不射精症会不会影响生育能力，男性备孕前要不要先做检查

先弄清楚：不射精症到底是怎么回事

不射精症，简单说就是男性在性生活中能达到兴奋、也有高潮的感觉，但精液就是排不出来。还有一种情况更隐蔽，叫“逆行射精”——精液没有从尿道射出，而是逆流进了膀胱。很多人只知道自己“做爱不射精”，但从来没去医院查过，以为是“忍一忍就好”或者“老了自然这样”。

实际上，不射精症在男性性功能障碍里不算罕见。我见过有的患者，结婚三四年没孩子，夫妻俩都以为女方有问题，结果女方检查做了一整套，男方连一次精液常规都没查过。最后在男科一聊，丈夫说“我从来没射过精”，这才找到突破口。

不射精会不会影响生育？答案是肯定的

这个问题其实很直白。自然怀孕需要精子和卵子结合，精子得通过射精才能进入女性生殖道。不射精症意味着精液压根没出来，精子自然到不了该去的地方。哪怕睾丸生精功能完全正常，制造出来的精子活蹦乱跳，也没法走完“出口”这条路。

但这里面有个容易混淆的点：有些男性觉得“我虽然没有射精，可我好像有那种感觉，是不是精子已经出来了？”这就要分情况看了。如果是逆行射精，精子确实出来了，但跑错了方向，进到膀胱里，随尿液排掉。这种情况在普通体检中完全发现不了，需要专门做“射精后尿液检查”，在尿里找到精子才能确诊。

还有一种情况叫“部分不射精”，可能偶尔能射一点，或者有时只觉得有少量液体流出，但量明显不够。这种时候虽然有可能怀孕，但概率会低很多，因为精子数量不足，加上流出后大部分留在阴道外，能真正游进子宫的精子就更少了。

不射精不等于精子有问题

这点得说清楚：不射精症影响的是“精子运送”，不是“精子制造”。很多患者一听说不射精，就觉得自己“精子不行”，心里压力很大。其实两者完全是两回事。睾丸的生精功能、精子的质量，跟射精通道是两个系统。有的不射精症患者去做睾丸活检，生精功能完全正常，精子密度和活力都很好。问题就出在“路”上。

这就好比一栋楼里房间住满了人，但电梯坏了，人下不来。你总不能说“楼里没人住”吧？所以备孕时如果发现不射精，别急着给自己判“死刑”，先搞清楚是“没货”还是“运不出来”。

男人备孕前，是不是都得先做检查

很多男性觉得备孕检查是女人的事，觉得自己“能硬、能勃起、能完成性生活”就肯定没问题。但“能不能完成性生活”和“能不能射出合格的精液”是两码事。有的人从青春期开始就没有遗精，也从没手淫射精过，但性生活一直能做，他根本不知道自己是“不射精症”，还以为射精本来就是那种“不明显的感觉”。

所以我的建议是：备孕前，男方至少做一次精液常规检查，这个太基础了，也花不了多少钱。如果一切正常，那就没问题。但如果发现精液量特别少、或者颜色发黄带血、或者干脆没有精液，那就得往深处查一查，包括排除不射精症、逆行射精、前列腺或精囊腺的梗阻等。

具体来说，哪些人更该警惕不射精症

如果你符合下面这些情况之一，备孕前就更应该主动去男科或泌尿外科看看：

一是从来没见过自己有精液。不管是手淫、遗精还是性生活，从来没有射出过任何东西。二是做过前列腺手术或膀胱手术的人。比如说前列腺电切、尿道扩张，这些操作有可能会损伤控制射精的神经或括约肌，导致逆行射精。三是长期吃某些药物的人，比如一些降压药、抗抑郁药，也可能影响射精功能。四是糖尿病控制不佳的患者，糖尿病会引起神经病变，射精相关的神经也可能被牵连。

但也要说一句，不射精症不等于永远没有孩子。现在有很多办法可以帮助要孩子，比如通过电刺激取精、震动刺激法，或者直接做睾丸穿刺取精子做试管婴儿。关键是先检查清楚是哪一种类型，不能稀里糊涂地干着急。

如果你正备孕却迟迟没动静，可以这样做

别先急着怀疑女方，也别自己偷偷买保健品吃。正常的思路应该是：夫妻双方一块去医院，男方先查精液，女方查排卵和输卵管。很多男性觉得查精液丢面子，其实精液检查特别简单，取一次精液放到杯子里送检就行，比你想象中容易得多。

还有一点想提醒：有些男性发现不射精后，会尝试用手使劲揉搓、改变体位、或者用一些壮阳偏方想“催”出来。这些方法大多没有用，反而可能造成局部损伤，或者延误真正需要治疗的疾病。男性射精是一个复杂的神经反射过程，涉及大脑、脊髓、生殖管道、前列腺、尿道括约肌等多处配合，不是单靠“猛”就能解决的。

如果确诊了不射精症，医生会根据病因来定方案。有的是因为神经调控出了问题，可以用药物辅助；有的和盆底肌张力过高有关，可以做康复训练；有的属于心理性因素，比如对怀孕有巨大压力、或者对性生活本身有紧张感，这时候心理咨询比吃药管用。

备孕这件事，心态真的要放平

临床上有个常见的怪现象：越是急着要孩子，越射不出来。有些夫妻排卵期“定时作业”，搞得男的特别紧张，越紧张越没办法射精。等到后来放松了，或者去医院学会了取精方法，反而一次成功。备孕本身就是一个需要双方配合、慢慢调整的过程，不射精症不等于宣判了不育，弄清楚原因才是第一步。

至于检查时机，建议备孕前三个月左右就去查一次精液常规。不需要空腹，也不需要刻意禁欲太久，通常禁欲2到7天取精比较准确。如果你平时从来没有射精经历，或者精液量明显偏少，最好再多问医生一句：“我这种情况要不要查一查有没有逆行射精？”这句话很多患者不好意思问，但医生听得多了，完全不会觉得奇怪。

总而言之——不对，是最后总结一下。不射精症对生育能力的影响是直接的，但它的病因多样，很多类型都有办法解决。备孕前做个男方基础检查，既是对自己负责，也是给另一半一个安心。别把小问题拖成大问题，也别让大问题闷在心里不说。看男科就像看牙科一样，它就是一个正经科室，去了不丢人。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。