肺癌术后在家怎么护理？伤口和咳嗽有痰时要不要马上去医院？
伤口护理：别急着“观察”，先学会看门道
胸腔手术的伤口，现在很多是微创小切口，但也有不少人需要开胸，切口长一些、恢复慢一些。不管哪种，回家后伤口表面大多已经缝好或者用胶水粘住了，敷料一般也不用天天换。医生让你出院，说明伤口已经过了最危险的渗血期，剩下的就是长皮肉的事。
在家护理伤口，最重要的一件事是：保持干燥和清洁。洗澡怎么办？这得听出院时的交代。很多医院允许术后一周左右淋浴，但得用防水贴膜把伤口盖严实，洗完之后立刻撕掉，用无菌棉签轻轻吸干周围的水分，别使劲擦。如果医生没提这个概念，保险起见，就擦浴吧，别让伤口沾水。
每天早上可以看一眼伤口，重点观察几个地方：有没有红肿范围比昨天扩大？有没有渗液，尤其是黄色、浑浊、带臭味的液体？用手轻轻摸一下伤口周围，是不是比别处烫？如果只是针眼处有一点点红，或者愈合期有些发痒，那是正常反应。但如果红肿边缘往外扩、摸上去皮肤发烫、有脓性分泌物，或者你开始发烧，那就别等了，赶紧联系医院或者直接去急诊。
还有一个小细节容易被忽略：切口下面有时候会摸到硬硬的条索，很多人以为是长东西了，吓得不行。其实这是皮下缝线或疤痕组织在形成，又叫“缝线反应”，只要不红不肿不痛，过几个月会慢慢软化，不用处理。
伤口周围的感觉异常，不用太慌
很多肺癌术后病人会说自己胸口、腋下甚至后背有麻酥酥的感觉，像隔着一层厚衣服，或者像有蚂蚁在爬。这是手术中切断了一些皮神经导致的，不是神经坏了，而是它在“重新适应”。这种麻木和异样感可能持续几个月，甚至一年以上，一般不会完全消失，但不影响生活。只要没有剧烈疼痛和红肿，就别往坏处想。
咳嗽和咳痰：这是术后最“热闹”的一关
肺癌术后几乎人人都会咳痰，这很正常，但你可能会觉得这个“正常”有点超出预期——咳嗽起来胸口震得疼，痰有时多有时少，有时还是带点血丝的，能把自己吓一跳。咱们拆开说。
手术这一侧的肺被部分切掉，剩下的肺要“重新撑开”，气管和支气管在麻醉时插管刺激过，再加上手术创面要吸收、要愈合，这些都会刺激分泌物增多。所以术后两三周甚至一个月内，咳嗽、咳痰是身体在自我清理，不是坏事。关键是这个痰能不能顺利咳出来。
要是你咳出来的痰是白色、泡沫状或者清亮的，量也不大，那就放心，这是日常的清理。可以学着“有效咳嗽”：先吸一口气，屏住两秒钟，然后猛地从腹部发力，把气短促地咳出来，别光扯着嗓子干咳，那样又累又伤伤口。家属也可以帮患者拍拍背，手心弓起来，从下往上、从外侧往中间轻轻扣，让痰松一松。
什么情况的痰需要警惕？
如果痰的颜色变成了黄绿色、浓稠，或者伴有明显的臭味，同时你自己感觉发烧、浑身没劲，那很可能是合并了感染，比如支气管炎或者肺炎，得去医院。颜色由白变黄不一定马上就是感染，但连续两三天都在变浓、变黄，就别扛着。
还有痰里带血。术后头几天痰里有点血丝，或者像铁锈色的陈旧血迹，这经常是手术创面渗的血混合在痰里，会自己慢慢减轻。但你如果发现血丝越来越多，或者咳出来的直接是鲜红色的血，那就不对劲了，立刻要去医院。另外，突然出现大口鲜血的风险虽然低，但必须当成急症处理。
一直干咳，没有痰，怎么回事？
