年人胰腺炎更危险，到底“险”在哪里？

身体底子薄，抗打击能力差

年轻人的胰腺炎，很多时候是“胰腺自己发炎”，其他器官还比较给力。但老年人常常伴有高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺这些基础病。胰腺发炎时，身体会释放很多炎症因子，这些因子就像“捣乱分子”，跑到血管里，会引起血压剧烈波动，心脏负担加重，肾脏血流减少。很多老年人不是因为胰腺本身没救，而是因为心、肺、肾这些器官扛不住了，出现多器官功能衰竭，这才是最要命的。

疼痛不典型，容易误诊

典型的急性胰腺炎，是上腹部持续性的剧烈疼痛，像刀割一样，而且会向后背放射。但很多老年人痛觉神经退化，或者对疼痛的反应比较迟钝。

我曾经遇到一位76岁的老太太，她主诉的是“肚子胀，不想吃东西，有点恶心”，完全没说疼。查体时我按她的上腹部，她只是轻轻皱眉，说“有点闷”。结果一查CT，胰腺已经坏死了一部分。如果按普通胃炎处理，拖上几天，后果不堪设想。

另外，老年人胰腺炎还可能表现为“心梗”一样的症状，比如胸口闷、出冷汗，或者表现为“肺炎”一样的呼吸困难。这些伪装很容易让家属甚至医生走弯路。

营养状况和恢复能力差

急性胰腺炎的治疗，早期需要严格禁食禁水，靠输液来维持营养和水分。老年人本身肌肉量少，脂肪储备也有限，禁食几天后，很容易出现低蛋白血症、电解质紊乱，身体越来越虚弱。等到病情好转可以吃东西了，消化功能又恢复得很慢，稍微吃一点油腻或者高蛋白的东西，胰腺可能再次“闹情绪”。

老年人得了急性胰腺炎，具体该怎么护理？

说到护理，很多家属心里特别慌，不知道该做什么、不该做什么。我按时间顺序，把护理要点分成三个阶段来讲。

急性期：别急着喂水喂饭，也别乱按肚子

刚住院的那几天，医生会反复叮嘱“禁食禁水”。这时候家属最容易犯的错就是心疼老人，觉得“不吃不喝怎么行”，偷偷给老人喝点米汤、吃点水果。其实这是非常危险的。胰腺发炎的时候，需要“休息”，任何食物和水到了胃里，都会刺激胰腺分泌消化液，等于让一个发炎的器官继续干活，炎症只会越来越重。

这个阶段，家属要做的就是配合医生，记录好老人的尿量、体温、有没有气喘或者心慌。如果老人说肚子疼，千万别去揉或者热敷。揉肚子可能会让炎症扩散，热敷可能掩盖病情。正确做法是告诉护士，医生会评估是否需要止痛药。

恢复期：从“喝水”开始，一步一步来

等医生评估后说“可以开始试着吃东西了”，往往是从喝水开始的。先喝几口温水，观察半小时，没有腹痛、腹胀，再慢慢过渡到米汤、藕粉这类清淡的流食。记住，一定要“少量多餐”，一次只吃几勺，一天吃五六次。

很多老人喜欢吃粥，觉得粥养胃。但要注意，白粥可以，但不要加肉松、咸蛋、皮蛋这些高蛋白高盐的东西。也不要喝牛奶、豆浆，因为蛋白质和脂肪含量高，容易刺激胰腺。可以吃一些蒸烂的南瓜、山药泥，或者煮得很烂的面条。

这个阶段，家属要像照顾婴儿一样，耐心观察老人对每种食物的反应。如果吃了某种东西后肚子胀或者疼，就要马上停止，记录下来，告诉医生。

出院后：管住嘴，动起来，定期复查

出院不等于。胰腺的修复需要好几个月，甚至更长时间。

饮食上，要长期坚持“低脂、低蛋白、易消化”的原则。不是永远不能吃肉，而是要学会“尝一尝”。比如，一块清蒸的鱼肉，分开三顿吃，每顿就吃一小块；炒菜用几滴油，尽量不要油炸、红烧。另外，一定要戒酒，大多数老年人不喝酒，但要做汤时别放料酒，含酒精的补酒、药酒也一样不能碰。

运动上，不要急着去跳广场舞或者暴走。散步是比较安全的，每天走15-20分钟，以不觉得累、不出大汗为准。如果老人有糖尿病，要控制好血糖，因为高血糖本身就会加重胰腺的负担。

最后，一定要定期复查。出院后一个月、三个月、半年，都要回医院查一下血淀粉酶、脂肪酶，做个B超或者CT。很多老年人心疼钱，觉得不疼了就不用查，其实胰腺炎后容易形成假性囊肿，这个囊肿有时候不疼，但会慢慢长大，压迫胃和肠子，导致吃不下东西、反复发烧。

家属要学会观察这几个“危险信号”

平时里，如果老人突然出现以下情况，要第一时间想到胰腺炎的可能，别犹豫，赶紧去医院：

一是肚子胀得厉害，而且排气、排便明显减少；二是呕吐后肚子疼不见缓解，甚至越来越重；三是发烧、打寒战，或者呼吸变得急促、嘴唇发紫；四是老人精神变差，说话含糊，或者萎靡不振。

这些信号都提示病情可能从“轻型”转向“重症”，早一分钟到医院，就多一分安全。

说了这么多，其实就是想告诉大家：老年人急性胰腺炎确实比年轻人更凶险，但它不是“绝症”。只要家属和医生配合好，早发现、早治疗、护理到位，绝大多数老人是可以平稳度过的。别因为害怕就乱投医，也别因为心疼就乱喂饭。科学护理，才是对老人最好的保护。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。