糖尿病老人合并关节炎，平衡感下降该怎么护理才安全

家里有糖尿病老人，又有关节炎，这两样凑在一起，日子确实得格外留心。膝盖疼、脚踝僵，走路本来就费劲，再加上血糖控制不好带来的神经感觉迟钝，很多老人会明显觉得“脚下没根”，站着发晃，走路发飘。我认识一位七十多岁的阿姨，糖尿病十几年，膝盖骨刺，有一回在家转身拿个东西，一下就摔倒了，髋部骨折，卧床了三个多月。所以这个平衡感的问题，真不是小事。

为什么糖尿病和关节炎会让平衡感变差？

先别急着怪老人“不小心”，这背后是有实实在在的身体原因的。

糖尿病在悄悄拖累双腿的感觉

血糖长期偏高，会损伤末梢神经，特别是脚上的神经。很多糖友都有这种体会：脚底像踩着棉花，或者袜子里像有沙子，但脱下来看什么都没有。这就是糖尿病周围神经病变的典型表现。脚底的感觉不真切了，大脑就没办法从脚掌获得准确的“地面信息”，站姿和步态的微调自然就慢了半拍。

再加上血糖不稳时，眼睛的晶状体调节能力也会受影响，看东西偶尔模糊，光线暗一点就更明显。看不清、感觉不准，身体的平衡系统就像缺了两根拐棍。

关节炎让关节活动范围受限

关节炎不管是骨关节炎还是类风湿，都会让膝关节和踝关节的活动不那么顺畅。膝盖伸不直、脚踝转不活，走路时脚着地的缓冲变差，身体为了减少疼痛，会下意识地改变步态，比如拖着走、脚尖点地，这些代偿姿势都会让重心偏移。两条腿用力不均，就越发不稳当。

还有一点常被忽略，关节炎的老人往往因为疼，腿上的肌肉用得不充分，时间长了大腿肌肉和小腿肌肉会萎缩。肌肉是维持平衡的“减震器”，肌肉没力气，盆骨和膝盖就稳不住，哪怕站在原地，也容易晃悠。

家里的安全布置，比整天叮嘱“小心点”管用

老人住得舒服，更要住得安全。很多摔倒其实就发生在家里的那几步路上。咱们从进门开始，顺着老人平时活动的路线，一处一处理顺。

把地面“障碍”清干净

客厅和卧室的地板上，最好别铺小块地垫。那种带防滑底的还凑合，不过边缘容易翘起来绊脚；不带防滑底的更危险，踩上去一蹬就滑跑。我见过不少老人被门口的小脚垫搓倒。干脆全撤掉，或者用胶带沿边固定好。电线、网线贴着墙根走，别横穿常走的地面。椅子、茶几的位置也固定好，给老人留出一道宽敞的、没有家具“触角”的通道。

卫生间和走廊这几处，要下点功夫

卫生间是最容易出事的。淋浴区的地面，铺一张防滑垫，不是那种塑料小圆垫，要整个覆盖住湿区的大防滑垫。马桶旁边装个扶手，高度比马桶面稍微高一点点，老人站起来借力时不用弯腰。如果条件允许，淋浴头下面摆个塑料的防滑凳，坐着洗澡比站着安全得多。洗漱台旁边也可以装一个竖向扶手，老人弯腰洗脸后起身，有地方搭一把力气。

卧室到卫生间的路上，装一盏小夜灯，或者用感应地脚灯。夜里老人起夜，迷迷糊糊的，光线亮一点，看得清脚下，心里不慌。走廊上也别堆放杂物，楼梯踏步边缘贴一条反光条，看清台阶边界。

选一双合脚的鞋，比买各种保健品实在

老人家里的拖鞋，坚决淘汰那种软塌塌的、没有后跟的。那种鞋既不跟脚，鞋底又薄，走路时脚在鞋里总打滑。换成鞋口深一点、有魔术贴或系带的老人健步鞋，鞋底要有一点厚度，但又不能太厚太软——太软的鞋底反而让脚感发飘。鞋底纹路要深，抓地力才够。鞋头稍微宽一点，别挤脚，因为糖尿病老人的脚怕磨，一旦磨破溃烂很难愈合。买鞋最好下午去，老人的脚到了一天末尾会有点肿，下午试穿最合脚。

