孕妇查出丙肝该怎么办，会不会传给孩子，能不能哺乳
先搞清楚，这个“阳性”到底是什么意思
去查丙肝，通常先做的是丙肝抗体检测。这就像是在你身体里装了一个“报警器”，它只要响，就说明你曾经接触过丙肝病毒。但接触过不代表就“中了”。
所以医生一定会让你接着抽血查一项叫“丙肝病毒RNA”的检查，这个才是看病毒在你体内有没有“定居”和“繁殖”的关键指标。
抗体阳性，RNA阴性
这种情况很常见，说明你之前感染过，但身体的免疫系统把病毒清除了，现在体内没有活跃的病毒。如果是这种情况，你对宝宝几乎没有影响，哺乳也完全没有问题，你就把心放回肚子里。
抗体阳性，RNA也阳性
这就说明病毒正在你体内复制，你是真正的“现症感染”者，也就是我们常说的慢性丙肝。这时候，才需要我们来认真讨论接下来怎么办。
孩子到底会不会被传染，概率有多高
这是大家最关心的问题，我直接给你说数字：在没有采取任何干预措施的情况下，丙肝妈妈把病毒传给孩子（医学上叫“母婴传播”）的概率大约是5%到10%。
你看，并不是百分百，甚至可以说是小概率事件。这和乙肝不太一样，乙肝的母婴传播风险比这个高得多。丙肝的传播风险主要发生在分娩过程中，也就是宝宝经过产道时接触了含有病毒的血液。
哪些情况会让风险变高
如果孕妇本人合并了HIV（艾滋病病毒）感染，那传播概率会明显上升，可能达到15%到20%。另外，如果孕期检查发现病毒量特别高（RNA数值很大），或者在孕晚期才初次感染了丙肝，风险也会相应增加。
还有一个容易被忽略的情况：如果分娩时做了有创伤的检查或操作，比如胎儿头皮电极监测、会阴侧切等，可能会让宝宝接触到妈妈血液的机会变多，从而增加感染风险。
孕期到底要不要治疗，能吃药吗
这是很多孕妇纠结的问题。以前的老观点是孕期先观察，生完再说。但现在医学进展非常快，观念也在更新。
不是“见了就治”，是要看情况
如果你只是抗体阳性，病毒RNA是阴性，那就根本不需要治疗，定期复查就行。
如果你确定是慢性丙肝，病毒在复制，医生会综合评估你的肝功能、肝脏纤维化程度、病毒载量，以及你处于怀孕的哪个阶段。
孕期用药，有讲究
过去常用的干扰素是怀孕期间绝对禁用的，这个药对胎儿有明确的致畸风险。所以以前我们只能干等着。
但现在不一样了。现在治疗丙肝用的是口服的“直接抗病毒药物”（DAA）。这类药效果好、副作用小。国内外最新的指南和越来越多的研究证据表明，某些DAA药物在孕期使用，并不会增加胎儿的畸形率或流产率。
不过，我要提醒你，这不是说你自己买药来吃就行。每个孕妇的情况都不一样，选哪种药、从孕几周开始吃、吃多长时间，必须由感染科医生和产科医生共同评估后制定方案。有些孕妇可能适合在孕中晚期开始治疗，有些则可能等生完再说。
分娩时选顺产还是剖宫产
很多孕妈以为“剖宫产不经过产道，肯定能减少感染”，但这个观念其实把因果搞反了。
目前的临床证据并不支持为了预防丙肝而单纯选择剖宫产。因为病毒在分娩过程中主要是通过母胎之间的微输血传播的，这种方式在剖宫产时也可能发生。剖宫产本身是有风险的，不能因为担心丙肝而额外承担手术的风险。所以，生的时候怎么生，应该完全根据你的产科指征来决定，比如胎位、骨盆条件、胎儿状况等，而不是因为丙肝病毒感染本身来决定。
能不能哺乳，先看一个条件
关于喂奶这件事，我先给你吃颗定心丸：丙肝通过母乳喂养传播的证据非常有限，甚至可以说微乎其微。
为什么呢？因为婴儿的胃里有胃酸，能破坏丙肝病毒，而且乳汁里的病毒量本身就极低。所以，如果你只是自己感染了丙肝，没有合并HIV，并且乳头没有破溃、出血，那就完全可以放心哺乳。
但有一个前提必须注意：如果哺乳期间乳头有皲裂、出血，或者乳房皮肤有破损，这时候母乳可能会混入你的血液，就存在风险了。遇到这种情况，可以先暂停亲喂，用吸奶器把奶吸出来丢掉，等伤口好了再继续。如果实在担心，也可以和医生商量要不要暂时用配方奶替代。
生完宝宝之后，别忘了这两件事
第一件事，孩子出生后，不管妈妈病毒量多高，都建议在出生后1个月左右带孩子去抽血查一下丙肝RNA，这是最准的。如果查出阳性，现在小孩子也可以用DAA药物治疗，效果非常好。
第二件事，就是你自己。怀孕和分娩会加重肝脏的负担，生完不等于结束。等你身体恢复一段时间，大约产后6周左右，一定要去感染科再做一次全面评估。如果孕期没治疗，产后正是治疗的好时机，现在的药吃8到12周，率能超过95%。所以有计划要二胎的话，先把这个问题解决了再怀，对大人孩子都更稳妥。
最后想说，被查出丙肝不是你的错，完全不是什么见不得人的事。它只是一种可以治疗的病毒性肝炎。放宽心，找对医生，一步步来，你完全可以拥有一个健康的宝宝，也能拥有一个健康的自己。
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