孩子近视前会不会有哪些容易被忽略的早期症状，家长怎么才能提前看出来？

很多家长发现孩子近视，往往是老师打电话来，说孩子上课总眯着眼看黑板，或者孩子自己在家里说“妈妈，我看不清电视了”。这时候带去查视力，一验光，往往已经有两三百度了。家长常常后悔，觉得近视是“突然”发生的，怎么一点征兆都没有。 其实近视不是一夜之间冒出来的。孩子的眼睛从正常视力到真正近视，中间往往有一个过程，这个过程里，身体会发出不少信号。只是这些信号太普通，容易被当成小动作、坏习惯，甚至是孩子“不听话”，结果就被忽略过去了。

孩子眯眼、歪头，不一定是故意做怪相

如果孩子看远处的东西时喜欢眯起眼睛，这是最常见、也最容易被注意到的一个动作。眯眼这个动作，其实是在利用眼睑形成一条窄缝，起到类似“小孔成像”的效果，能暂时帮眼睛看得清楚一些。很多孩子自己并不知道为什么要眯眼，只觉得这样看东西“舒服一点”，所以会反复做这个动作。 有些孩子不眯眼，但喜欢歪着头看东西。歪头有时候是为了调整角度，让某一个眼睛看得更清楚，或者遮住重影的干扰。家长如果发现孩子看远处（比如看电视、看路牌、看黑板）频繁歪头，而且总朝一个方向歪，就要多留个心眼。

孩子怎么表达“看不清”

孩子不一定会说“看不清”。很多孩子会描述成“眼睛累”“头疼”，或者干脆什么也不说。因为视力下降是慢慢发生的，孩子自己也没有“看得清”的对比，他以为世界本来就是那样的。有时候家长问“你看得见吗”，孩子会回答“看得见”，但他口中的“看得见”和大人理解的“看得清”根本是两回事。他看见的是一个模糊的轮廓，他觉得那也算看见了。

一些“小动作”可能是眼睛在抗议

除了眯眼歪头，还有一些行为，家长很容易把它们归到“调皮”或者“眼睛发炎”上去。 比如频繁眨眼睛。孩子眼睛没有发红、没有分泌物，但就是喜欢用力眨，或者揉眼睛。有的家长以为是结膜炎，滴了眼药水却没用。这可能是用眼负担太重，眼睛调节疲劳了，孩子通过眨眼、揉眼来缓解不适。 还有的孩子喜欢皱着眉看东西，哪怕看近处的东西也皱着眉头。家长以为是孩子情绪不好，其实他是在努力调动眼周的肌肉，想让自己看东西清楚一些。时间久了，孩子还会时不时用手去按压眼眶，或者用掌根揉眼睛，这些动作都是在缓解调节疲劳带来的酸胀感。

看书、写字时的一些反常行为

有些孩子的近视，最先不是在看远处的时候暴露，而是体现在近距离用眼上。比如，以前看书能坐得端端正正，最近总是趴在桌上看，头越埋越低；写字的时候，本子越拉越近，甚至快贴到脸上了；搭积木、拼图、画画的时候，距离也越来越近。这些都是在暗示孩子的屈光状态可能发生了变化，或者是调节功能出现了问题。 还有一种情况容易被忽略：孩子突然变得“不爱看书”了。以前很喜欢读绘本，最近总是翻两页就扔到一边，说自己“不想看”。这不一定是不爱学习了，也有可能是眼睛聚焦不到一起，或者看久了难受，孩子自己又不会表达难受，只能用“不想看”来逃开。

孩子注意力不集中，也有可能是眼睛在作怪

很多家长以为，孩子上课走神、写作业拖拉，是学习态度问题。但有的时候，问题出在眼睛上。 如果一个孩子看不清黑板，他听课时就会感到不安，精力很难集中。因为他要花一部分力气去“猜”老师写了什么，长期下来，就会养成不看黑板、低头发呆的习惯。老师看到的就是“上课不专心”。 写作业拖拉也是一样。如果孩子看近处的字时容易模糊、重影，或者看久了眼睛发胀，他就很难保持专注。表现为写一会儿就停下来，东摸摸西摸摸，或者写着写着就趴在桌上，老要起身去喝水、上厕所。这种“磨蹭”背后，可能隐藏着眼部调节力不足的问题。

户外活动时的表现也很说明问题

带孩子到户外玩的时候，也可以留意一下他的反应。如果孩子以前喜欢追着球跑、观察草丛里的昆虫，最近却不愿意出门，或者出门就蹲在角落里玩沙子、玩树枝，不爱看远处的东西。这可能不是性格变内向了，而是因为看远处的物体时模糊不清，孩子感到吃力，所以干脆不看了。 还有的孩子，在户外光线强烈的地方会不自觉地眯起一只眼，或者频繁眨眼，这也不一定是畏光，可能是在强光下瞳孔缩小了，眯眼后暂时看得清楚一些，孩子在用这个方式“偷看”。

查视力不等于验光，别因为怕戴眼镜就拖着

如果家长发现孩子有上面这些情况，可以先做什么？先别急着责骂，也别急着去眼镜店随便配一副眼镜。正确的做法是带孩子去正规医院的眼科，做一个全面的检查。这里要注意，普通视力表检查只是一个筛查，不能替代医学验光。尤其是第一次发现视力有异常，一定要做散瞳验光，这样才能排除假性近视的干扰，了解孩子真实的屈光状态。 很多家长一听要散瞳，就担心对眼睛有副作用。实际上，散瞳验光是目前公认的诊断儿童近视的金标准，医生会根据孩子的年龄和眼部情况选择合适的散瞳药水。散瞳后孩子会暂时怕光、看近处模糊，这是正常反应，几小时到几天后会恢复，不需要过度担心。 还有一点想特别提醒家长：不要因为怕孩子戴上眼镜就摘不下来了，而去拒绝配镜。儿童眼睛的视觉发育是有窗口期的，如果近视了却不戴镜，视网膜上长期得不到清晰的图像，不仅会让度数涨得更快，还可能影响双眼视功能的正常发育，比如立体视觉、调节集合功能等等。这个影响，比戴眼镜本身要麻烦得多。

定期检查，别等到孩子自己“喊叫”才重视

近视的预防，靠的不是“等孩子说看不清”，而是定期带孩子做眼健康检查。建议从3岁开始，就给孩子建立一份眼健康档案，每半年到一年做一次视力筛查和屈光检查。尤其是父母双方都有近视的，或者父母一方有高度近视的孩子，属于近视高风险人群，更要早点开始检查，而且检查频率要比普通孩子高一些。 平时在家，家长也可以做一些简单的观察，比如贴在墙上的视力表，每隔一两个月给孩子测一次。但要注意，孩子测视力时如果状态不好、犯困、或者心里抗拒，测出来的结果都不可靠，不用因为一次结果不佳就焦虑。观察的重点是趋势，只要视力在逐次稳定提升，或者保持在同龄孩子的正常范围，就不用太紧张。 最后想说的是，近视确实不可逆，近视眼的眼轴一旦变长，就没有办法缩回去了。我们能做的，是尽量让孩子晚一点近视，度数涨得慢一点。这个过程里，家长多一分细心，孩子眼睛就多一分从容。与其将来花很多精力去应对近视加深，不如现在多留意那些不起眼的小动作，尽早发现，尽早干预。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。