家里有冠心病老人，突然大汗淋漓说不上话时该怎么处理，要不要先含硝酸甘油
先弄明白：为什么老人会突然大汗淋漓、说不上话
很多家属一看到这个场面，第一反应是“中暑了”或者“低血糖了”，但如果你家老人明确有冠心病史，这个症状组合就要高度警惕急性冠脉综合征，也就是我们常说的心梗或不稳定性心绞痛。
冠心病说白了，是给心脏供血的血管（冠状动脉）里长了斑块。平时斑块不动还好，一旦斑块破裂，身体会以为那里“出血了”，立刻启动凝血机制，形成一个血栓把血管堵住。血管堵了，心肌就开始缺血，神经信号会通过交感神经传遍全身，表现出来就是：剧烈胸痛、大汗淋漓、一种濒死感的恐惧、甚至说话都费力——因为心脏这个“发动机”一罢工，脑子供血也跟不上，人就说不成句了。
这里有个特别迷惑人的地方：老人出的不是普通的小汗珠，而是那种湿冷湿冷的大汗，摸上去皮肤凉凉的，整个人像从水里捞出来一样。有的老人还会觉得恶心、想吐，或者觉得胸口像压了一块大石头，闷得喘不上气。如果你看到这些，第一件事不是找药，而是看表——记下发作的时间，然后立刻打120。
打120这个动作，比你找任何药都重要。为什么？因为心梗的救治有明确的“时间窗口”，越早开通血管，心肌坏死得越少。救护车上有医生、有心电图机、有氧气、有除颤仪，这些都是你在家里没有的救命工具。
那到底要不要先含硝酸甘油？分情况
这个问题确实让人纠结。硝酸甘油确实是冠心病患者的“常备药”，对于稳定型心绞痛，舌下含服一片，两三分钟就能缓解，效果立竿见影。但在突发大汗淋漓、说不上话这种情况下，事情没那么简单。
第一种情况：可以含，但有明确的“前提条件”
如果老人意识还算清醒，还能点头摇头，你还得确认三件事，缺一不可：
第一，医生以前明确开过硝酸甘油，并且告诉过他“心绞痛发作时舌下含服”，不是你自己从药店买来备着的。第二，老人平时血压不算低，你或者家人最近给他量过血压，收缩压（高压）没有低于100mmHg，或者你此刻能测一下，血压还行。第三，老人没有在近24小时内用过“伟哥”类药物（西地那非、他达拉非等），这俩药和硝酸甘油一起吃，血压会降到危险的地步，甚至可能休克。
如果这三条都满足，你可以让老人靠在沙发上（千万别让他站立，站着含药容易晕倒在地），把一片硝酸甘油放在舌头底下，让它自然溶化，不要咽下去，也不要喝水冲服。含完以后观察两三分钟，如果胸痛明显减轻，那大概率是心绞痛发作了，但即便如此，也不能就这么算了——120还是要打，人还是要送医院。因为心绞痛和心梗之间，有时候就差一层窗户纸，破了就堵死了。
第二种情况：不能含，这时候含了可能帮倒忙
硝酸甘油的作用机制是扩张血管，它扩张了给心脏供血的血管，也扩张了全身的血管。全身血管一扩张，血压就会往下降。这恰恰是问题的核心：心梗发作的时候，很多时候老人的血压已经在往下掉了（医学上叫心源性休克前兆），你再给他含一片硝酸甘油，血压“唰”地一下更低，大脑供血更不足，人可能直接晕过去，甚至带来更严重的后果。
所以，下面这些情况，请管住手，不要含药：
——老人已经意识模糊、叫不醒，或者问什么只会“嗯嗯啊啊”，根本没法配合你测血压，那就别含了。你没法判断他的血压状态，用药就像蒙着眼睛开车。
——老人之前没有长期吃硝酸甘油的医嘱，今天是头一回发作，你根本不确定这个药对不对症，那就别用。不确定的时候，不做比乱做更安全。
——家里血压计量出来收缩压（高压）低于100mmHg，甚至摸脉搏感觉又细又快又乱的，别含。
的一句话总结就是：血压低了不能含，意识不清不能含，没有医嘱不能含。
在等救护车的那几分钟，你能做的其实很多
拨打120之后，别光愣着，也别反复问老人“你感觉怎么样”，他说话费劲，就别逼他了。下面的这几件事，才是真正有意义的。
第一件事：让老人躺平或半坐，头偏向一边
不管是在沙发上还是床上，让老人以一个最省力的姿势待着。如果他有呼吸困难，半坐卧位（上身抬高30-45度）会比完全平躺舒服一些；如果他已经意识有点模糊，让他平躺，头偏向一侧，防止呕吐物呛进气管。
衣服该解开就解开，领口、腰带、胸罩，该松的松，该解的解，别让任何东西勒着他。家里的窗户打开一条缝，让空气流通一些，但注意别让老人吹风受凉，本来心脏就脆弱，再感冒就是雪上加霜。
第二件事：找齐所有的病历和药盒
趁这个功夫，赶紧把老人平时的病历本、医保卡、还有平时吃的药都翻出来放在门口。药别只拿一种，全装在一个袋子里。等医生到了，你跟医生交代时，说“这是他在吃的所有药，具体名字都在盒子上”，比你在旁边回忆半天“好像是叫什么地平”要靠谱得多。
这里面有个小细节：硝酸甘油如果这次没用上，也把药瓶一起带着。医生来了会问你，你直接给他看药瓶，比口头描述“他含过一片”要清楚。
第三件事：观察症状变化，随时准备给接电话的人说清
记住这几句话：老人的脸色有没有变得更难看？是变红了还是变白了？呼吸是越来越急还是越来越慢？摸一下他的手脚，是温的还是凉的？如果老人的呼吸突然变得很浅很慢，或者干脆不喘气了，你就要立刻准备做心肺复苏（胸外按压），这需要你在平时的急救培训里学过，或者让120接线员在电话里指导你做，千万别干等着。
还有，如果你之前给老人含了硝酸甘油，务必把“含药时间”和“含了一片还是两片”告诉急救人员。这不是无关紧要的细节，有些治疗方案会因此调整。
写在最后的几句实在话
亲眼看着家里的老人突发急病，那种手忙脚乱、心慌气短的感觉，经历过的人都懂。有些家属会因为自己“当时没有做对什么”而后悔很久，其实真的不必过度自责。在那种慌乱的环境下，能第一时间打120、能在旁边守着老人，你已经做得很好了。
如果真的想提前做些准备，等老人情况平稳、出院以后，建议跟他一起问清楚医生：下次如果再发作，含硝酸甘油的条件是什么？血压低于多少不能含？这些答案写在一张小卡片上，放在急救药盒里，下次就不慌了。
定期检查血压计电池是不是有电、药是不是过期了，这些小事听着琐碎，关键时刻真的能救命。
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