孕妇查出阴道炎怎么办？能不能用药？会不会影响宝宝？

先别慌，孕妇得阴道炎比你想的更常见

怀孕之后，身体就像换了一套运行系统，激素水平上上下下，阴道环境也跟着变。白带增多、颜色发黄发绿、有味道、外阴痒得坐立不安——这些情况不少孕妈都碰到过。

我认识的一位产科医生说，她门诊里十个孕妇至少有三四个会因为阴道炎来问诊。这不是什么见不得人的事，也不是你不讲卫生，而是孕期激素变化、免疫力调整、阴道糖原增加等一系列变化带来的正常反应。所以查出阴道炎，第一步不是自责，而是搞清楚怎么处理。

很多孕妈最纠结的问题就是：用药怕伤到宝宝，不用药又怕感染往上走。这个心情特别能理解。但说实话，拖着不治的风险反而更大，这个后面细讲。

孕期的阴道炎，常见的有哪几种

阴道炎不是一种病，而是一类病的总称。孕妈最容易碰上的主要有三种，它们的表现和处理方式都不一样。

霉菌性阴道炎：痒得最难受的那种

这种在孕期特别常见，典型表现是外阴痒得厉害，白带像豆腐渣或者奶酪一样一块一块的，有时还伴有灼热感。怀孕后体内雌激素升高，阴道上皮细胞糖原增多，正好给念珠菌提供了“口粮”，所以它特别容易在孕期活跃起来。

之前有个孕妈跟我说，她晚上痒得睡不着觉，又不敢挠，怕破了皮感染。这种痒确实折磨人，但好消息是，霉菌性阴道炎在孕期是可以安全处理的，规范用药后大多能控制住症状，人舒服了，心情也好多了。

细菌性阴道病：味道比较明显的那种

这个的特点是白带稀薄、发灰白色，有一股鱼腥味，尤其是同房之后味道会更明显。但它的痒感通常没有霉菌那么强烈，很多孕妈是做完白带常规检查才知道自己得了这个。

细菌性阴道病在孕期需要认真对待，因为它跟早产、胎膜早破这些情况有一定关联。所以查出来了就要规范治疗，别觉得不痒就不管它。

滴虫性阴道炎：白带发黄发绿的那种

这种主要通过性接触传播，白带量多、稀薄、泡沫状，颜色偏黄绿，气味也难闻，外阴和阴道口会明显瘙痒。孕期如果查出来滴虫感染，需要伴侣一起治疗，不然容易反复交叉感染。

查出阴道炎，到底能不能用药

能用药，而且该用药。但这里的“能”和“该”都建立在同一个前提上——在医生指导下用药。

孕期的用药原则跟平时不太一样。平时去药店买盒栓剂自己塞一塞也就完了，但孕期不行。因为不同孕周能用的药不一样，不同感染类型用药也不一样。医生会根据你的孕周、感染类型、症状轻重来选择相对安全的药物和剂型。

拿霉菌性阴道炎举例，孕期首选的一般是克霉唑栓剂或咪康唑栓剂这类局部外用药。它们主要在阴道局部起作用，吸收入血的量微乎其微，对胎儿的影响可以忽略不计。而口服的抗真菌药在孕期用得就比较谨慎，通常不是首选。

细菌性阴道病在孕期可能会用甲硝唑栓剂，在孕中期以后使用相对安全。滴虫性阴道炎则需要口服甲硝唑治疗，这个药在孕期使用需要医生评估利弊后决定，一般孕早期会格外谨慎。

孕早期、孕中期、孕晚期，用药有讲究

孕早期（12周以内）是胎儿器官发育的关键期，医生用药会格外保守。如果症状不重，可能会建议先做日常护理观察，症状明显影响生活了再选择相对安全的局部用药。

孕中期和孕晚期相对从容一些，可以用的药物选择也多一些。但孕晚期还有个特殊情况——如果临近预产期查出阴道炎，医生会更积极地治疗，目的是减少分娩时新生儿经过产道被感染的风险。

不管用药不用药，日常护理都很重要

药物治疗是一方面，日常护理做不好，用药效果也会打折扣。

穿棉质、宽松的内裤，保持外阴干爽透气。紧身裤、打底裤、化纤内裤能少穿就少穿，这些面料不透气，局部温度一高，细菌和真菌都高兴得很。

清洗上，用温水冲洗外阴就够了，不要用肥皂、沐浴露或者各种私处洗液去冲洗阴道内部。市面上很多所谓的“女性护理液”，不但没必要，反而可能把阴道正常的菌群平衡给洗没了。孕妈也别做阴道内冲洗，这个行为本身就可能把细菌往子宫方向推。

饮食上没什么特别的禁忌，但如果你发现吃甜食之后白带明显增多、瘙痒加重，可以适当控制一下糖的摄入。因为高糖环境确实有助于念珠菌繁殖。

还有一点容易被忽略——上完厕所擦拭的方向。从前往后擦，别从后往前，免得把肛门附近的细菌带到阴道口。这是很小但很实用的细节。

不管用药不用药，这些情况要尽快就医

如果你发现以下任何一种情况，别等，直接去医院：

外阴瘙痒剧烈，影响到正常睡眠和日常生活；白带明显异常——颜色发黄发绿、带血丝、有臭味；外阴或阴道有灼热感或疼痛感；同时伴有下腹坠胀、腹痛或者异常出血。这些可能提示感染比较重或者合并了其他问题，需要医生评估后再决定怎么处理。

另外提醒一下，孕期阴道炎用药后症状好转了，也别自行停药。有的孕妈觉得不痒了就停，结果没过几天又犯了。医生开的疗程该用完的用完，复查的时候医生会判断是否需要继续用药或调整方案。

说到底，别把阴道炎当成天大的事

孕期阴道炎很常见，处理得当并不会对宝宝造成什么影响。反而是放任不管、一直拖着，感染加重或者上行感染的风险才让人担心。

最靠谱的做法就一句话：定期产检，白带常规该查就查；查出问题听医生的，该用药就用药；日常注意卫生习惯，保持干爽透气。做到这几点，这件事基本就能平稳度过。

孕期的每一天本来就够辛苦了，别再为阴道炎这件事给自己加太多心理负担。你照顾好自己，就是照顾好肚子里的宝宝。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。