孕期查出肾结石怎么办？孕妇能不能用药会不会伤到胎儿
为什么怀孕了反而容易长结石
很多患者想不通，我怀孕前身体好好的，怎么一怀上就长石头了？这还真不是巧合。孕期身体为了养胎儿，会做出一系列调整，这些调整恰好给结石的形成创造了条件。
一方面，孕激素水平升高，输尿管的平滑肌会松弛下来，蠕动变慢，尿液在肾盂和输尿管里停留的时间变长，里面的草酸钙、尿酸这些结晶体就容易抱团沉积。另一方面，随着胎儿长大，子宫会逐渐压迫到输尿管，尤其是在孕中晚期，右侧输尿管更容易被压住，尿液排出不畅，相当于给结石的诞生搭了个“温室”。
再加上孕期血容量增加，肾脏的血流量也跟着加大，滤过的钙和尿酸比平时多，尿液里的浓度自然就高了。有些孕妈担心水肿不敢喝水，或者为了补钙猛喝牛奶、猛吃钙片，这些都可能成为压垮骆驼的最后一根稻草。但别急着自责，这不是你的错，是身体在特殊时期不得不面对的“副作用”。
先别急着做决定，分清情况再应对
查出结石，最忌讳的就是自己吓自己，或者反过来硬扛。孕期处理肾结石，从来不是“有石头就必须动掉”或者“为了孩子死活不吃药”这两条极端路，而是要看石头带来的实际麻烦有多大。
没有症状的小结石，可以和平共处
如果B超发现的是肾盏里的小石头，几毫米大，不疼不痒，没有肾积水，尿常规也基本正常，那完全可以先观察。这类结石大概率不会在孕期惹事，等孩子生下来再根据情况决定要不要处理。你只需要每两到四周复查一次尿常规，留意自己有没有腰酸加重，平时多喝水，别憋尿就行。
疼起来的结石，治的是“症状”不是“石头”
要是石头已经开始闹腾，比如肾绞痛发作，或者卡在输尿管里造成了轻度积水，那就得积极干预了。这里的干预目的不是把石头碎掉，而是先把疼止住、把积水缓解掉，给身体和胎儿创造一个安稳的环境。医生会根据孕周和你的具体情况，选用相对安全的解痉药物，比如黄体酮或者间苯三酚，来缓解输尿管痉挛，帮助石头往下走。这些药在产科用了很多年，对胎儿的直接伤害很小，但必须由医生评估后使用，自己千万别乱买药吃。
说到止痛，很多孕妈对“止痛药”三个字格外敏感。其实在孕期，对乙酰氨基酚是相对安全的短效止痛选择，但要在医生的指导下按剂量、按疗程用，不能一疼就吃。真正要避开的是布洛芬、双氯芬酸那类非甾体抗炎药，孕中晚期使用可能导致胎儿动脉导管提前闭合，这是必须划清的红线。
什么情况下必须“动手”
大多数孕期结石都能靠保守治疗稳住，但有两种情况，医生会建议做手术干预，拖不得。
感染合并梗阻：身体的警报拉响了
如果尿液因为结石堵住排不出来，积在里面又合并了细菌感染，出现发烧、寒战、尿里白细胞爆表，这就不是“忍一忍”的事了。这种状态下，感染可能顺着血液扩散，引起脓毒血症，对孩子和大人都是极大的威胁。这时候的首要任务是解除梗阻、引流脓液，通常会在局麻下放一根输尿管支架，把堵塞的尿液先引出来，再针对感染用药。整个过程避开腹部和盆腔的大手术，对胎儿的影响很小。
药物压不住的剧烈疼痛
还有一种情况，是结石引起的绞痛发作频繁，无论怎么调整用药都压不住，孕妈疼得吃不下饭、睡不了觉，甚至出现宫缩。长期的应激状态对胎儿同样是伤害，这时候也需要果断考虑微创手术。孕期常用的手术方式是输尿管镜碎石取石，或者经皮肾穿刺造瘘，具体选哪种，要看结石的位置、大小和孕周。麻醉科医生会选择对胎儿影响最小的麻醉方案，这类手术在正规医院已经开展得很成熟，不用过度恐慌。
关于“碎石头”的那些误会
很多人以为手术就是体外冲击波碎石，这里要特别说清楚：体外碎石在孕期是绝对的禁忌。冲击波的能量可能影响胎儿发育，任何正规医院都不会在孕期做体外碎石。所以听到医生建议手术时，不要提前脑补那些吓人的画面，先问清楚具体是哪种方式，方案一定是在权衡了你的孕周和身体状况后定下来的。
另外，不少孕妈在治疗过程中会接到需要输液消炎的通知，第一反应是“青霉素会不会伤到孩子”。其实很多头孢类抗生素在孕期属于B级药物，有大量临床数据证明可以安全使用，关键是有没有用药指征。如果医生判断你的尿路感染必须用药，该用还得用，拖着不治反而更容易引起宫缩和早产。
日常怎么防，怎么养
没有症状或者已经稳定下来的孕妈，平时能做些什么来减少结石发作的概率？最简单的还是喝水。每天尽量保证尿量在2000毫升以上，尿液颜色维持在淡黄色甚至透明，说明喝够了。但喝水也有讲究：不要一次灌个两升，然后大半天不喝，应该一天当中均匀分布在早中晚，睡前和夜间也可以少量补一点。
饮食上，不用刻意避开钙质，孕期本身就需要钙的补充，缺钙反而会让肠道里的草酸吸收增加，更容易形成草酸钙结石。真正建议少吃的是高盐食物和动物内脏、海鲜这类高嘌呤的东西，它们会加重尿液中钙和尿酸的排泄。蔬菜里像菠菜、苋菜这类草酸含量偏高的，做菜之前焯一下水，可以去掉大部分草酸。至于那些宣称能“化石”的保健品或者偏方，孕期不要碰，没有任何药食同源的东西能在短期内安全溶解结石，别拿自己和孩子的身体去做实验。
睡觉的时候可以试着朝没石头那边侧卧，比如左侧结石疼，就尽量右侧躺，这样能减轻子宫对患侧输尿管的压迫。平时也别久站久坐，每半小时起来走动走动，散散步，既能活动身体，也有助于尿液下行。
写在最后
孕期查出肾结石，确实让人揪心，但大部分情况并没有想象中那么可怕。现在医学上对于这个问题的处理方案已经非常成熟和规范，不会轻易让你去“硬扛”，也不会盲目地“乱治”。你要做的就是找到正规医院的产科和泌尿外科医生，让两个科室一起定方案，该观察时放宽心，该用药时别犟，该手术时也别怕。
石头是身体里的一颗“小钉子”，但孕期是好事多磨的旅程。身边很多扛过来的孕妈，最后都顺利生下了健康的宝宝，自己也平安度过了哺乳期。你并不孤单，这个问题有很多人和你一起在面对。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。