微小病变性肾病在家怎么护理？能不能正常上班？

查出微小病变性肾病，心里先别慌

很多人一听到“肾病”两个字，就吓得不行，脑子里马上浮现出透析、卧床不起的画面。其实，在肾病这个大家族里，有一种类型叫“微小病变性肾病”，它虽然名字听着吓人，但临床上预后相对较好，尤其对激素治疗比较敏感。

简单来说，这个病的特点就是“来得快，去得也快”。好多患者回忆起来，都是早上起来发现眼皮肿了，或者脚踝一按一个坑，尿里泡沫特别多，像倒了一瓶洗洁精进去一样。去医院一查，尿蛋白好几个加号，最后肾穿刺确诊是微小病变性肾病。

但是，好得快不代表可以不管它。这病有个特点，特别容易“反跳”，就是复发。很多患者治疗一段时间后，尿蛋白转阴了，结果一停药或者一劳累，马上又回来了。所以，在家怎么护理，怎么调养，甚至能不能正常上班，就成了大家最关心的问题。

在家护理，这几个关键点要记牢

饮食上，别把“补”当成“养”

很多家属觉得，肾不好，得好好补补，今天炖个鸡汤，明天煮个鱼汤。这个想法错了。对于微小病变性肾病患者来说，护理的核心是“减轻肾脏负担”，而不是“给肾脏增加营养”。

具体来说，饮食上要注意这几点：

第一，盐要控制好。尤其是有水肿、血压高的时候，一定要低盐饮食。什么叫低盐？就是做菜的时候，放盐的量减少到平时的三分之一左右。酱油、咸菜、腊肉、香肠这些高盐食物，先暂时放一放。有时候患者觉得饭菜没味道，可以用点醋、葱、姜、蒜来调味，效果也不错。

第二，蛋白质不能乱吃。很多人以为，“漏蛋白了，就得补蛋白”。实际上，在急性期，大量蛋白从尿里漏出去的时候，你吃进去的蛋白质，大部分也会跟着漏出去，反而加重了肾脏的负担。医生通常会建议“优质低蛋白饮食”，就是每天保证一两个鸡蛋、一杯牛奶、一两瘦肉的量，但不要吃太多的大鱼大肉。

第三，水分要控制。如果水肿明显，医生会让限制水的摄入量。怎么算呢？一般每天的饮水量，是头一天尿量加上500毫升就差不多了。比如你昨天尿了1000毫升，那今天喝1500毫升左右的水就够了。别觉得口渴就猛灌水，要分次喝，小口喝。

活动上，别总躺着，也别累着

以前有个患者，确诊后特别害怕，整整在床上躺了两个月不敢动，结果肌肉都萎缩了，走几步路就喘。其实，微小病变性肾病在急性期，也就是水肿严重、蛋白尿十几个加号的时候，确实需要卧床休息，因为活动会让肾脏血流量增加，加重蛋白漏出。但等到水肿消退、尿蛋白减少以后，就可以适当活动了。

怎么判断活动量合不合适？一个简单的标准：活动后不觉得累，不出现心慌、气短，第二天不觉得身体酸痛。可以散散步、打打太极拳、做做简单的家务。但像跑步、打球、健身这些剧烈运动，还是先放一放，等病情稳定三个月到半年再说。

用药上，最怕“自己当医生”

微小病变性肾病最常用的治疗药物是激素，也就是泼尼松之类的。激素这个药，用得好是“良药”，用不好就是“毒药”。很多患者看到激素的副作用，比如发胖、长痘痘、失眠，就自己偷偷减药或者停药，结果没几天尿蛋白又回来了，还得从头开始治疗，甚至比之前更难治。

所以，用药上一定要记住：遵医嘱，不擅自停药、减药；不轻信偏方、保健品。有些患者听信“吃中药能肾病”，结果乱吃一些含马兜铃酸成分的中草药，反而把肾吃坏了。在医生指导下合理用药，才是安全的。

生活上，这些细节别忽视

每天称体重、量血压，记下来，复诊的时候给医生看。体重要是短期内突然增加，说明水肿可能加重了。血压要是高了，也要及时跟医生说。

还有，注意保暖，避免感冒。微小病变性肾病有个特点，就是感染（尤其是上呼吸道感染）很容易诱发复发。所以，天冷的时候多穿点，流感季节少去人多的地方，出门戴口罩，这些都很有用。

能不能正常上班？得分情况看

这是很多患者特别纠结的问题。不上班吧，心里焦虑，怕经济压力大；上班吧，又怕身体吃不消，加重病情。其实，能不能上班，主要看三个方面：

病情稳定期，可以上班，但要挑工作

如果经过治疗，尿蛋白已经转阴或者降到微量，水肿消退，血压正常，整个人的精神状态也好了，那可以考虑上班。但工作性质有讲究：

最好选那种朝九晚五、工作强度不大、不用熬夜、不用长时间站立的岗位。比如办公室文员、客服、财务、自由职业者，这些工作相对轻松，可以自己调配时间。但像医院护士、快递员、建筑工人、销售这种需要长时间奔波、加班、熬夜的工作，就尽量别去，或者等身体彻底恢复再说。

我有个患者，是小学老师，她病好以后继续上班，但跟学校申请了暂时不带班主任，只教课，每天下午四点就能下班回去休息，这样既保证了收入，又不影响身体恢复。

治疗期，建议先休息，别硬撑

如果你是刚确诊，还在用大剂量激素治疗，或者病情刚刚好转还不太稳定，那最好先别急着上班。因为激素治疗期间，身体免疫力比较低，容易感染，而且药物副作用可能会让你觉得疲劳、失眠、情绪不稳定，硬撑着去上班，反而容易出问题。

这时候，可以跟单位请病假，或者跟医生沟通开个诊断证明，办理病休。现在很多公司都有带薪病假或者医疗期，别因为不好意思开口就硬扛着。

复发风险，心里要有数

微小病变性肾病最大的特点就是容易复发，有时候一劳累、一感冒、一停药，就复发了。所以，即使你已经上班了，也要时刻关注身体的变化。如果发现尿里泡沫又多了，或者脚踝又开始肿了，马上跟医生说，可能又要调整治疗方案了。

另外，上班后一定要保证充足的睡眠，别熬夜。晚上十一点前一定要睡，每天保证七八个小时的睡眠。中午有条件的话，眯个十五分钟也是好的。工作压力再大，也要学会调节，别把焦虑带回家。

总结一下，记住这四点

在家护理，核心就是：低盐、低蛋白、控水、防感染、遵医嘱用药。上班的问题，就看病情稳不稳定，工作强度大不大，能不能保证休息。不要因为惧怕复发而不敢回归正常生活，也不要因为贪图一时轻松而放纵自己。

微小病变性肾病，说白了，就是一个需要你“跟它像朋友一样相处”的病。你尊重它，好好照顾自己，它就不太会来找你麻烦；你忽视它，过度劳累，它就会给你颜色看。所以，放平心态，该治疗时好好治疗，该休息时好好休息，等身体慢慢恢复了，再逐步回归正常的生活和工作。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。