肝癌化疗后恶心呕吐吃不下饭怎么办？营养师的6个实用建议
先把“吃饭”这件事的目标降下来
别追求“吃够”，先追求“吃进去”
很多家属对“吃饭”的理解是要吃一碗饭、要吃完一盘菜，这个标准在化疗期间往往会把患者逼疯。我记得有位肝癌患者化疗后看见米饭就反胃，家里人非让他吃掉一整碗，结果他直接干呕起来，后来连着两天看见碗筷就躲。其实化疗期间，胃肠黏膜变得又薄又敏感，胃的排空速度也变慢，硬塞进去的食物反而会加重恶心。
这时候最务实的做法是：把“一顿饭”拆成“六顿小餐”。每次只吃几口，但两三个小时就补一次。哪怕一次只吃三勺粥、半个鸡蛋、两片饼干，一天加起来的总量也比什么都不吃强。床头柜上放个小盒子，装点苏打饼干、全麦面包片、小包装的坚果，患者什么时候觉得稍微舒服点了，就顺手拿一块嚼一嚼。不用坐在餐桌前正襟危坐地吃，那样反而有压力。
液体和固体分开，别让胃太累
还有一个常被忽略的细节：边吃饭边喝汤水，会让胃里的内容物体积一下增大，更容易引发恶心和呕吐。建议饭前半小时别喝水，饭后半小时再喝水。如果要喝汤，就单独作为一餐来喝，比如午餐喝点清鸡汤，下午加餐再吃一小碗面条。这样胃不用同时处理一堆混合物，负担小很多。
选对食材，比做多好吃更重要
从“不反胃”的食物里找营养
化疗期间的味觉会变得很奇怪，以前爱吃的东西突然变得寡淡，甚至会吃出金属味。这时候别急着想“做什么好吃的”，先想想“什么东西吃了不难受”。临床上观察下来，很多患者对以下几类食物的接受度比较高：凉的或常温的流食，比如放凉的藕粉、杏仁露；发酵面食，比如馒头片、苏打饼干；带酸味的开胃食物，比如少量柠檬水、山楂糕，但要避开太酸的空腹吃。
这里面有个比较实的经验：肉类里，鸡肉和鱼肉比猪肉、牛肉更好接受，尤其是清蒸的鳕鱼、鸡胸肉，腥味小、脂肪低。如果患者一闻到肉味就恶心，可以尝试用肉剁碎后做成小丸子，和冬瓜或者丝瓜一起煮汤，只喝汤吃丸子，不吃大块肉。蛋类里，蒸蛋羹是好选择，滑嫩不腻，可以往里面加一点碎青菜末，补充纤维。
用味道“压住”恶心感
有些患者会对油的腥味特别敏感，炒菜的油烟味飘过来就会犯恶心。这时候可以多用一些天然调味来“盖”一下，比如在蒸蛋羹里滴两滴生抽和香油，在粥里放几粒盐渍话梅碎。酸味、咸味比甜味更容易抑制恶心，但注意别用太多辣椒、大蒜这类刺激性调味，以免伤害本就脆弱的胃黏膜。
烹饪方式决定了一半的成败
少油少炸，多用蒸、煮、炖
化疗期间肝脏的代谢负担本来就重，油腻的油炸食物、红烧肉这类，不仅不好消化，还会刺激胆汁分泌，反流上来就更恶心了。建议所有菜都用蒸、煮、炖的方式来做。这里有个小窍门：煮粥的时候可以在粥快熟时滴几滴橄榄油，既润肠又不容易觉得油；炖排骨汤时先把汤表面的浮油撇掉再下菜，这样汤喝起来清爽不腻。
把食物“变小”，让身体好消化
同样是吃一块鸡肉，整块鸡胸肉和大半碗鸡肉蓉做成的丸子，胃肠的消化压力完全不同。化疗后胃功能减弱，食物颗粒越小，越容易排空。可以把肉打成泥，蔬菜切成碎末，和米饭一起煮成软烂的菜肉粥。坚果类可以用研磨机打成粉末撒在粥里，这样不用费力咀嚼。水果也别吃大块的，切成小丁，或者干脆用勺子压成果泥。
顺着身体的节律来安排吃饭时间
抓住“感觉舒服的窗口期”
