老人高压160低压90算不算很危险，该不该马上去医院，怎么判断轻重
血压160/90，到底是个什么水平？
先看数字本身意味着什么。按照我国现行的高血压诊断标准，非同日三次测量，收缩压（高压）≥140mmHg和/或舒张压（低压）≥90mmHg，就可以诊断为高血压。所以160/90这个数值，无论是高压还是低压，都明显超过了诊断线，属于高血压病里比较明确的范围。
但需要特别说明的是，对于60岁以上的老年人，临床上对血压的控制目标会适当放宽一些。很多大型研究都支持，老年人把血压降到140/90以下就有明确的获益，甚至有些高龄老人能维持在150/90以下也是可以接受的。这是因为随着年龄增长，血管弹性变差，脑供血的自我调节能力下降，血压如果降得太低太猛，反而容易出现头晕、跌倒、脑供血不足的问题。
所以160/90这个数值，说高确实高，但离“立刻要命”的那种危急值还有一段距离。那种需要争分夺秒抢救的，往往是血压飙到180/120以上，同时伴随剧烈头痛、呕吐、意识模糊等严重症状的情况。
既然数值不是最可怕的，那什么才是最需要担心的？答案是两个字：症状。
怎么判断轻重？先看有没有这些“危险信号”
同样都是血压160/90，有的人可以照常买菜做饭，有的人却需要紧急处理。差别在哪里？就在身体的反馈上。
出现这些情况，别犹豫，立刻去医院
如果老人量到血压160/90的同时，出现了下面任何一种情况，请不要在家观察，尽快去医院急诊或心内科就诊：
1. 剧烈头痛、恶心呕吐，尤其是喷射性的呕吐，要警惕高血压脑病的可能。
2. 一侧手脚突然没力气、麻木，说话含糊不清，嘴角歪斜——这是中风的前兆信号，一分钟都不能耽搁。
3. 胸闷、胸痛，像有块石头压在胸口，或者疼痛放射到左肩、后背，可能是心绞痛或心梗的征兆。
4. 视力突然模糊，看东西重影或看不清，说明眼底血管可能受到了冲击。
5. 意识改变，比如精神萎靡、嗜睡、叫不醒，或者烦躁不安、胡言乱语。
6. 呼吸困难，平躺时气短加重，坐起来会好一些——这往往提示心脏功能受到影响。
这些情况意味着高血压已经不是单纯的“数字高”，而是已经开始攻击心、脑、肾等重要器官了。这时候最怕的就是拖延，早一分钟到院，预后就可能完全不同。
如果没有明显不舒服，也不能完全放心
另一种情况是，老人说“头稍微有点胀”，或者“啥感觉都没有”。这种时候确实不用半夜冲去医院，但也不能像没事人一样不管它。
正确的做法是：先让老人安静地坐下或躺下休息15到30分钟，不要走动，情绪保持平稳，不要急着吃东西或洗澡。半小时后再复测一次血压。如果复测后数值降下来了，比如在145/85左右，而且人确实没有不舒服，可以继续在家观察，第二天再去社区医院或门诊找医生调整用药方案。
如果休息后复测，血压不但没降，反而还在往上升，或者老人开始出现头晕、心慌等之前没有的症状，那还是建议去医院看一看，哪怕只是去急诊做个心电图、抽个血查查指标，求个安心也好。
没有症状的高血压，常常更危险
这里得提醒大家一个很大的误区。很多老人觉得“我血压高但人舒服，所以不用管”，这种想法在临床上是非常危险的。高血压之所以被称为“沉默的杀手”，就是因为它往往在没有任何感觉的情况下，慢慢损伤血管内皮，让动脉壁变厚变硬，促进斑块形成。
我认识的一位社区医生说过，他有个老病人，血压常年都在170左右，但从来说自己没感觉，不肯正规吃药，说是药三分毒。结果有一天早晨起床，右侧手脚突然完全不能动了，送到医院一查是脑出血，虽然保住了命，但半边身子瘫了，生活质量一落千丈。这样的例子在临床病房里非常多见。
