家里有尿毒症病人日常护理要注意什么？怎么帮病人减轻痛苦
管好“吃”这件事，比吃药还重要
尿毒症病人的饮食，不是简单的“少盐少油”，而是要根据化验指标来调整。有些家属觉得病人身体虚，就拼命给补营养，炖排骨汤、喝鱼汤，结果病人血磷、血钾一下飙上去，反而更难受。举个例子，老张的家属听说喝汤有营养，天天给他熬骨头汤，结果老张晚上腿抽筋、皮肤痒得睡不着，一查血磷高得吓人。其实骨头汤里的钙磷溶解在汤里，对肾衰竭病人来说就是负担。
蛋白质：要“精”不要“多”
透析病人和没透析的病人，蛋白质要求不一样。没透析的病人，医生往往让限制蛋白质，减轻肾脏负担；但已经开始规律透析的，反而要适当多吃点优质蛋白，因为透析会丢失一部分氨基酸。优质蛋白就是鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉这些。具体吃多少，最好让营养科医生根据体重和透析频率算一下，别自己拍脑袋。比如每天一个鸡蛋、一两瘦肉，可能就够了，但每个人情况不同，别照搬别人的食谱。
钾和磷：看不见的“隐形杀手”
高钾和高磷是尿毒症病人最常见的两个麻烦。高钾会引起心律失常，严重的会出大事；高磷则让皮肤瘙痒、骨骼变形。绿叶菜、水果、坚果、巧克力、菌菇这些含钾高的食物，不是说完全不能吃，而是得学会处理。比如蔬菜切小块用水焯一遍，钾会溶在水里，倒掉水再炒或凉拌，就能去掉不少钾。水果像香蕉、橙子、芒果，钾含量高，尽量别碰，实在想吃，可以吃一小块苹果或者梨，而且要细嚼慢咽。含磷高的食物主要是加工食品、动物内脏、蛋黄、全麦面包、碳酸饮料。买包装食品时养成看配料表的习惯，看见“磷”字头的添加剂，比如焦磷酸钠、六偏磷酸钠，就放下。磷添加剂吸收率特别高，比天然食物里的磷还危险。
盐和喝水：每天都要算账
盐吃多了会口渴，会水肿，血压也压不住。尿毒症病人每天食盐量最好控制在3克以内，差不多就一个啤酒瓶盖平铺的量。酱油、咸菜、腐乳、腊肉这些隐形盐大户，尽量别上桌。口渴的时候可以含一块冰块，或者用棉签蘸水润润嘴唇，别大口喝水。每天喝多少水，有个简单算法：前一天尿量加上500毫升，就是第二天的饮水总量。但有些病人没尿了，那全天液体摄入（包括喝汤、吃水果、输液）就要控制在500-800毫升。这个数记不住的话，就记住一个原则：渴了抿一口，不渴不喝，汤汤水水的菜少碰。
皮肤护理：瘙痒和干燥不是小事
尿毒症病人几乎都逃不过皮肤瘙痒，尤其到了晚上，越抓越痒，抓破了还容易感染。这是因为体内毒素堆积，加上皮肤汗腺萎缩，油脂分泌减少，皮肤又干又敏感。家属能做的，一是帮病人勤剪指甲，避免抓伤，可以给病人戴上薄棉手套睡觉。二是洗澡水温别太高，37度左右就行，水温一热，痒感会加重。洗澡别用肥皂，用温和的、偏酸性的沐浴露，洗完马上涂身体乳，尤其是小腿和后背。三是如果痒得厉害，医生开的止痒药膏要按时涂，别觉得“涂了也没用”就停掉。另外，贴身衣物选纯棉宽松的，床单被罩勤换，减少摩擦和刺激。
动静脉内瘘：这条“生命线”要小心护着
如果病人做了血透，手臂上通常会有一个内瘘，就是能摸到“嗡嗡”震颤的地方。这条血管是透析的命根子，家属一定要帮忙留意。每天早晚用手摸一摸震颤，如果感觉变弱或者消失了，马上联系医院。睡觉时别压着这只手臂，测血压、抽血也尽量避免用这只手。平时可以穿袖子宽松的衣服，提重物绝对不行。一旦发现瘘管处红肿、疼痛、渗血，别自己处理，赶紧去医院。有些家属觉得“不就是根血管嘛”，其实这根血管堵了，再重新做一次手术，病人要受更多罪。
心态和情绪：比想象中更影响病情
尿毒症是慢性病，病人要长期面对透析、药物、饮食限制，情绪低落、烦躁、发脾气，都是正常的。家属千万别跟病人说“你心态要好”“你要坚强”这种空话。病人发火的时候，先别急着讲道理，安静听着，等他情绪过去，再轻声问一句“要不要喝点水”。可以试着帮病人找点事做，比如养盆绿植、听评书、做点简单的手工，让他感觉自己不是个“废人”。我认识一位阿姨，透析五年了，她在家叠千纸鹤，叠了一罐子送给病友，她说“叠的时候心里就静下来了”。别小看这些小爱好，能让人从“病人”的身份里暂时跳出来。
家属自己也要注意情绪。照顾病人是场马拉松，如果你自己垮了，病人更没依靠。该轮流休息就轮流休息，实在撑不住，找个朋友倾诉一下，或者去楼下走一圈透透气。别把“都是我应该做的”扛成一座山，你也是人，也会累。
那些容易忽略的生活细节
细节里藏着病人的舒适度。比如帮病人记录每天的体重、血压、尿量，这是个笨办法，但最管用。体重一天增加超过1公斤，说明水喝多了或者没排出来，下次透析前要跟护士说，医生会调整脱水量。再比如，透析当天病人的血压会有波动，下机后容易低血压，起身时动作要慢，先在床边坐几分钟，再站起来，防止头晕摔倒。家里卫生间和床边最好装个扶手，地上别铺小块地毯，容易绊倒。还有，病人免疫力低，家里人要勤洗手，感冒的亲友尽量别来探视，去透析室记得戴口罩。
关于止痛药，一定要提醒家属：别自己给病人买止痛片吃。有些止痛药会伤肾，尿毒症病人本来肾脏功能就没了，再用这些药可能引发胃肠道出血或心血管问题。病人说疼，不管是骨头疼、头疼还是肚子疼，先告诉医生，让医生来判断原因。比如尿毒症病人骨头疼，可能是肾性骨病，得用专门的药，乱吃布洛芬不但没用，还会加重胃溃疡风险。
还有一件事，就是规律透析不能随便停。有些病人觉得“这周感觉不错，少透一次没事”，或者觉得“多透一次更干净”。透析频率和时长是医生根据病人残余肾功能、电解质水平、心功能定下来的，擅自改变很危险。家属要做的事，就是每次都按时陪着去，别让病人一个人等太久。透析前后量一量体重，把数据记下来，就是最好的配合。
护理尿毒症病人，说到底是把一件件小事做扎实。今天少吃了两口咸菜，明天水温调低了一度，后天多问了一句“今天排便了吗”，这些看起来微不足道的细节，累积起来就是病人实实在在的舒服。家属做得不完美也没关系，偶尔忘了记体重，或者让病人偷偷多喝了半杯水，也别自责。日子是过出来的，不是算出来的。只要有心，一步一步走下去，总会找到属于你们家的节奏。
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