多囊肾患者反复出现尿血是什么原因，要不要立刻去医院检查？

血尿在多囊肾患者当中，不算特别稀罕的事。不少人第一次发现自己有这个病，就是因为某天上厕所，看见尿液变成了洗肉水的颜色，心里咯噔一下。尤其是那些已经确诊多囊肾、平时肾功能还算稳定的人，反复出现血尿时，脑子里最容易冒出来的念头是：是不是又严重了？是不是要坏了？还有的人觉得，反正上次也是这样，过两天自己就好了，没必要大惊小怪。

这两种想法，一个过于紧张，一个过于放松。今天就想和大家把这件事掰开揉碎讲清楚——多囊肾为什么会出血，碰到血尿到底要不要立刻冲去医院。

囊肿破了，血从哪儿来？

先说一个基本的。多囊肾患者的两个肾，上面会长出大大小小的囊泡，医学上叫囊肿。这些囊肿就像肾脏里吹起来的水球，里面装的是囊液，壁上是密密麻麻的小血管。随着囊肿越长越大、越撑越薄，某一个不经意的动作——弯腰搬东西、打个喷嚏、跟孩子玩闹，甚至没有任何诱因——囊壁上的血管就可能撕裂。血就从破裂的地方漏进尿液里。

这种出血带来的血尿，颜色往往很新鲜，可能深红，也可能偏粉，有时候还带着几块小血丝。多数情况下不伴有明显的疼痛，少数人会觉得一侧腰部酸胀。

大多囊肾患者的血尿，就是这么来的。

囊肿越大，风险越高

一般说来，肾脏上那些个头比较大、长得比较靠外的囊肿，比小囊肿更容易出血。B超单子上写着「最大囊肿直径约5.2厘米」之类的话，这类大囊肿的包膜被撑得很薄，血管更贴近表面，稍有点外力，就破了。所以有些医生会提醒患者：别做太剧烈的运动，别让腰部受撞击，就是这个道理。

另外，囊肿的个数也是一个因素。囊肿越多、肾脏体积越大，出血的机会自然越高。

不只是囊肿破裂，还有几种可能

如果每次一出血，就默认是囊肿破了，也挺容易把小隐患放过去。临床上有几类情况，也常常出现在反复血尿的多囊肾患者身上。

细小结石在捣乱

多囊肾患者的肾小管结构有改变，尿液流通不太顺，很容易长出细小的结石。结石在输尿管里滚动的过程中，会划伤内壁的黏膜，造成出血。这种血尿常常伴随着一阵阵的腰痛，疼起来让人坐立难安，有时疼完一上厕所，尿就红了。

尿路感染的信号

还有一种是尿路感染。女性患者里更常见一些——尿道短，离肛门近，细菌容易往上跑。感染会让尿路黏膜充血、水肿，红细胞从血管里「漏」出去，顺着尿排出来。感染带来的血尿，往往还配着一组其他表现：尿频、尿急、尿痛，或者发烧。有些人光有血尿，没有其他症状，更容易被忽视。

囊内出血，尿色并无异常

还有一种情况，出血发生在囊肿内部，没有破到尿路里，尿液颜色正常。这种出血是「闷着」的，通常靠影像检查才能发现。患者自己感觉不到尿里有血，但腰痛明显，B超一做，医生会说，这个囊肿里有点混浊，像是出血留下的痕迹。

那到底要不要立刻去医院？

这是一个最实际的问题，也是大家最关心的。说实话，不必每次见红都火急火燎往急诊跑，但有些信号，确实不能拖。

可以先观察的情况

如果你是老病号，以往反复出现过血尿，每次颜色淡，一两天就消退了，同时没有明显的疼痛，体温正常，精神状态也好，那么可以先把尿留一点，找个干净的容器装起来，拍个照片，记录下来颜色深浅和持续时间，再约个门诊去看看。这不算耽误，反而是重视的体现。

这几类情况，别犹豫，直接去

但下面这些情况，我的建议是立刻去医院，别在家等，也别想着熬一熬就过去了。

第一，血尿颜色特别深，像酱油色或者像葡萄汁一样浓，这说明出血量不小。第二，血尿的同时，腰部坠胀感或者绞痛剧烈到弯不下腰，这个合并结石或急性梗阻的可能性比较大。第三，出现发烧，体温超过38℃，畏寒发抖，这往往是囊内感染或者肾盂肾炎的信号，需要早期用抗生素干预。第四，一整天尿量明显变少，或者干脆解不出尿来，血块堵住了输尿管，这种情况拖下去，肾功能会急性恶化。还有第五，如果你正处在肾功能已经不全的阶段，肌酐本来就偏高，此时即便是少量血尿，也值得警惕，建议及早就诊，别在家等自行缓解。

到了医院，通常做什么检查？

很多人一进医院就心里发怵，怕这怕那。其实多囊肾血尿的检查路径是清晰的，不用太担心。

先做一个尿常规和尿沉渣镜检，看看里面到底有多少红细胞，有没有白细胞和蛋白。再抽一管血查一下肾功能和血常规，判断失血程度及肾小球滤过情况。接下来，做个泌尿系超声，看囊肿有没有变大，有没有出血的痕迹，有没有合并结石。如果超声看不透，或怀疑囊肿恶变，医生可能会建议做CT，这个检查能把肾脏的情况看得更细。

这一套走下来，基本能弄清楚出血的来源。到底是囊肿破了，还是结石划伤了，还是感染闹的，心里就有数了。

写在最后的几句心里话

多囊肾是遗传病，目前还没有办法让囊肿彻底消失。但也别因此背上一个「我这肾迟早要坏」的包袱。绝大多数患者的肾功能可以维持很多年，甚至几十年。血尿，是这个疾病路上很有可能碰到的一站，反复出现时，重点不在于恐慌，而在于弄清楚「这次是哪种原因」。该观察的观察，该检查的检查，该处理的处理，这条路就能走得很稳。

平时注意控制血压，饮食清淡，多喝水把尿液冲淡一些，定期复查肾脏超声和肾功能，这些小事做好了，很多麻烦是可以避免的。

如果屏幕前的你正在经历反复血尿的困扰，与其自己焦虑反复琢磨，不如把它当成身体给出的一个提醒——找个时间，挂个肾内科的号，好好和医生聊聊。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。