化疗后的恶心呕吐并不是全天同一种强度，很多患者会有比较明显的时间规律。有些人早晨起来时最舒服，有些人是打完止吐针后的两小时胃口最好。我接触过的一位患者，每天早上六点半到七点半之间状态不错，家属就掐着这个时间把早餐准备好，等他坐起来就能吃到。白天难受就难受着，不勉强，傍晚再找第二个窗口期。
做化疗那几天，一般输液结束后4到6小时是反应最重的时候，这时候别准备饭菜，可以提前准备一些冰镇的酸奶、水果冻或者凉拌黄瓜，凉一点的食物对缓解恶心反而有帮助。温度低的食物气味小，对嗅觉刺激也小，胃的接受度会高一些。
别忽视“气味”这个隐形杀手
很多患者不是吃不下，是闻不了。医院食堂的饭菜味、家里飘来的红烧肉味、甚至邻居家的油烟味，都可能诱发恶心。所以做饭时尽量开着抽油烟机，患者待的屋子保持通风。可以准备一点柠檬片或者橘子皮放在床头，恶心的时候拿起来闻一闻，清新的果香味能干扰一下那股不适感。家属也尽量别在患者面前吃香味太重的食物。
吃不下的时候，就用喝的来补
自制营养饮：比米汤强得多
如果患者连软食都吃不了，那就得在液体上下功夫。普通的米汤、清粥水主要是碳水化合物，营养太单一。动手做“糊糊”其实不难：把煮熟的小米、山药、去核红枣、核桃仁放进料理机打成糊，这样既有碳水又有蛋白质和微量元素，喝起来也不费劲。如果患者需要用肠内营养粉，可以咨询医生或营养师，选一款合适的，按照说明书上的剂量冲泡，作为加餐补充。
这里想多说一句：不建议长期只喝果汁来补充营养。果汁里的果糖容易引起腹胀，而且纤维被破坏了，并不比直接吃水果泥更好。想吃水果的话，把香蕉、木瓜、火龙果这类软质水果用勺子压成泥，比榨果汁更温和。
一吃就吐时，要注意补充水分和电解质
有一点必须提醒：如果患者真的呕吐频繁，连水都留不住，那就别纠结吃多少营养了，先保证别脱水。可以少量多次地喝一些温的淡盐水，或者含电解质的口服补液盐，也可以含一块话梅刺激唾液分泌。这时候不要喝大量白水，因为更容易刺激胃壁引起二次呕吐。换用吸管小口喝，会比用杯子大口喝舒服很多。如果连续24小时完全无法进食进水，该去医院静脉输液就要去，千万别在家里硬扛。
有些信号，别当成“正常反应”拖着
化疗后恶心呕吐确实常见，但也得分情况。如果患者出现剧烈腹痛、呕吐物呈咖啡色或者带血丝、发烧超过38.5摄氏度、连续两天完全尿不出足够的尿量，这些都不是普通的化疗反应，要马上联系主治医生。另外，如果呕吐持续超过一周没有缓解的迹象，医生可能会调整止吐药的方案，或者增加一些辅助药物。自己买止吐药乱吃反而可能掩盖病情变化，这点千万要注意。
还有一点想对家属说的：您的心情我能理解，看着家人受罪自己也吃不下饭，但您的情绪会影响患者。他越吃不下您越焦虑，他压力就越大，这顿饭就越难吃下去。倒不如放轻松一点，能吃一口算一口。今天吃一碗，明天吃半碗，后天再多吃一勺，这就已经是在往好的方向走了。
最后想和您说：照顾肝癌患者是一场持久战，吃饭只是其中一环。但这些看似不起眼的办法，一天天积累下来，真的能帮患者多攒一点体力，多扛过几个疗程的治疗。如果您在实践中遇到具体问题，别一个人苦想，多和医生、营养师沟通，他们手里还有更多个体化的办法。您不是一个人在硬扛。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。