小儿髋关节脱位会不会影响以后走路，日常护理该怎么做

很多家长一听到“髋关节脱位”这几个字，心里就咯噔一下。脑子里第一个蹦出来的问题，八成是：这以后走路会不会瘸？要不要动手术？其实，这个问题得分情况看。有的髋关节脱位发现得早，干预得也早，孩子长大后跑跑跳跳完全看不出来；但有的拖得久了，确实会留下一些麻烦。这篇文章就跟大家聊聊，小儿髋关节脱位到底是怎么回事，对将来走路有多大影响，以及在家里到底该怎么护理。 首先要区分一下，咱们常说的“小儿髋关节脱位”，其实包括两种完全不同的情况。一种是孩子生下来或几个月大时发现的先天性/发育性髋关节脱位，这是髋关节发育不良造成的，比较常见，尤其是女宝宝和臀位出生的宝宝。另一种是孩子大了，活蹦乱跳的时候摔倒或撞伤导致的创伤性脱位，这个相对少见一些，处理起来也直接一些。咱们这篇重点说的，是第一种，也就是发育性的那种。

对以后走路的影响有多大？关键看这个时间点

有影响，但影响有多大，很大程度上取决于“发现得早不早”和“干预得及时不及时”。

如果发现得早（6个月以前）

这个阶段，宝宝的髋关节还处在快速发育期，骨头也软，关节囊也比较松弛。这时候发现的脱位，通常还属于“半脱位”或者“髋臼发育不良”的阶段，股骨头没有完全跑出去。处理起来很简单，一般就是戴一种专门的连衣挽具，像个布带子一样，把宝宝的腿固定在“青蛙腿”的姿势，让股骨头回到髋臼里，慢慢把窝窝加深。大部分宝宝经过几个月的保守治疗，髋关节就能恢复正常发育。这种情况下，对将来走路基本没什么影响，孩子长大以后跑操、跳皮筋、跳绳，和别的孩子没有区别，很少会留下后遗症。

如果发现得比较晚（开始走路以后）

这个阶段就比较棘手。孩子已经开始学走路了，髋关节脱位会让正常的受力结构完全改变。最典型的表现就是走起来一摇一摆的，像只小鸭子，我们叫“鸭步”，两条腿也可能一长一短。这时候往往需要通过手术，把股骨头重新放回髋臼里，再做截骨手术来加深窝窝。手术效果绝大多数是好的，孩子能恢复正常行走，但将来走路时髋关节的耐用性可能会差一些，活动多了可能会容易酸累，到中老年时期发生骨性关节炎的风险会比正常人稍微高一点。所以，对这个阶段的孩子，我们的目标不是“和没生过病一样”，而是“尽量接近正常人，不影响日常生活和基本运动”。 所以你看，同样是髋关节脱位，一个早发现早处理，一个拖到走路以后才发现，结局差别很大。这也是为什么儿科医生一直强调，出生后要定期体检，特别要检查髋关节。国家有明确规定，对新生儿要做例行筛查，但很多家长对这个检查不以为然，觉得孩子好好的，掰腿检查没必要，这其实是误区。

在家里怎么自查？两个小动作要记牢

我不是要求家长人人都成医生，但一些小信号，还是有价值的。医生一般建议结合体检，但家庭观察也能补充线索。 拿宝宝换尿布的时候说，如果你发现给宝宝分开两条腿的时候，尤其是往两边压，感觉一侧腿比较紧，不像另一边能轻松压得很开，这就要留个心眼。还有一种情况，宝宝的双腿大腿根的褶皱，包括屁股后面的臀纹，如果明显不对称，一边多一条线，一边少一条，或者一边高一边低，也建议请医生看一眼。 等孩子再大点开始学走了，如果发现走路姿势怪怪的，比如总像要走不稳、一跛一跛的，或者感觉两条腿好像不太一样长，裤子总是有一边裤腿踩在脚底下，那这些都是比较明显的信号了。 其实，现在很多城市的妇幼保健院都会给满月或42天的宝宝做髋关节B超检查，这是非常直接的筛查手段。如果条件允许，特别是女宝宝、臀位产、或者有家族史的，这个检查别漏掉。6个月以内的B超筛查是最准的，大一点以后，基本都是拍X光片来看了。

