老人骨折后石膏固定护理，怎么做才能避免压疮和肌肉萎缩

家中有老人不小心摔了一跤，查出骨折，医生给打了石膏固定，家里人往往是又心疼又着急。石膏打上，骨头有了支撑，老人自己能少遭点罪，但这只是刚开始。接下来几周甚至几个月的石膏护理，才是真正的“考验”。很多老人觉得打完石膏就万事大吉，实际上，如果护理不到位，可能带来比骨折本身更麻烦的问题。 我们常说“三分治，七分养”，放在骨折的石膏固定阶段，这话一点不假。石膏固定的目的，是把断裂的骨头稳定在正确的位置上，让它自己慢慢长。但与此同时，皮肤被长时间捂住、肌肉因活动受限而逐渐变弱，这些连锁反应，都需要我们用细致的护理去一一化解。

压疮：看不见的隐患，最怕“等发现就晚了”

压疮，老一辈人叫它“褥疮”，但褥疮不光是躺出来的，石膏压出来的也一样危险。骨折后的肿胀在最初两三天达到高峰，之后会慢慢消退。问题就出在这里：石膏是按照肿胀最厉害的时候打的，等肿消下去，石膏就会变松，骨头容易移位；可在肿胀消退前，石膏内部的空间又是紧绷的，稍有不慎，就会压迫皮肤。 老人的皮肤薄，皮下脂肪少，血运循环也没年轻时那么快，对疼痛的感觉也会迟钝一些。有时候压出一个红印子，老人自己根本没感觉。等家属发现皮肤发红、发黑，甚至破皮流水，往往已经出现了深度损伤。

怎么判断有没有压到？别光问“疼不疼”

每天至少两次，把手伸进石膏边缘，轻轻摸一摸石膏边缘的皮肤。重点检查三处：脚后跟、手腕内侧、膝盖骨下方。这些地方的骨头凸起明显，皮下脂肪最少，是压疮的“高发地”。 如果发现局部皮肤发红，压了之后褪色还好，如果是那种暗红色、按压后不变白，就要警惕了。另一个信号是“说不清楚的疼”——老人觉得石膏里面某个地方火辣辣地疼，或者像针扎一样，而不是骨折点的钝痛，这时候千万不要觉得是正常现象，得尽快联系医生。

别往石膏里塞东西，真不是闹着玩

石膏里面痒的时候，很多老人会忍不住用筷子、衣架、甚至不求人伸进去刮一刮。这件事一定要反复叮嘱：绝对不行。刮伤皮肤后，伤口在石膏里面，空气不流通，很容易感染，而且你自己根本看不见。痒的时候可以试试用吹风机，调成冷风档，对着痒的位置吹一吹，能缓解不少。 还有一个家属容易做错的——试图往石膏里塞棉花或纸巾来“垫一垫”。这个动作看着是好意，实际上会让石膏内壁产生凸起，形成新的压迫点。如果确实觉得石膏边缘磨皮肤，可以用纱布或者棉垫垫在石膏边缘的外侧，不要塞进去。

肌肉萎缩：一场每天都在发生的“静默流失”

骨折后打石膏，骨头在愈合，但肌肉等不了那么久。正常情况下，我们每天都在使用肌肉，哪怕只是走路、拿杯子，也是在给肌肉“喂养分”。而石膏固定让关节和肌肉彻底“放假”，大约一周后，肌肉就开始出现明显的萎缩。老人本身肌力就不如年轻人，再这么一固定，等到拆石膏那天，常常发现伤腿比好腿细了一圈。

等长收缩练习：不动关节，也能练肌肉

肌肉萎缩不是不可避免的，关键在于主动锻炼。但骨折急性期，关节不能动，怎么练？答案是“等长收缩”——通俗讲，就是肌肉用力但没有产生关节运动。 以小腿骨折为例，石膏固定后，可以尝试让老人绷紧大腿前侧的肌肉，保持五到十秒，然后放松。再绷紧小腿肚子的肌肉，同样保持几秒，再放松。一天做几组，每组做十几次。这个动作看起来只是“用了一下力”，但对维持肌肉力量非常有帮助。 上肢骨折的老人，可以做“握拳-松开”的练习，力度以老人能承受为准，不用太猛。这些练习的一个好处是，不仅能延缓肌肉萎缩，还能促进血液循环，对消肿和预防深静脉血栓都有帮助。

能动的关节，一定要动起来

石膏虽然固定了骨折部位，但相邻的关节如果没有被固定，就应该正常活动。比如小腿骨折打了石膏，踝关节和膝关节可能被固定住，但脚趾头是可以动的。告诉老人，每天多动动脚趾，像弹钢琴那样，没事就活动活动。如果是手臂骨折，手指要经常活动，握拳、伸开，反复做。 这些看似不起眼的小动作，对防止关节僵硬和肌肉萎缩，效果比吃什么补品都强。

日常护理的几个要点，细节决定恢复质量

从专业角度说，石膏护理的核心不仅在于“固定骨头”，还要营造一个利于愈合的环境。这个环境既包括身体的，也包括生活上的。

抬高患肢，别让肿胀“赖着不走”

每天睡觉或者坐着休息时，把打了石膏的肢体垫高。原则是高于心脏水平。比如小腿骨折，可以在脚下垫两三个枕头或一床被子，让腿抬高。这样做的好处是，利用重力帮助静脉血回流，减轻肿胀。肿胀减轻了，石膏内部的压迫感也会小很多，压疮的风险随之降低。

石膏进了水，麻烦就大了

石膏最怕水。市面上有专用防水套，价格不算贵，但偶尔洗一次澡，也可以自己做一个简易防护：用大号保鲜膜紧紧包住石膏，再在外面缠上胶带，边缘要封好。但要特别注意，即使是自己做的防护，也不能长时间泡在水里，淋浴时动作快一点，洗完后检查一下保鲜膜有没有破损进水。 如果石膏真的进了水，感觉石膏内部变软、皮肤一直发痒，或者闻到异味，得尽快去医院，而不是等它自己干。

饮食上不需要大补，但要吃对

老人骨折后，家里总想着炖骨头汤、熬大补汤，其实没有必要。骨折愈合需要的是均衡的营养，特别是优质蛋白（鱼、瘦肉、蛋、奶）、维生素D（可以适当晒太阳），以及钙质丰富的食物（豆腐、绿叶蔬菜）。关键是规律三餐，吃够量，而不是靠某一种“神奇食物”。

写在后面，给在家照顾老人的家属们

照顾骨折打石膏的老人，最难的其实不是那些技术活，而是耐心。老人行动不便，心情容易烦躁，加上身体确实不舒服，有时会闹点小情绪。这时候，家人多一点体谅，多一句安慰，其实是最好的“止痛药”。 每天帮老人检查皮肤、做功能锻炼，坚持几周，确实不容易。但请相信，你现在做的每一次细心检查，每一次提醒老人活动脚趾，都是在为几天后顺利拆石膏积攒底气。等石膏拆掉，老人能重新站起来走路，回头看这些琐碎的护理，一切都是值得的。

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