还有一种情况是手术后很长一阵子都干咳，没有痰，或者就是觉得嗓子眼痒痒的，想咳又咳不上来。这有可能是缝合器钉的位置、支气管残端刺激，或者胸腔积液还没完全吸收压到气管。这种干咳很难受，但一般不会危及生命。你可以试试含一块润喉糖，喝水时小口慢慢咽，让嗓子保持湿润。如果干咳实在影响吃饭睡觉，或者持续一两个月没有减轻的迹象，可以回门诊找主刀医生看看，医生会给你开点止咳药物，但千万别自己乱买强效止咳药硬压下去。
什么情况要马上去医院？给你一张“紧急清单”
在家养病，最怕的不是小问题，而是把大问题当成小问题。为了省一趟路，反而耽误事。下面这几种情况，不要犹豫，别等第二天，直接去医院急诊或者联系你的主治医生。
第一，发烧。腋下体温超过38℃，持续一天不退，或者白天退了一会儿晚上又烧起来，就要查血常规、拍片子，看是不是肺部感染或胸腔积液感染。
第二，呼吸困难。安静状态下觉得气短，说话都喘，或者嘴唇、指甲发紫。这可能是肺不张、胸腔积液突然增多，也可能是肺栓塞的征兆，非常危急。
第三，伤口异常。前面说的红肿热痛、流脓，或者伤口裂开了一条缝，看到里面粉红色的肉，用干净纱布盖上马上走急诊。
第四，咳血加重。痰中血丝变成血流，或者一次咳出一小口鲜血。
第五，突然出现的剧烈胸痛。不是伤口那种持续的钝痛，而是像撕裂一样、一吸气就疼得厉害的痛，有可能是肺栓塞或者气胸，必须马上拨打急救电话。
第六，下肢肿痛。一条腿肿起来，尤其是小腿，压下去一个坑，还发烫、酸痛。这警惕下肢深静脉血栓，血栓脱落堵到肺动脉可是要命的。别给这条腿按摩，别揉，立刻去医院。
那些“很像有问题但其实没事”的情况
有些状况容易吓到人，但不用太紧张。比如伤口附近偶尔有东西跳一下、抽一下，那是肌肉在痉挛。比如胸腔里咕噜咕噜响，尤其是躺着翻身的时候，这可能是胸腔内残留的液体或气体在动，只要不痛不发烧，慢慢会吸收。还比如伤口一阵刺痛，像针扎一下又没了，这是神经在修复，也常见。记住一个原则：局部的不适，只要没有发热、没有持续性加重、没有影响呼吸，基本都能靠时间解决。但一旦你有“这事不对头”的直觉，宁可信其有，去医院查一下，图个安心也不亏。
日常活动和生活细节，帮你更省力
除了盯住伤口和咳嗽，日常起居里一些小事做好了，能少很多麻烦。首先说动和静的关系。术后别成天躺着不动，怕“把伤口扯开”，这样反而容易长血栓、肺不通气。在家里来回走动走动，从床边到客厅，每天多走几次，走到微微喘就停下来歇。但是也别着急干家务、提重物。术后三个月内，尽量别用手术那一侧的手臂提超过3公斤的东西，比如一暖壶水、一个小西瓜，都不行。
吃饭方面，没有绝对要忌口的大发物之说，但要注意别吃太油腻的，也别吃太咸。多摄入蛋白质，鸡蛋、瘦肉、鱼虾，这些都是长伤口的原料。怕咳痰的话，少吃辣椒和太甜的东西，糖容易让痰变黏。还要多喝水，不是灌下去，而是每天分次喝够1500毫升左右，让痰稀一点，好咳出来。
心态上，很多人焦虑是因为总觉得“肺切了一块就完了”，担心气不够用。其实剩下的肺会代偿，慢慢你会适应新的呼吸方式。术后两三个月，你可能觉得走快点就喘，上楼梯要歇一次，这都正常。配合医生做呼吸康复训练，比如缩唇呼吸、腹式呼吸，比胡思乱想有用得多。
最后提醒一句，回家后每个人的恢复节奏不一样，有人十天就能下楼溜达，有人一个月还是没精神。别和别人比，和自己的昨天比。今天咳的痰比昨天少一点，今天能多走两步，就值得高兴。出现拿不准的症状，先给医院打个电话问问，医生不会嫌你烦。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。