膝盖弹响但没有痛感是否正常？什么时候需要去医院做检查
为什么膝盖会发出响声？常见两种情况
要搞懂膝盖为什么响，得先简单知道膝盖的结构。膝盖是人体最大最复杂的关节，骨头之间有关节软骨做缓冲垫，软骨外面有关节囊包着，关节囊里有少量滑液，起着润滑作用。骨头周围还有韧带、肌腱这些“绳索”固定。弹响的产生，通常不外乎两类原因。一类是生理性的，没什么病理意义；另一类是病理性的，意味着关节内某个结构出了问题。两者需要区分开来。
生理性弹响：关节里的“气体小泡”破了
人的关节液里会溶解少量气体，比如氧气、氮气。当你活动关节时，关节腔内的压力会发生变化，这些气体会形成微小的气泡。当气泡破裂或被挤爆时，就会发出一声脆响。这就是为什么我们掰手指关节会响，道理一模一样。这种响声不需要担心，也不会导致关节炎或关节损伤。
还有一种情况是——肌腱在骨头上“滑过”发出的声音。比如膝盖外侧有条髂胫束，活动时会在股骨外侧的一个骨性凸起上滑动。有些人这条肌腱弹性紧绷，一活动就滑过去，弹响就来了。多发生在跑步爱好者或经常爬楼的人身上，同样不伴随疼痛的话，也不用当回事。
病理性弹响：软骨磨损、半月板损伤的可能性
如果你的膝盖不仅仅响，还伴随着隐隐的不适感、酸胀、发软，尤其是响声比较低沉像是“磨砂声”一样，那就需要留个心眼了。最常被提到的几个问题包括：髌骨软骨软化、半月板损伤、骨关节炎早期、关节内游离体。
髌骨软骨软化好发于年轻人，特别是女性。膝盖弯曲下蹲时，髌骨和股骨之间产生摩擦，如果软骨变软或磨损，就会发出沙沙响。半月板撕裂则多与运动损伤有关，响声往往是“咔嗒”一声，并且常伴有一瞬间的痛感或卡住感。骨关节炎在中老年人群中更常见，软骨逐渐磨损变薄后，骨头之间的摩擦增加了，声音听着更粗糙。
也就是说，弹响就像关节里的一个“提示音”，响本身不吓人，重要的是看它有没有带上别的“信号”。
哪种弹响提示关节出了问题？
既然生理性弹响和病理性弹响都表现为“响”，怎么自己做个初步判断？你可以从下面几个角度去衡量。
第一，看频率和场合。生理性弹响往往偶尔出现，比如某一个特定的动作，响一声就过去了，不会连续响。如果每次下蹲都响，或者活动几下就响好几声，那就要注意。
第二，看伴随症状——这是最重要的一个指标。不疼不肿不卡，基本可以放心。膝盖如果有肿胀、发热、晨僵，或者感觉关节里面“有东西挡住”，那就要去医院查了。还有一种情况是——响完后立刻觉得膝盖无力发软，好像腿不听使唤，这种也建议及时检查。
第三，看时间线。一个原来不响的膝盖突然开始响了，这个变化本身就值得关注。如果弹响是逐渐出现的，伴随疼痛从无到有、从轻到重，那大概率不是单纯的生理现象。
一个简单的自测动作
你可以试着做一下：平躺在床上，双腿伸直放松，慢慢弯曲膝盖再伸直，重复几次。如果在这个过程中膝盖发出声响，并且你自己能感觉到关节里有磨蹭感，那建议抽空去做个核磁共振看一看，X光片主要看骨头形态和间隙，软骨和半月板这些软组织的情况，还是核磁看得更清楚。
自我判断只能作为参考，不能替代医生的查体。但有了初步方向之后，再去医院心里就有底了。
什么时候应该去医院？这些信号别硬扛
光弹响不痛，很多人可能觉得可以去跑个步、打个球，正常活动没问题。但对大部分人来说，确实如此。不过下面这些情况，就需要放下侥幸心理，尽快挂号看医生了。
1. 弹响伴有疼痛。哪怕痛感很轻微，也不建议忽略。疼痛说明关节内部存在炎症或者组织受到刺激，继续“忍痛锻炼”会加重问题。
2. 膝盖出现肿胀或积液。关节肿胀不是小事，它代表关节腔里的滑膜受到了刺激，渗出增多，常见于半月板损伤、关节内感染或自身免疫性疾病。
