怎么判断自己是不是营养性贫血？身体出现这3个信号要留意
信号一：脸色和唇色“褪色”了，眼睑里面也发白
很多人判断贫血就靠看脸，这确实是个直观的参考。你把下眼皮轻轻往下翻，看里面那层黏膜，健康的颜色应该是淡淡的粉红色，透着血色。如果你发现那里颜色很淡，甚至接近白色，这就比看脸色准得多。嘴唇、指甲盖、手掌纹路的颜色也会跟着变淡，整个人像一张洗旧了的相片。
有一个真实的例子。一位45岁的女性患者来看病，说她这两年总觉得累，单位体检血常规提示血红蛋白只有82g/L，正常女性一般在115g/L以上。她说自己很注意养生，每天一把红枣枸杞。我一看她眼睑，白得厉害。给她查了铁蛋白，只有6ng/mL，属于明显的缺铁。后来补了铁剂，一个月后复查，血红蛋白升到了103g/L，她自己也说脸色没那么“灰”了。
你要留意的是，这种苍白不是短时间出现的。急性的失血脸会唰地白下来，但营养性贫血往往是慢慢爬坡式的，你甚至说不出是哪天开始不对劲的，只觉得最近气色越来越差，粉底都快盖不住了。
这里有个容易忽略的细节：女性月经量
如果你月经量偏大，每次用的卫生巾都湿得透透的，或者经期能拖到七八天，那每个月流失的铁就远超身体补回来的速度。三个月之内可能还没事，半年、一年之后，身体里储存的铁就像水池子漏了底，慢慢就见底了。很多营养性贫血的女性，问题根源根本不在嘴，而在月经。
信号二：心跳特别爱“加戏”，爬几级楼梯就心慌气短
这个信号大家容易往心脏上想，比如“我是不是得了心脏病”“是不是心功能不好”。确实，你去看医生，医生也会先让你做个心电图、查个心肌酶，排除一下心脏本身的问题。但别忽略一个细节：贫血和心脏是紧紧绑在一起的。
血里负责扛氧气的红细胞少了，全身器官就缺氧。心脏这个“泵”为了把本来就不多的氧气送到各个地方，只能加大马力拼命工作，跳得快一点、力气大一点。所以你会觉得心跳得又重又快，像心里揣了只兔子，稍微动一动就喘得像刚跑了八百米。
有个30出头的男性患者，瘦，平时爱吃素食，很少碰肉。有天晚上他加班赶方案，站起来接水那一瞬间，心慌得不行，觉得自己心脏快跳出来了，赶紧去急诊。心电图做下来只是窦性心动过速，医生问他最近是不是累，他说累是累，但喘也更明显了。抽血一查，血红蛋白68g/L，属于中度贫血。他的问题就是典型的铁摄入不足加素食导致的缺铁性贫血。
如果你发现自己上两三楼就喘，或者晚上躺下来觉得心跳特别清楚，而且这种状态不是这几天才有的，而是持续了好几周甚至更久，那就要在考虑心脏问题的同时，把血常规一起查了。一个人跳广场舞的时候，别人没事你上气不接下气，别光怪自己不锻炼，得先看看血里是不是“料”不够。
一个需要留神的点：贫血时间长了会连累心脏
长期的重度贫血，心脏一直在超负荷工作，像一台转速一直拉到红线区的发动机，日子久了左心室会肥厚，甚至出现心力衰竭。所以营养性贫血虽然好治，但也不是一个能拖着不管的小问题。尤其是本身有冠心病、高血压的老人家，贫血会让心脏缺血更明显，心绞痛发作的次数会变多。这也是这个栏目特别关注贫血的原因，因为它和心血管病的关系太密切了。
信号三：脑子像蒙了一层雾，记性差，手脚发麻
这个信号常常被误认为是“老了”或者“亚健康”，但如果你贫血的根源是缺乏维生素B12或者叶酸，神经系统就会跟着遭殃。你可能会觉得自己脑子不转圈，开会时走神，想事情想不清，走在路上怕踩空。手和脚有时候像戴了手套袜子一样，感觉有点木，有点麻。这些症状用颈椎病解释不通，查来查去也没发现骨头有什么大问题。
我之前遇到过一位60岁的阿姨，家里人说她“最近老糊涂了，记不住事”，去医院做了头颅核磁，没发现脑梗。后来仔细问，她还有个习惯，特别喜欢吃素，牙口不好，肉基本不碰，牛奶也喝得少。查了血常规，血红蛋白偏低，红细胞体积偏大，维生素B12只有正常值的一半不到。这种大细胞性贫血，光补铁是不行的，必须补维生素B12。打了几针之后，她说人清醒多了，手脚麻的感觉也减轻了。
所以你要是发现自己记性明显变差，同时手心脚心又有点发麻，别直接往“老年痴呆”上想，也别光靠“补脑保健品”，先去查个血常规加上维生素B12和叶酸的水平。这种有明确原因的认知功能下降，处理起来其实比想象中要顺。
光看症状还不够，你还需要看两个检查数字
判断营养性贫血，不能光靠“感觉”。你可以去社区医院挂个普通号，跟医生说想查一下有没有贫血。医生一般会让你抽个血。
两个关键项目：第一个是血常规，里面要看血红蛋白数值，这个代表了贫血的轻重程度；第二个是铁蛋白，这个代表你身体里储存的铁够不够。如果血红蛋白低，铁蛋白也低，那就基本锁定是缺铁性贫血。如果血常规里显示红细胞平均体积偏大，那就要进一步查维生素B12和叶酸了。
什么人最容易中招？
主要是这么几类：月经量多或者经期长的女性；长期素食或者节食减肥的人；60岁以上牙口不好、吃得单调的老人；做过胃部切除手术的人；还有长期吃某种胃药（比如奥美拉唑这类抑酸药）的人。如果你属于这些人群，又出现了前面说的信号，那就别犹豫，直接去查个血。
写在最后：别让贫血在暗处拉扯你的身体
营养性贫血最麻烦的地方，不是它多难治，而是它太容易被人当成“最近太累了”“年纪大了”而忽略掉。身体其实一直在给你发信号，脸色、心跳、脑子就是它的喇叭。你听见了，早点去查，可能几盒铁剂、一瓶维生素片就能把问题理顺；你一直没听见，它就会一步一步往心血管、神经系统这些更深的角落摸过去。
最后提醒一句：查出来贫血之后，也别自己在网上乱买药吃。缺铁性和缺维生素B12的用药方向完全不同，补错了不仅没效果，还可能耽误事。把化验单拿给医生看一眼，让医生告诉你到底缺什么、缺了多少、该怎么补、补多久，这才是最省心也最稳妥的办法。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。