日常动作怎么省力又稳当，有小窍门

光改造环境还不够，老人日常起身、转身、走路的那些动作，能不能用更省力、更稳当的方式来做？完全可以，而且学会了就不容易摔。

从坐到站，先“伸”再“起”

很多老人从沙发上或者马桶上站起来，习惯上身往前一倾，使劲一窜。这个动作看着没啥，但对膝关节和平衡能力的要求很高，一不留神就会往后仰。正确的做法是：先在椅子边缘只坐三分之一，两脚分开与肩同宽，一只脚稍微往后收一点，膝盖弯曲。双手撑在椅子扶手（或者大腿上），上身微微前倾，鼻子超过脚尖的位置时，再靠大腿的力量慢慢站起来。站直以后别急着迈步，原地站稳两三秒，确认不晕不晃了，再抬脚走。

转身别用“拧麻花”式

取东西、接电话需要转身时，千万别只转上半身，脚原地不动，那样腰椎和膝盖都别扭，重心也不稳。要把整个身体当作一个整体，先挪脚，再转身。也就是“脚带身”：身体朝哪边转，哪边的脚就先迈半步，然后整个身子跟着转过去。平时也提醒老人，脚下不要交叉步，不要单脚旋转。宁可多走两步转个圈，也别站在原地硬拧。

走路时慢一点，小步子也有大讲究

平衡感不好的老人，走路速度要放慢，步子不要迈得太大。迈小步的时候，脚后跟先着地，然后脚掌、脚趾依次落下，每一步都踏踏实实踩稳了再抬另一只脚。走的时候别低着头看脚，要看前方三四米远的地面，这样大脑才能更好地规划路线。如果觉得特别不稳，可以用手扶着墙走，或者拄一根手杖。手杖不要随便买，合适的高度是：握着手杖自然站立时，手肘能微微弯曲约30度。手杖头离身体大约15厘米，和正常走路时手自然下垂的位置一致。用的时候，哪边腿没劲，手杖就拄在另一侧手里，比如左腿疼，右手拿杖，这样走起来才轻松。

一些坐着就能练的“平衡操”

总躺着或坐着不动，肌肉越来越弱，平衡感只会更差。趁着血糖平稳、关节不那么疼的时候，可以在家人的陪伴下做几个安全的小练习。

一个是“蹬脚跟”：坐在稳固的椅子上，背靠椅背，两腿伸直，脚跟着地，然后脚尖向上勾起，坚持三秒再放松。这个动作能锻炼小腿前侧的肌肉，对走路抬脚过高和绊倒有预防作用。

另一个是“并腿站立”：手扶着墙或椅背，双脚并拢，站直，保持十秒钟，感觉稳了再试着松手，但旁边一定要有人守着。每天练几次，每次一两分钟，不用贪多。要是不舒服，随时停下来。

还有一个“坐姿转体”：坐在椅子上，双手抱在胸前，慢慢地向左转腰，然后回正，再向右转，动作要慢，幅度不用太大，感受腰部有拉伸感就行。这能增强身体核心的灵活性，对平衡控制很有帮助。

写在最后，几句贴心话

照顾这样的老人，家里人多费点心，老人自己也别太逞强。有些老人怕给人添麻烦，有事非要自己来，结果摔了更麻烦。鞋穿好，路走稳，手边能扶就扶，该用拐杖就用拐杖，这不是丢人的事，这是保护自己，也是心疼家人的一种方式。定期去内分泌科和骨科复诊，把血糖控制稳定，关节的疼痛也要好好处理，这两样控制好了，平衡感自然会好一些。安全这种事，就是把一点一滴的小细节做到位，日子就踏踏实实的。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。