眼睛胀痛是不是青光眼前兆？怎么判断要不要立刻去医院
光是一个“胀痛”，说明不了太多问题
先放个心：大多数时候，眼睛胀痛不是什么大事。最常见的原因是视疲劳，比如长时间看近处的东西，眼睛里的睫状肌一直撑着，自然会觉得酸胀。还有一种是干眼症带来的不适感，表现为眼睛发涩、发胀，有时候还有点烧灼感。这些情况经过休息、热敷、用人工泪液，通常很快就能缓解。
另外，戴的眼镜度数不合适、睡眠不足、精神紧张，也会让人觉得眼睛胀。这些眼胀都有一个共同特点：症状来得慢，走得也慢，休息之后会明显好转，不会在短时间内剧烈恶化。所以，如果只是偶尔胀一下，没有视力变化，也没有伴随头疼恶心，那大概率跟急性青光眼没关系。
但话不能说满。有一种眼胀确实和青光眼关系密切，那就是急性闭角型青光眼发作时的那种胀痛。这个后面细说。
青光眼到底是怎样的“病”
要知道眼胀跟青光眼的关系，先得了解一下眼压这个概念。眼压就是眼球内部的压力，就像一个水球，正常情况下里面的液体（房水）不断生成、不断排出，压力维持在一个稳定范围。如果排出通道堵住了，或生成多了，眼压就蹭蹭往上涨。
眼压升高到一定程度，会压迫视神经，视神经慢慢就会受损。这个过程大部分时候是悄悄地发生的——很多人视野都缺了一块还没发现，等到明显视力下降去医院，已经损失了不少神经纤维。这种慢性的、不疼不痒的类型，叫原发性开角型青光眼，在我国不少见，按说它才是真正需要警惕的“沉默的小偷”。
但眼睛胀痛呢，反而跟另一种类型更相关——急性闭角型青光眼。这类患者的眼球天生结构就有点挤，前房比较浅，房角狭窄。一旦到了一定的年龄，或者受情绪激动、黑暗中待久、散瞳等因素影响，房角突然完全关闭，房水排不出去，眼压会瞬间飙升到很高的水平。这时候，眼球本身的压力感受器被强力激活，胀痛感就来了。
急性发作时，眼睛不只是“胀”
急性闭角型青光眼发作起来，眼胀痛常常不是唯一的表现。患者还会觉得眼睛里有明显的硬感，摸上去像块石头。视力会突然下降，看灯光时会出现彩虹圈，这叫虹视。伴随而来的还有同侧的头痛、恶心、呕吐——有时候因为胃里翻江倒海，很多人先跑去消化科看病，结果耽误了时间。
这种发作往往在傍晚或夜里发生，因为光线暗了瞳孔会散大，房角更容易堵。你要是半夜突然眼睛胀痛醒过来，而且怎么休息都不缓解，还伴着头疼和恶心，那就不该再等了，得立刻去医院急诊。
怎么判断“要不要立刻去医院”
这个问题其实没有标准答案，因为个体差异很大。但有几条实用的参考标准，你可以对照一下。
出现这几个信号，别拖到天亮
第一个信号是眼胀同时视力明显下降。注意，是“明显”下降，不是觉得有点模糊。比如原本看得清的东西突然看不清了，或者眼前像蒙了一层雾。
第二个信号是眼睛胀到睁不开，同时伴有头疼，甚至恶心想吐。这个组合非常典型，几乎可以让人优先考虑急性青光眼发作。
第三个信号是看见灯光周围有彩虹样光圈。这个虹视现象是角膜水肿导致的，眼压高的时候很常见。
第四个是眼球摸起来发硬。这个不太容易描述，正常眼球的软硬度大概像鼻尖那种感觉，发硬的话有点像摸额头。当然这个感觉比较主观，不能作为唯一判断依据，但可以作为辅助参考。
如果上面几条里中了两条以上，而且症状持续不缓解，那就别犹豫了。急性青光眼发作拖不得，眼压持续过高对视神经的伤害是直接的，时间越久，恢复的可能性就越低。
什么情况可以稍作观察
如果你只是下午看电脑久了觉得眼睛胀，但没有视力下降，没有头疼，也没有恶心，闭眼休息以后能缓解，那可以先观察一下。给自己倒杯温水，闭眼热敷十分钟，走到窗边看看远处，半小时后再感受一下。如果胀痛感消退，那大概率就是视疲劳了。
还有一点，急性发作的胀痛有一个特点，就是眼压是“飙”上来的，不会给你太多缓解的时间。如果你胀个五分钟、歇一下就缓过来了，第二天也没事，那一般不是什么急事。但如果你发现这种胀痛反复出现，哪怕每次都自己好了，也值得抽空去眼科做一次全面检查——有些早期闭角型青光眼会以这种“间歇性小发作”的方式出现，提醒你不要视而不见。
具体来说，你可以先挂一个眼科的普通门诊，测测视力、眼压，做做裂隙灯检查，再根据情况决定是否需要检查前房深度、视野和视神经纤维层厚度。整个过程不复杂，花不了多少时间，却能换来长期的安心。
提醒：把“眼压正常”和“青光眼”分开看
一个很容易被忽略的点是：眼压高不等于青光眼，眼压正常也不代表绝对安全。有的人眼压常年偏高，但视神经完全没问题，这叫高眼压症，只需定期观察，不必过度治疗。反过来，还有一部分青光眼患者眼压一直在正常范围内，但视神经照样受损，这叫正常眼压性青光眼，每天眼压波动反而才是关键。
所以，判断青光眼不能光靠“感觉”或某一次的测量结果。医生看的是视神经的形态、视野有没有缺损、角膜厚度、房角结构这些综合因素。这也是为什么偶尔眼胀的人不用太慌，但家族里有青光眼病史、近视度数特别深、或者已经四十岁以上的人，最好每年到眼科报到一次，做一次系统的排查。这么说的理由是，把基础信息都摸清楚了，再遇到眼胀这种小问题，心里才有底，知道自己是该跑一趟急症还是该冲杯菊花茶休息片刻。
眼睛的事，最怕拖也怕扛。总的来说，非急性的眼胀大多能自愈，但身体不会无缘无故发信号。你做得对的，是花几分钟把它当回事——这样即使在紧急情况真的来临时，你也能及时做出对的选择。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。