年轻女性会不会得宫颈癌，25岁要不要做筛查

25岁，该不该做宫颈癌筛查？先别急着说“我还年轻”

前阵子，我一个25岁的表妹在微信上问我：“姐，我同事刚查出来宫颈癌，才26岁。我是不是也该去查一下？”

说实话，这个问题挺有代表性的。很多人觉得宫颈癌是中老年女性才得的病，年轻小姑娘不用担心。但真相是，宫颈癌的发生年龄正在悄悄年轻化。我查了一下最新的数据，中国宫颈癌患者中，25-35岁的年轻女性占比已经上升到15%左右，而且这个数字还在涨。

你说25岁要不要做筛查？答案是：如果已经有性生活，就应该开始考虑这件事了。

年轻女性为什么会得宫颈癌？

一个叫做“HPV”的病毒，几乎人人都会遇到

宫颈癌的元凶，95%以上是高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染。这个病毒通过性接触传播，非常普遍。有研究显示，只要有过性生活，一生中至少感染一次HPV的概率高达80%。

打个比方，HPV感染就像一次“感冒病毒”，大多数人的免疫系统会在1-2年内自动清除它，不会留下任何后遗症。但如果你感染了高危型HPV（比如16型、18型），而且持续感染超过5-10年，就有可能慢慢发展成宫颈癌前病变，再进一步变成癌。

年轻女性身体好，免疫力强，按理说更容易清除病毒。但问题是，现在很多年轻女性性生活开始得早（比如20岁以前），伴侣更换频繁，或者有多个性伴侣。这些情况都会增加HPV感染的机会，也增加了持续感染的风险。

别拿“我还年轻”当挡箭牌

有年轻朋友问我：“我这么年轻，就算感染了HPV，身体也能自愈吧？”

确实，大部分年轻女性感染HPV后能自愈。但问题出在“持续感染”上。如果你从20岁开始感染了高危型HPV，一直没清除，到25岁就已经持续感染了5年。这个时间跨度，足够让宫颈细胞发生一些不好的变化，比如出现低度病变（CIN1），甚至高度病变（CIN2/3）。

我说的“年轻”，并不是指所有25岁女性都会得宫颈癌，而是说，年轻不等于绝对安全。那些有高危因素的女性，比如性生活开始早、有多个性伴侣、吸烟、免疫力低下（比如长期熬夜、压力大），都可能在25岁这个年龄段，已经走在宫颈癌前病变的路上。

25岁做筛查，到底查什么？

筛查不是“查癌”，而是“查风险”

很多人一听到“筛查”就害怕，觉得是直接查有没有得癌症。其实，宫颈癌筛查的主要目的，是发现癌前病变，而不是已经形成的癌。

癌前病变这个阶段，如果及时发现、及时处理，率几乎是。而且处理方式也很简单，可能只是做一个小的宫颈锥切手术，切掉病变组织，根本不影响生育，也不会影响正常生活。但如果等到有症状了（比如同房后出血、白带异味、下腹坠胀），往往已经是中晚期，治疗难度大、代价高。

所以，筛查最大的意义，是“防患于未然”。

25岁做哪种筛查？记住两个关键词：TCT和HPV

目前主流的宫颈癌筛查，有两种方式：

第一种是“宫颈液基薄层细胞学检查”，也就是大家常说的TCT。用一个小刷子轻轻刷取宫颈表面的细胞，放到显微镜下看有没有异常。这个检查能发现早期的细胞病变，准确率很高。

第二种是“HPV检测”，直接查有没有感染高危型HPV。如果查出来是16型或18型阳性，就需要进一步做阴道镜活检。

对于25岁的年轻女性，国际上推荐的筛查方案是：

如果只做TCT，建议每3年查一次；如果TCT和HPV一起做（联合筛查），结果都正常，可以每5年查一次。

为什么不建议25岁以下女性常规筛查？因为年轻女性HPV感染虽多，但大多能自愈，过度筛查反而可能造成不必要的焦虑和过度治疗。但如果你已经25岁，并且有性生活，建议开始第一次筛查。

做筛查前，这几点要记牢

避开月经期，别同房，别用药

做筛查前48小时内，不要同房，不要阴道内用药（比如霉菌药、洗液），不要做阴道冲洗。最好在月经干净后3-7天去做，因为月经期宫颈口张开，取细胞容易出血，影响结果。

筛查结果阴性和阳性，分别怎么处理？

如果TCT和HPV都是阴性，恭喜你，可以放心，按推荐时间间隔做下一次筛查就行。

如果HPV阳性但TCT正常，也不用太紧张。因为年轻女性免疫功能好，有70%左右的人会在1年内自行清除。建议复查时间短一些，比如6-12个月后再查一次。

如果HPV阳性且TCT异常（比如显示ASCUS或更高级别的病变），医生会建议做阴道镜活检，进一步明确有没有病变，以及病变的级别。这个检查听起来吓人，但其实只是用一个小镜子伸到宫颈口，取一小块组织做病理检查，整个过程也就十几分钟，不会很疼。

除了筛查，25岁还能做什么来预防宫颈癌？

HPV疫苗，越早打越好

现在很多年轻女性都知道HPV疫苗了。九价疫苗能预防90%以上的宫颈癌，二价和四价能预防70%左右。25岁这个年龄，完全来得及打疫苗。即使已经感染过某种HPV，疫苗对未感染的病毒类型仍然有保护作用。

而且，打过疫苗不代表一劳永逸。疫苗保护的病毒类型有限，而且保护效果也不是。所以，打完疫苗后，该做的筛查还是一样不能少。

健康生活习惯，是给免疫系统“加油”

我见过一些年轻女性，一边熬夜追剧、吃外卖，一边担心自己会得宫颈癌。这种生活方式，真的会影响免疫系统清除病毒的能力。

戒烟、少熬夜、均衡饮食、适度运动，这些老生常谈的话，其实都是最实在的预防方法。另外，全程使用避孕套也能降低HPV感染风险，但没办法完全阻断，因为病毒可以通过皮肤接触传播。

最后，想说几句掏心窝的话

很多年轻女性觉得去医院做妇科检查很尴尬，或者怕查出什么来。但我想说，25岁做一次宫颈癌筛查，花不了多少钱（一般TCT一两百元，HPV检测两三百元），花不了多长时间（取个细胞也就一分钟），但可能换来的是未来几十年的安心。

别等到出现症状了才去查。宫颈癌早期几乎没有症状，等到同房后出血、白带异味、腰酸背痛，往往已经不是早期了。我身边就有这样的例子：一个28岁的姑娘，偶然体检发现宫颈癌前病变，及时做了锥切手术，现在孩子都三岁了，一切都好。另一个35岁的姐姐，因为一直没做过筛查，等到发现时已经是IIB期，治疗过程痛苦得多。

25岁，是开始关注自己宫颈健康的好年龄。该筛查就筛查，别怕。该打疫苗就打，别等。记得好好爱自己，你的身体，值得被温柔对待。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。