3. 活动时有“卡住”感，或者膝盖突然不能伸直、不能弯曲。这可能提示半月板撕裂后形成了阻挡，医学上叫做“关节交锁”，这种情况往往需要手术介入。
4. 弹响出现在一次比较具体的受伤之后，比如摔倒、运动时扭伤，哪怕当时没太疼，后续还一直响，建议拍个片看看。
5. 伴随明显的关节不稳定感，感觉自己膝盖“乱晃”，好像随时要跪下去。韧带损伤甚至断裂时，就会出现这种感觉。
6. 发红、发热、摸上去温度比其他部位高。这通常指向关节内感染或者痛风急性发作，需要紧急处理，千万不能拖着。
以上这些信号，出现任何一个，都建议到正规医院骨关节科或者运动医学科就诊。医生会先做体格检查，再看看是否需要拍X光或者核磁。
如果只是生理性弹响，日常怎么保养？
既然没有病理问题，也不需要什么“治疗”。但如果想让膝盖一直保持健康状态，日常养护其实更重要——等真出了毛病才想起养关节，就晚了一步。
控制体重是一条铁律。膝盖承受身体大部分重量，体重每增加1公斤，走路时膝关节承受的压力就会增加好几倍。把体重控制在合理范围内，就等于省着用关节。
加强大腿肌肉力量也很有用。大腿前侧的股四头肌是膝盖的天然“护膝”。肌肉强壮了，髌骨在运动时就能稳定地滑动，弹响自然会减少。可以在家里做做靠墙静蹲——背贴墙，双脚与肩同宽，缓慢下蹲到膝盖弯曲大约45度，保持30秒到1分钟，每天做几组。注意膝盖不要超过脚尖太多，如果蹲的过程中有任何疼痛，马上停下来。
运动选择上也有一些讲究。有膝盖弹响但没有症状的人，可以正常进行游泳、骑自行车这类对关节压力小的运动。至于爬山、频繁上下楼、蹲着干活，这些动作都会明显增加髌骨和股骨之间的压力，能避免就避免。跑步的话，注意循序渐进，控制跑量和强度，不要突然加量。
还有一点很多人不知道——鞋子和膝盖也有直接关系。穿过硬或者减震太差的鞋子走路，地面的冲击力会原原本本地传导到膝关节。选择有一定缓冲、支撑性好的运动鞋，走远路的时候会舒服很多。
弹响会不会发展成关节炎？
关于这个问题，普通读者问得特别多。说实话，目前医学证据并不支持“生理性弹响会导致关节炎”这种说法。单纯关节弹响而没有任何不适，长期下来不会把关节“磨坏”。关节软骨的营养主要靠关节腔内的滑液循环来维持，适度的活动和负重反而有助于滑液的流动。
但如果弹响是病理性的，比如软骨已经有磨损、半月板已有撕裂，那问题就不是弹响本身了。是磨损和损伤本身在走它自己的进程，弹响只是顺带提醒你。所以，与其担心“响会不会变成关节炎”，不如想清楚“你的关节结构目前到底是好是坏”。这一点通过医生查体和影像检查是可以判断得比较明确的。
退一步说，人到了一定年纪，关节多多少少都会有磨损。就像一台开了十来万公里的车，底盘、悬挂不再像新车那么紧致，跑起来有点异响也正常。该保养的地方按时保养，该注意的地方注意着用，这台车照样能开很久。
小结：把注意力放在“要不要管”上，而不是“响不响”上
膝盖弹响没有痛感，本身不是病，也不需要焦虑。如果你属于这种类型，完全可以正常生活，只是日常注意控制体重、锻炼肌肉、避免让膝盖过度疲劳的动作就行了。
真正需要在意的，是那些搭着而来的“同伴”——疼痛、肿胀、卡顿、无力、发热，任何一个出现了，就去医院做个检查。别拖，也别自己找什么偏方揉搓热敷硬扛。
关节的健康不是取决于有没有声音，而是取决于结构和功能的完整度。愿你的膝盖无论响不响，都能陪你稳稳当当地走很远的路。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。