近视眼会不会遗传给孩子？家长近视度数高该怎么提前预防
先说结论：近视确实有遗传倾向，但别急着“认命”
这里要分清一个概念。我们平时说的近视，绝大多数是“单纯性近视”，也就是六百度和六百度以下的普通近视。这类近视的遗传方式，不像单眼皮双眼皮那么简单，它属于“多基因遗传”。通俗点讲，近视不是由一个基因决定的，而是几十个甚至上百个基因，像搭积木一样共同起作用。每个基因贡献一点“近视易感度”，叠在一起，孩子天生就比别的孩子更容易近视。
所以很多研究都发现，父母双方都近视的孩子，将来近视的风险确实比父母眼睛都好的孩子高出好几倍。有的统计数字甚至指出，双方都是高度近视的家庭，孩子发生近视的概率能超过百分之四十。这意味着什么？意味着遗传因素就像一个没拧紧的水龙头，会一直往“近视”这个池子里漏水。但池子最后会不会满，还取决于我们关不关另一个阀门——也就是后天环境。
换句话说，遗传给了孩子一张“更容易近视的底牌”，但牌怎么打，我们还有很大空间。真正决定孩子会不会早早戴上眼镜，或者说近视度数会不会疯涨的，还是日常的用眼习惯。
高度近视的“特殊性”：不只是度数高
如果你只是三四百度，那基本可以放宽心。真正的分水岭，一般定在六百度以上。医学上把这种叫做高度近视，它不仅仅是镜片厚一点的问题，更重要的是，伴随着度数加深，眼球会被拉得越来越长，眼轴被拉长以后，视网膜、脉络膜这些组织会被动地被撑薄，就像吹气球一样，球壁越来越薄，风险也跟着上来。
这部分爸爸妈妈担心的点就很实际。高度近视的遗传风险，确实要比单纯性近视更大、更集中。有研究发现，如果一方近视为高度近视，孩子近视的几率大约在百分之二三十；如果双方都是，那这个数字可能直接翻倍。更麻烦的是，遗传到孩子身上的近视往往来得更早，度数进展也更快，很多孩子刚上小学就已经有二三百度了。
但这里得稳住，不用被这些数据吓到。遗传的概率仅仅是一个“可能性”，它不是说孩子一定就会迈入高度近视的行列。同样的基因，在不同的用眼环境下，表现会天差地别。你可能也见过有的家庭，父母眼睛都挺好，孩子低年级就近视了，那完全就是用眼习惯造成的。反过来，父母都近视、孩子视力一直不错的例子，在临床上也没少见。
抓住几个关键发育窗口期
孩子视力的发育有几个很重要的时间点。出生到三岁，是视觉系统发育的黄金期，这时候如果一切正常，孩子的远视储备会比较多。到了六岁左右，眼球慢慢长大，远视度数会下降到一两百度左右，这叫“生理性远视”，是身体的保险。可现在的孩子，上学早、用眼多，很多远视储备在上小学前就被提前透支了。一旦远视储备提前耗光，孩子就站在了近视的悬崖边上。
所以，想防近视，不是等孩子看不清了才着急，而是从幼儿园就要开始上心。
家长能做的最实在的干预
很多家长问我：“需不需要去买那些上千块的护眼台灯？要不要吃叶黄素？是不是得换防蓝光屏幕？”我特别理解这份心情，当父母的都想把最好的给孩子。但实话讲，比起这些花钱的玩意儿，以下这几样不花钱的办法，作用要大得多。
每天两小时户外，比什么都管用
这个结论是被大量研究反复证实的。每天累计两个小时的户外活动，能让近视的发生率明显下降。注意，关键是“户外”，不是“运动”。就算孩子只是坐在树荫下发呆、蹲在路边看蚂蚁，只要光照强度足够，视网膜就会释放多巴胺，这种物质能有效延缓眼轴的增长。阳光的作用，现阶段任何补品、仪器都没法替代。
有家长说，孩子上了小学，哪有时间天天在外面玩两小时？那就把它拆成碎片时间——课间休息必须出教室，放学走一段路回家，晚饭后出门散步。晴天阴天都有用，只要不是夜晚就行。
控制近距离用眼的节奏
看书写字、玩乐高、画画、弹琴看谱、看平板，这些都是近距离用眼。孩子眼睛的调节能力很强，但长时间保持一个固定的焦距，睫状肌就一直处于紧张收缩状态，时间一长就痉挛了，眼睛自己就调不回来了。
咱们可以做的是“强制打断”。幼儿园和低年级的孩子，可以让他每看二十分钟就起来喝口水、去个厕所、看看窗外的远处。上了年纪的孩子，可以用“20-20-20法则”——每二十分钟，看二十英尺（六米）以外的地方，停留二十秒。这个方法不难，难的是坚持。
别急着定孩子的“近视基因论”
额外说一个小心机。现在的视力筛查很普及，很多幼儿园和学校会用一种简单的仪器给孩子测视力。有时候结果会提示“近视风险”，家长就开始乱了。这里提醒一下，学龄前的孩子睫状肌调节力非常强，哪怕配合得很好，测出来的数字也有不少水分。真正的确诊，一定要去医院做散瞳验光。有几次门诊遇到焦急的家长，带来孩子一散瞳，远视储备还剩一百多度，虚惊一场。所以，别因为一次筛查结果就觉得天塌了，更别因此盲目去配眼镜或者去买所谓的视力恢复仪。
已经近视了，怎么不让度数涨得太快
如果孩子还是无可避免地近视了，记住，这时候的目标已经变了。我们追求的，不是摘掉眼镜，而是控制度数不要发展成高度近视。
目前循证医学证实有效的手段，包括角膜塑形镜（就是俗称的OK镜）、低浓度阿托品眼药水，以及一些特殊设计的功能性框架眼镜。但这些东西，全部都是处方品，要在专业眼科医生的检查和指导下才能用，没有哪个是网上随便买买就行的“神药”。而且这些手段也不是一劳永逸，都要定期复查，根据眼轴变化随时调整方案。至于什么按摩、针灸、热敷眼罩，缓解视疲劳可以，但想让度数回退，那基本属于安慰剂，别抱着不切实际的期望。
说到底，近视这件事，父母能做的是“尽人事，听天命”。基因是种子，环境是土壤。我们没法改变播种下去的种子，但可以把土壤打理得肥沃一些。哪怕孩子最后还是近视了，只要控制在低度数的范围内，不让它发展成高度近视，其实对生活的影响就没那么大。
别太苛责自己。很多家长会自责：“是不是我怀孕的时候没注意？是不是我没管住他玩手机？”真没这回事。近视是现代社会普遍存在的视觉适应现象，不是你一个人的失误。放宽心态，科学面对，你已经是在为孩子做最好的榜样了。
定期带孩子去做一次全面的眼科检查，建立一份视力档案，记住孩子每年的远视储备和眼轴长度。这些数字，比你对着视力表焦虑有意义得多。
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