老人突发少尿或无尿会不会是急性肾衰？家里该怎么护理

尿少了，有时候不是小事

家里有老人的朋友可能都遇到过这种情况：老人突然说自己今天没怎么上厕所，或者一天就尿了一两次，量也特别少。多数人第一反应是“天热出汗多，水喝少了”，觉得补点水就行。但如果连着两三天都是这样，甚至完全没尿，那就不能大意了。

老年人的肾脏本来就随着年纪在慢慢“缩水”，肾功能也在逐年下降。这个时候如果再碰上点意外情况，比如感染、腹泻、脱水、乱吃药，肾脏就可能一下子扛不住，出现急性损伤。而少尿、无尿，恰恰是急性肾衰竭最典型的信号之一。

这里说的少尿，指的是24小时总尿量少于400毫升，大概就是一瓶普通矿泉水的量都不到。无尿更严重，24小时尿量连100毫升都没有。有人可能会问，怎么知道老人一天尿了多少？总不能拿量杯接着吧。其实不用那么精确，你只要留意老人上厕所的次数和每次的量，如果一天就尿一两次，每次就一点点，颜色还特别深，那就要警惕了。

少尿不等于肾衰，但要弄清原因

也不是所有的少尿都是急性肾衰。有些情况是肾脏本身没问题，但身体缺水缺得太厉害，血容量不够了，肾脏没有血可滤，自然就没尿。比如老人拉肚子拉了好几天，或者天热中暑、发烧出汗太多，又没及时喝水，就容易这样。这种情况医学上叫“肾前性”的少尿，补足水分之后，尿量一般能慢慢恢复。

还有一种情况是尿路堵住了。男性老人如果有前列腺增生，或者有结石、肿瘤压迫到了输尿管，尿排不出来，也会表现为没尿。这种叫“肾后性”的梗阻，把堵塞的地方疏通开，排尿往往就能恢复。

最麻烦的是肾脏本身出了问题，比如药物伤了肾、严重感染、休克时间太长，导致肾小管坏死。这种情况叫“肾性”的急性肾损伤，处理起来就复杂得多。

哪些老人最容易中招

平时有高血压、糖尿病的老人在这个季节要格外小心。血压控制得不稳，肾脏的供血就容易出问题。还有一些老人习惯自己买药吃，关节疼就吃布洛芬、双氯芬酸钠这类止痛药，感冒了就吃好几种复方感冒药，这里面不少成分都要经过肾脏代谢，叠加起来对肾脏的负担非常大。尤其是那些本身肾功能就不太好的老人，吃一次就可能把肾脏“压垮”。

在家怎么观察和护理

如果发现老人尿量明显减少，先别慌，也别急着大量灌水。你要做的是这几件事。

记录尿量和饮水量的账

准备一个有刻度的水杯，记录老人24小时内喝了多少水。再准备一个带刻度的尿壶或者矿泉水瓶，记录每次的尿量。不用精确到毫升，大致记一下就行。这样去了医院，医生问你“尿了多少”，你能说出个大概，而不是一句“好像不太多”，这对判断病情很有帮助。

观察有没有其他伴随症状

急性肾衰往往不是单独出现的。你还要留意老人有没有这些表现：眼皮和脚踝有没有浮肿、有没有恶心不想吃饭、会不会觉得特别累没精神、有没有呼吸急促或者喘不上气。如果出现这些情况，说明问题可能已经不只是“尿少”这么简单了，要尽快就医。

饮食上的临时调整

在没搞清楚原因之前，不要给老人吃高盐、高蛋白的食物，像咸菜、腌肉、浓汤、蛋白粉这些暂时都别碰。原因很简单，肾脏排不出尿的时候，体内的钾离子和毒素会蓄积，吃太多含钾高的食物（比如香蕉、橙子、土豆）或者蛋白质，会加重肾脏的负担，甚至诱发危险的心律失常。这时候的饮食以清淡的米粥、软面条为主，少盐少油，等医生明确诊断后再调整。

药不能乱吃，尤其是利尿剂

有些老人平时在吃利尿剂（俗称“排水药”）控制血压或者消肿，如果发现尿量突然减少，千万别自己加量，觉得“既然没尿就多吃点药让它排”。这种做法非常危险，可能把本来就缺血的肾脏推向更糟的境地。所有的用药调整，都要在医生的指导下进行。

什么时候必须去医院

如果老人出现以下任何一种情况，别犹豫，赶紧去医院：

一是完全没尿超过12个小时；二是尿少的同时还伴有剧烈的腰痛、发烧、呕吐；三是老人精神状态变差，昏昏沉沉，叫不醒；四是呼吸变得又深又快，或者喘不上气。这些都可能提示急性肾衰已经进入了比较严重的阶段，拖不得。

到了医院，医生一般会先抽血查肌酐和尿素氮，这两个指标能直接反映肾功能的情况，再做个泌尿系统的B超看看有没有梗阻。如果是急性肾衰，肌酐会在几天之内快速升高，这和慢性肾衰那种缓慢的上升是完全不同的。

恢复期也别掉以轻心

急性肾衰如果发现得早、处理得及时，有不少老人的肾功能是能够恢复的，但这需要一个过程。出院回家后，护理上要注意几件事：

第一，定期复查。医生让你什么时候复查就什么时候去，别觉得“尿多了就没事了”。有些人尿量恢复了，但肌酐还偏高，肾脏的浓缩功能也没完全恢复，这时候大意了很容易复发。

第二，防感染。感染是诱发急性肾衰反复的常见原因，家里有人感冒了要适当隔离，老人自己也要注意保暖，少去人多拥挤的地方。

第三，慎用药物。以后再去别的科看病，一定要跟医生说“有过急性肾衰的病史”，让医生在开药的时候避开那些伤肾的药。自己更不要随便买药吃。

第四，控制好基础病。血压、血糖、血脂这些指标要管好，它们是肾脏长期的“朋友”也是“敌人”，管好了相安无事，管不好就会持续伤害肾脏。

最后想说，老人身体上的变化往往不会大张旗鼓地“通知”你，少尿、没精神、胃口差，这些看似不起眼的小信号，背后可能藏着大问题。多留意一点，多问一句，可能就帮老人躲过一次危险。希望每个老人都能安然度过那些小风浪，平平安安地过日子。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。