儿童急性白血病初期信号到底是什么？怎么和普通感冒区分开？
孩子到底有哪些表现，需要我们多留个心眼？
反复发烧，退了又烧，抗生素也压不住
这是最常见也最容易让人混淆的一点。感冒发烧一般有个规律，头两三天体温比较高，后面慢慢降下来，孩子精神状态是往好的方向走的。但白血病引起的发烧不太一样，它不是某一次病毒或者细菌感染那么简单，而是身体里持续存在异常的炎症反应。很多孩子用了退烧药体温能降几个小时，但药效一过又烧起来，反反复复好几天甚至一两周。更让人头疼的是，有些孩子查血常规显示白细胞特别高或者特别低，但是吃抗生素也不见好转，这时候就要往血液系统方面想了。
脸色苍白、没精神、嘴唇发白
你留意一下孩子最近的气色。普通感冒的孩子虽然鼻塞流涕，但只要不发烧的时候，脸色是正常的，玩起来还是精力十足。可白血病的孩子因为骨髓造血功能遭到抑制，红细胞和血红蛋白生成减少，会出现贫血。最直观的表现就是脸色苍白、嘴唇和指甲盖没什么血色，稍微活动一下就喊累，原来爱跑爱跳的孩子突然变得懒懒的，总让抱着。这种“没精神”和感冒时那种蔫儿还不一样，是持续性的，而且会越来越明显。
身上不明原因的出血点和瘀斑
这个信号非常重要，但也很容易被忽略。孩子在成长过程中难免磕磕碰碰，膝盖上有点淤青太常见了。但如果你发现孩子身上在没有磕碰的情况下，出现了针尖大小的红点（医学上叫出血点），或者大片大片的瘀斑，按压不褪色，而且不止出现在磕碰的部位，连后背、腹部都有，那就要警觉了。这主要是因为白血病让血小板生成减少，凝血功能出了问题。还有一个细节特别值得注意，孩子刷牙时牙龈经常出血，或者经常流鼻血，而且流血后不容易止住，这些都是血小板偏低的典型表现。
骨头痛、关节痛，尤其是夜里
这个症状最容易被误诊。有些孩子老说腿疼、膝盖疼，家长一开始以为是“生长痛”，带着去骨科拍了片子，骨头也没问题。但白血病引起的骨痛不一样，它是因为骨髓腔里被异常细胞填满，压力增高导致的疼痛。这种痛往往是双侧的都疼，而且多在夜间或者活动时加重，孩子会烦躁地哭闹，大一点的孩子能明确指出是骨头里面疼，而不是皮肉疼。如果孩子因为“腿疼”伴随便秘、没食欲等情况，更要引起重视。
感冒和白血病，到底从哪里开始分道扬镳？
普通感冒从来不会单独引起贫血和血小板减少。也就是说，如果孩子只是单纯发烧流鼻涕打喷嚏，精神状态还行，吃睡正常，那真不必过度紧张。
看孩子退烧后的精神状态
这一点是判断的金标准之一。感冒的孩子，哪怕烧到39度，只要用退烧药把体温压下来，他立刻能爬起来玩玩具、看电视，虽然会有点疲倦，但精神状态是好的。而白血病的孩子，即使体温正常了，整个人依然是蔫的、弱的，坐在那儿不想动，对平时喜欢的东西也提不起兴趣，这个差别非常明显。家长如果发现孩子连续几天“退烧了还是没劲儿”，再加上脸色苍白三项里占了其中两项，去查一个血常规是最稳妥的。
普通感冒很少出现多部位出血
偶尔流一次鼻血或者磕碰后出现一块淤青，不用太担心。但如果孩子反复流鼻血、牙龈出血，同时身上出现散在的红色针尖样小点，这已经不是感冒的范畴了。感冒病毒主要侵犯呼吸道黏膜，不会直接破坏造血系统。出现这些出血迹象，说明凝血功能受到连累，需要立刻去医院查血常规和凝血功能。
血常规是绕不开的岔路口
这可以说是区分两者的“照妖镜”。如果孩子有上述怀疑，任何一家正规医院都能做血常规检查。医生会看三个核心指标——白细胞、血红蛋白、血小板。感冒的孩子白细胞总数可能升高或正常，但血红蛋白和血小板基本在正常范围内。而白血病的孩子常常表现为白细胞异常（特别高或特别低）、血红蛋白下降（贫血）、血小板减少（出血风险），也就是两系或三系血细胞异常。当然，血常规只是第一步，如果真发现异常，医生会进一步建议做外周血涂片、骨髓穿刺等检查来最终确诊。担心做骨穿太痛苦？其实现在技术已经很成熟了，在麻醉下孩子基本没什么痛感，为了明确诊断，这一步是必须的。
如果怀疑，最该去医院做什么？
有些家长会问：我先在家里观察几天行不行？在这里要给一个实在的建议：如果你已经产生了“这会不会是白血病”的念头，就别再等了。观察本身没有错，但观察的时间窗口是有限的。急性白血病的进展速度可能比较快，早一周和晚一周确诊，治疗的复杂程度和预后可能完全不一样。
去医院后，直接挂儿科或者儿科血液专科。医生会先给孩子做体格检查，摸摸脖子、腋下、腹股沟有没有肿大的淋巴结，按压一下腹部看看肝脾有没有增大。接着就是查血常规，这个结果几十分钟就能出来。如果血常规有异常，医生会安排进一步检查，比如骨髓穿刺。整个过程可能需要两三天才能走完，但这是必要的流程，也是对孩子最负责任的做法。
另外，想提醒各位家长一句：不要因为害怕上网搜索后自动对号入座。我见过太多家长拿着手机上的症状清单，一条一条往孩子身上套，结果越查越害怕，到了医院一查，其实就是普通的病毒感染。反过来，也见过因为觉得“概率太小不会是我家孩子”而拖延了治疗时机的例子。所以，科学的态度是什么？就是有怀疑就去查，把专业判断交给医生，而不是自己在家做判断题。
写在最后
孩子生病，家长的焦虑是人之常情。请记住，急性白血病在儿童中确实存在，但总体来说它不是常见病。绝大多数孩子的不适都是普通感冒或常见感染引起的。但如果孩子出现了持续发烧不退、面色苍白、身上有出血点或瘀斑、骨痛这些信号叠加在一起的情况，宁可多跑一趟医院，也别抱着侥幸心理。也别太慌张，现在的医疗技术对儿童白血病已经有了很多成熟的治疗手段，很多孩子都获得了好的结局。早发现，就是给孩子争取最好的治疗机会。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。