有一个特别直观的比喻：血压就像一个水管里的水压，水压太高，短期可能看不出什么，但时间久了，水管接头的地方就会渗水、爆裂，或者形成锈垢堵塞管道。血管就是这么一根水管，脑部的血管壁比别处更薄，更容易出问题。所以即便老人自我感觉良好，只要多次测量血压都超过150/90，就必须认真对待，该吃药就规律吃药，该调整就调整方案。
发现血压高了，在家应该怎么做
如果在家里出现血压偏高的情况，不管要不要马上去医院，下面这几件事都值得做一做，对后续无论是自我调整还是就医，都很有帮助。
先确认测量方法对不对
很多人可能不知道，量血压这件事，操作不当的话数值会差出不少。比如量之前没有安静休息5分钟、说话聊天、翘二郎腿、袖带绑得太紧或太松，都会让读数虚高。正确的方法是：坐在有靠背的椅子上，双脚平放，手臂放在桌面上，与心脏保持大致同一水平，量之前30分钟内不要抽烟、喝咖啡或剧烈活动。
为了排除偶发性的应激血压，建议在一天内的不同时间点，比如早晨起床后一小时和晚上睡前各量一次，连续记录几天。把这些数字都记下来，去看医生的时候直接递给医生，这比在诊室量一次血压有用得多，因为很多老人一见到穿白大褂的就紧张，量出来反而偏高（这叫白大衣高血压），会影响医生的判断。
如果平时在吃降压药，先自查
很多血压突然升高的老人，原因出在漏服药物上。有的老人觉得自己这几天头晕，怕血压太低就自作主张停了药，结果三四天不吃药，血压很快就反弹上来，甚至比原来还高。还有的老人是最近换了别家的药、改了剂量，或者加了其他科室开的药，这些都可能造成血压波动。
所以发现血压高的时候，先想一想：最近有没有漏服、减量、换药的情况？有没有同时在吃别的药，比如止痛药（非甾体类抗炎药）、含麻黄碱的感冒药、某些保健品？这些细节决定第二天去医院跟医生说什么，最好提前理清楚。
紧急情况下，别盲目自行处理
看到血压高，有些老人或者家属会擅自加量吃降压药，甚至有人会用咬破硝苯地平片含在舌下的土办法，以为能快速把血压压下来。这里得认真说一句，这种做法非常危险。血压短时间骤降，会导致心、脑、肾供血突然不足，反而诱发脑梗或心梗。除非是医生明确要求过紧急情况下含服的用法，否则不要自己操作。血压高的时候，正确的处理永远是：安静休息，监测观察，尽快就医。
所以回到最初的那个问题：老人高压160、低压90，到底算不算很危险？如果问心脑血管科医生，他们的回答往往是：这不算最危急的数值，但也绝对不是一个可以忽视的数值。危险不危险，要看有没有症状，有没有合并疾病，更要看后续怎么管理。
没有症状、没有基础病的老人，可以先在家规律监测一两天，记录数据后去门诊调药。有症状的老人，或者本身就有冠心病、糖尿病、肾功能不全的老人，建议尽快去医院，不要等。特别提醒一下，如果老人年龄偏大，比如75岁以上，哪怕没有明显症状，只要血压持续在160以上，也建议这一两天内就去医院做一次评估，看看是否需要调整用药方案。
高血压是慢性病，讲究的是长期管理，不是一次两次去量个数字就能一劳永逸的。四季变换、情绪波动、睡眠不足、天气骤变，都会影响血压。家里常备一个经过校准的上臂式电子血压计，隔几天就给老人量一次，把日常血压的底摸清楚，这样出现波动时才能准确判断要不要去医院。
最后想说，作为子女，看到这个数值担心是非常正常的，这说明你在关心父母。但也不必过度慌乱，血压是波动的，单次的升高不等于已经发生了危险。学会识别真正需要紧急就医的信号，掌握居家观察的方法，心平气和地陪老人把血压管理好，这才是年轻人面对父母健康问题时最成熟的态度。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。