日常护理该怎么做？记住“分腿、不绑、早发现”这九个字

抱姿和睡姿有讲究

在宝宝6个月以内，发育不成熟，髋关节活动度大，所以护理上要顺应它，别强行把它“捋直”。 比如抱孩子的时候，很多人习惯一手托住腰和屁股，孩子的两条腿自然下垂，像个小萝卜一样。这种做法，在髋关节发育不良的高风险期其实不太推荐。咱们建议的抱法是，把孩子的两条腿分开，像骑在妈妈胯上一样，屁股往下沉，两条腿自然弯曲分开。这样股骨头正好顶在髋臼窝里，压力会促进髋臼窝变深，这是好事。外国很多人用背带，就是这种姿势。抱的时候，尽量让孩子的大腿分开点，别夹着。 换尿布也一样，把宝宝腿提起来的时候，别整个下半身都拎起来，要保持两条腿的自然屈曲外展状态。简单说，就是别把孩子的腿拽直，也别硬把两条腿并拢绑起来。老一辈有“打包腿”的习惯，用包被把宝宝腿裹得直直的，这在天冷的时候尤其要注意——是错的，会增加髋脱位的风险。

要不要做按摩或运动？

有些家长听说孩子脱位了，就天天给孩子掰腿，试图用按摩来“掰正”，这其实是有风险的。如果孩子已经确诊有脱位或半脱位，关节囊本身就松，你拼命往外分腿，或者去压大腿根，反而可能造成损伤。正确的做法是，医生怎么说，你就怎么做，医生让分腿活动就分腿活动，但一定不要自己在家盲目用力按摩。别小看这一点，临床上见过不少因为“给娃掰腿”而加重了局部水肿或者宝宝因为疼痛而抗拒配合的情况。

平时穿衣服需要注意

冬天给小宝穿衣服，建议穿连体衣或者睡袋，别用那种把两条腿绑得紧紧的包被，也不要用绳子系的“蜡烛包”。给宝宝穿裤子的裙子，最好买宽裆的，别勒着大腿根。这些小细节看上去很琐碎，但对髋关节来说，松紧得当的宽松环境，比紧绷绷的包裹要友好很多。

定期复查，是最大的“护理”

最后要说一句，也是我认为最关键的。现代医学对髋关节脱位的护理，不是靠家长按摩，而是靠定期复查。如果宝宝已经戴了挽具或者穿了支具，一定要严格按时去复查拍片，医生会根据髋关节恢复的情况来调整佩戴时间和方案。有的家长觉得孩子戴着难受，或者觉得好像差不多好了，就自作主张提前摘了，这很容易前功尽弃。要知道，髋关节发育是一个漫长的过程，头几个月的纠正性治疗，直接决定了孩子以后走路稳不稳。所以，按时复查，比你在家做什么高深调理都重要。

最后说的话

说白了，小儿髋关节脱位这件事，有点像火情扑救——刚冒烟的时候，泼一盆水就灭了，根本不算事儿；如果等到大火烧起来了，那你费再大的劲，也得花上来回折腾的时间和水源，虽然最后能扑灭，但房子总归会有点损失。做家长的，平时多留一份心，多在换尿布的时候看看腿纹，多学一点靠谱的育儿知识，就是给孩子未来走稳每一步的最大保障。也别因为医生的一句“髋关节发育不良”就过度焦虑，在临床上这个诊断很常见，只要干预得早，绝大多数孩子的腿脚代偿能力都很强，将来走路、奔跑，一样会像风一样自由。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。