怎么看孩子是不是斜视，歪头眯眼这些表现要警惕哪些原因

你家有没有这样的情况：孩子看电视的时候，眼睛老是往一边斜着看，头也跟着歪过去。你把他脑袋扶正了，他自己又歪回去，怎么纠正都改不过来。又或者，孩子看东西的时候喜欢眯着眼睛，一只眼总是好像“没睡醒”一样，半睁着。 很多家长第一反应是：是不是孩子养成了坏习惯？得管管。这里我想先说一句：先别急着批评孩子。这类情况里头，有一部分确实是习惯问题，但还有相当一部分，是眼睛本身的“硬件”出了问题。这两个性质完全不同，处理方式也完全不一样。

歪头、眯眼，孩子到底在看什么

先说歪头这个动作，医学上有个专门的词叫“代偿头位”。听着拗口，说白了就是孩子歪着脑袋，他自己觉得看得最清楚、最舒服。眼睛是平衡器官，也是视觉器官，当两眼没法在一个水平线上同时聚焦同一个物体时，大脑会感到混乱。这时候，孩子会本能地找一个角度，让两个眼睛看的画面重新重合起来。这个角度，可能就是把头歪向左边，也可能是向右边，有时候还会出现抬下巴或者低头的姿势。 眯眼就更好理解了。你可以自己试试：把眼睛眯成一条缝，透过细小的缝隙看远处的字。你会发现字好像变得清楚了一些。原理也不复杂，眼睑遮住了一部分光线，形成了一个类似小孔成像的效果，能帮眼睛过滤掉一些杂乱的散光。孩子如果看东西总爱眯眼，通常说明他的眼睛存在屈光问题，比如近视、远视或者散光，而且度数可能还不小。 所以，歪头和眯眼，本质上都是孩子在用身体动作来弥补视力上的缺陷。他不是故意跟你作对，而是他的眼睛确实“看得很累”。

斜视不止是“对眼”，这些类型也要知道

家长最容易识别的，是两只眼睛往中间靠，也就是“斗鸡眼”，医学上叫内斜视。但斜视的类型远不止这一种。

有的孩子是“间歇性外斜视”

这种比较隐蔽。孩子平时看起来眼睛挺正常，但当他走神、发呆，或者直视远处阳光很强的地方时，有一只眼睛就会不自觉地向外飘出去。你叫他一声，或者他回过神来，那只眼睛又会马上回到正中位置。这类斜视在4、5岁的孩子里并不少见，家长如果不细心观察，很容易漏掉。 还有一种情况是垂直性斜视，就是两眼的视线一高一低，不在一个水平面上。这类孩子往往不是歪头，而是明显地把头偏向一侧肩膀，好让两个眼睛保持在相对水平的位置。所以，如果孩子长期侧着头，就要考虑是不是垂直方向的眼位出了问题。

真假“对眼”的误会每天都发生在门诊

另外，想宽慰一下新手父母。有些宝宝鼻梁特别塌，两眼之间的皮肤比较宽，把眼球内侧的白眼球盖住了一部分，看起来就像“对眼”。这时候你把孩子鼻梁皮肤轻轻捏起一点，会看到他的眼珠其实是正的。这种情况叫“假性内斜视”，随着孩子长大、鼻梁变挺，自然会消失，不需要干预。

歪头眯眼背后，可能藏着哪些问题

当孩子频繁出现歪头、眯眼，我们一般会往以下几个方向排查。

第一道关卡：看度数准不准

最常见的就是屈光不正。有些家长觉得孩子这么小，查视力表也看不懂，查了也没用。但其实现在有专门的验光仪器，哪怕婴儿也能测出一个大致的度数。特别是那些家族里有高度近视、高度远视或者大散光遗传的孩子，更要早点查。 如果孩子明明有200度散光却不戴眼镜，上课看黑板、看绘本都会是模糊的、变形的影像。他自然就想眯眼，想歪头去找一个清楚的角度。长期这样，眼睛的调节功能会一直处于紧绷状态，反而加快近视的发展。戴上合适的眼镜之后，很多孩子的歪头、眯眼动作，自己就慢慢不见了。

第二道关卡：看眼位的正不正

如果排除了度数问题，就需要由医生当面检查眼位。医生会用手电筒照在孩子眼前，观察角膜上的反光点是不是在两眼瞳孔的正中央。还会交替遮盖一只眼，观察另一只眼的移动轨迹。通过这些简单的检查，能分辨出孩子属于哪一类型的斜视。 这里有一个需要特别提醒的点：如果孩子斜视是最近一两周才突然出现的，同时伴有发烧、头痛、呕吐，或者看东西有两个影子，也就是“重影”，那情况就很紧急，可能是神经方面的问题。这种情况不要再等，立刻去医院。

第三道关卡：警惕单眼视力被“雪藏”

这是斜视最需要关注的并发症——弱视。人的视力是发育出来的，不是天生的。出生时，大脑的视觉中心像一张白纸。两只眼睛同时把看到的东西传递到大脑里，大脑经过处理，逐渐形成精细的立体视觉。但如果一只眼睛斜了，它传来的图像就跟另一只对不准，大脑觉得两个图像有冲突，干脆把斜的那只眼的信号“屏蔽”掉。用进废退，这只眼长期接收不到高清信号，它的视觉功能就停在了一个很低的水平，这就是弱视。 弱视的可怕之处在于，它的治疗窗口是有限的。6岁以前是视觉发育的关键期，6到12岁是敏感期，过了12岁，大脑的视觉中枢基本定型，再想往上提升视力，难度就非常大了。所以筛查斜视，最根本的目的之一，就是为了保住孩子双眼的立体视功能。别等到上小学体检才发现，那就真的有点晚了。

家长在家能做什么，以及什么时候必须去医院

几个简单有用的观察小游戏

建议家长在家里试试这几个办法： 拿一个有趣的小玩具，比如手摇铃，在孩子眼前大约33厘米的距离，从中间慢慢向左右移动。看他的两只眼睛是不是能同步、平滑地跟着玩具移动。如果一只眼睛跟着，另一只却在原地抖动或者落后，那就要留意了。 再一个是手电筒法：在光线稍暗的房间里，拿小手电筒照孩子的鼻梁中间。正常眼睛的反光点应该在两眼角膜的正中央，位置对称。如果发现一边的反光点在正中，另一边却偏向了内侧或外侧，那就是一个明确的斜视信号。 还有，观察孩子平时的行为习惯。比如他走路是不是经常撞到东西，下楼梯是不是犹豫不敢迈脚，看3D电影有没有说没意思。这些都可能跟双眼立体视觉功能不佳有关。

这些检查要趁早做

如果家长已经有了怀疑，最稳妥的就是带孩子去正规医院的眼科，做一次全面的散瞳验光和眼位检查。不要觉得孩子小就拖着，也不要抱着“长长可能就好了”的心态。斜视这件事，有些确实可能自己好转，但更大的概率是不会的。 最后想跟家长说几句话。养孩子这件事，最怕的就是把身体问题当成坏习惯来纠正。孩子的每一个小动作，背后都可能有他的难处。发现孩子频繁歪头、眯眼、眼睛不对称，别急着拍照发朋友圈求安慰，也别自己上网查了半天越想越慌。找个靠谱的医生看一看，查清楚，心里才有底。早一点重视，不光是治眼睛，也是帮孩子在起跑线上，守住一个清清楚楚看世界的权利。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。