做上眼睑下垂矫正手术前要做什么检查，医生如何判断严重程度？

很多人早上照镜子，会觉得自己眼睛没神，眼皮沉甸甸的，像是没睡醒。有一部分人确实是前一天熬夜了，但还有一部分人，不管睡得多饱，眼皮就是抬不起来，看起来总是一副疲惫相。这种情况，很可能就是医学上说的“上眼睑下垂”。 上睑下垂不是小事，它不只是影响美观。眼皮盖得多了，会挡住视线，看东西费劲，有些人甚至不自觉地仰头、皱额头，就为了把眼皮“抬”起来。时间长了，额纹变深、脖子酸痛，连视力发育都可能受影响。 所以，如果你动了手术的念头，想通过矫正手术把眼皮抬上去，医生一定不会直接给你约手术时间，而是要先做一堆检查，再判断你的下垂到底到了什么程度。这既是对你的安全负责，也是为了保证手术效果让人满意。

术前检查：不只是抽血那么简单

很多人以为术前检查就是抽个血、拍个照，其实为了把上睑下垂“算清楚”，检查项目要比你想象得细致得多。

视力与视功能检查：先看看下垂有没有伤到眼睛本身

眼皮抬不起来，最先受影响的就是视力。医生会让你坐在视力表前，查裸眼视力和矫正视力。如果下垂的睫毛或者眼皮已经压到了角膜，或者因为长期遮挡导致弱视，那手术方案就得跟着调整。 这时候还会做一个检查叫“视野检查”。你可能会觉得奇怪，看眼睛为什么要查视野？试想一下，你用手把眼皮往下拉一点，是不是觉得看东西少了上方的一大块？上睑下垂的人就是这样，视野被挡住了。医生会让你盯着一个点，然后看你余光能看到多少范围，来判断这块“遮挡”到底有多严重。这个检查结果很直观，也能让医生知道，做完手术后你的视野能改善多少。

身体基础检查：麻醉安全的前提

上睑下垂矫正手术虽然属于整形外科，看起来是个“小手术”，但照样需要麻醉，照样有出血、感染的风险。所以，血常规、凝血功能、传染病筛查（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒）、心电图这些常规项目一个都不能少。 如果你有高血压、糖尿病，或者正在吃阿司匹林这类抗凝血的药，一定要提前告诉医生。这些基础疾病和药物，都会影响手术中的出血控制和术后的恢复。医生可能会让你先调理血压、血糖，或者停药一段时间，再安排手术。这时候千万别瞒着，觉得“我血压高一点点没事”，因为手术台上麻醉药的配合、血压的波动，都和这些指标有直接关系。

上睑相关测量：医生手里那把“看不见的尺子”

这才是决定手术怎么做、做到什么程度的核心环节。 医生会让你睁眼、闭眼，然后用手轻轻摸着你的眼皮，感受你用力的方式。他会在你眼皮上画几个点，用一把小小的直尺或者卡尺，量你睁眼时眼皮边缘到瞳孔中央的距离，这个数据叫“睑裂高度”。还会量你平视前方时，眼皮边缘盖住了多少角膜，专业上叫“上睑缘角膜映光距离”或者“MRD”。 这几个数字听起来枯燥，但非常重要。因为医生要根据它们，判断你是轻、中、重度下垂，从而决定是只做眼皮内部的修复，还是需要在眼皮外加一道力量牵引，甚至进行额肌悬吊。而且，量的过程不是一次就完，医生会让你反复睁眼、闭眼、向上看、向下看，观察你那只“偷懒”的眼睛，用力的肌肉到底是哪一条，是提上睑肌本身没力气，还是被别的组织牵拉住了。 还有一种情况很容易被忽略，就是“假性下垂”。有些人的真皮和眼皮脂肪很厚，看着像眼皮耷拉下来了，但摸一摸、量一量，发现提肌力量其实没问题。这种情况，做重睑术（也就是割双眼皮）或者抽一点脂肪，效果就很好，根本不需要动里面的肌肉。所以术前检查的意义，就是把“真下垂”和“假下垂”区分开，免得白挨一刀。

医生如何判断严重程度：数据加直觉的结合

判断严重程度，不是你想象中那样，医生看一眼说“嗯，你这个还好”或者“你这个蛮严重的”。它有一套相对客观的衡量标准，但也离不开医生的经验。

看提肌力量的“续航能力”

医生会让你用力向上看，然后用棉签杆或者一个压舌板压住你的眉毛，防止你靠皱眉、抬额头来“作弊”发力。在这个状态下，正常人能轻松地把眼皮抬起来，而提肌力量不足的人，眼皮抬起的幅度就会受限。 这时候量的数据，叫“提上睑肌肌力”。一般来说，肌力在8毫米以上算轻度，4到7毫米算中度，低于4毫米就算重度。这个数字直接决定了手术方案。轻度的，可能医生会把提肌膜往前折叠一下，收紧一点就行；重度的，折叠已经不够了，得考虑用额肌的力量来做悬吊，把眼皮“挂”上去。

瞳孔被遮挡的面积是另一个关键指标

医生还会盯着你的眼睛看，看你的瞳孔正上方有多少被眼皮盖住了。这个方法很简单，却很好用。轻度下垂，一般眼皮只盖住瞳孔上方一点点，在1到2毫米以内；中度下垂，会盖住瞳孔上缘，但还没挡住正中间；重度下垂，你会觉得他连瞳孔中间都看不全了，这时候你很可能已经养成了仰头看人的习惯。 还有一种更加重的情况，叫“重度下垂伴代偿性头位”。什么意思呢？就是你已经不自觉地形成了那种往后仰、抬起下巴看东西的姿势。有些孩子因为从小这样，长大了脖子都歪了，家长才发现问题。这种情况，严重程度就很明确了，手术的紧迫性也更高。

双眼的对比：没下垂的那只眼睛也是重要参考

医生做检查时，总会把你两只眼睛放在一起对比。这很有讲究。有的人只有一只眼下垂，另一只好好的，那医生量好眼睛的正常位置，就知道下垂那只眼睛要抬到哪里才算到位。但也有一种情况，是两只眼睛轮流看起来“好”和“坏”，其实两边都有问题，只是一边轻一边重。医生会特别小心这种情况，因为如果只做了一只眼，另一只眼睛看起来就会显得格外没神，术后反而不协调。 另外，医生的手感和观察也很重要。他会摸摸你眼皮的皮肤厚薄，看看有没有曾经做过手术留下的疤痕，甚至会观察你平时说话、眨眼时，眼皮的抽动幅度是不是特别大，判断你有没有一些神经肌肉方面的问题。这些光是靠仪器和数据，是看不出来的。

温馨提示：把检查当一面镜子

做完这一整套检查，你就知道，上睑下垂矫正手术其实不是一个“你想做就能做”的项目，医生要操心的事，比你想得多得多。这些检查做下来，既是为了评估手术能不能做、怎么做，也是为了让你心里有数——你的下垂到底是功能问题，还是只是外观上的不满意。 有一点需要特别提醒的是，如果你急着要一个“好看”的双眼皮，但医生检查后发现你的下垂已经达到中度以上，那最好还是先听医生的建议，把下垂的问题解决掉。如果强行只做一个双眼皮，术后你可能发现，眼睛是双了，但依然睁不开，依然没神，到时候再做二次手术，折腾的是自己。 术前检查的过程可能有点慢，甚至有点繁琐，但医生手里那一个个数字、一条条记录，都是在为你的手术安全“铺路”。找个正规医院、靠谱的医生，把这些问题都问清楚，心里踏实了，再上手术台也不迟。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。