孩子胳膊肘脱位能不能自己试着接回去？老人脱位后又该怎么养？

牵拉一下，孩子的胳膊肘怎么就“掉”了？

周末在小区里带孩子玩滑梯，时常能看到这样的场景：孩子玩得正高兴，家长一把拽住他的手腕想让他从高处跳下来，结果孩子“哇”地哭出来，胳膊垂着不敢动。一问才知道，胳膊肘“掉环”了。

这种“掉环”在医学上叫桡骨头半脱位，是五岁以下孩子的常见麻烦。这个年龄段，把手臂骨头固定在一起的环状韧带还松松垮垮的，就像一根还没长结实的橡皮筋。大人拉着手腕一使劲，桡骨头就容易从那根“橡皮筋”里滑出来。很多家庭的“第一次”就是这么来的。

最关键的一句话：别自己动手“接”回去

说实话，我特别理解那种想赶紧帮孩子复位的心情。孩子一哭，当父母的心里跟猫抓似的。但接下来这句话请反复记几遍：千万别自己去“接”胳膊肘。

为什么不建议？你想过没有，你怎么知道孩子就是单纯的脱位？万一摔伤或拽伤之后骨头边缘撕下来一小块——就是医生说的“青枝骨折”——你用复位脱位的手法一拧一掰，可能把轻微的骨头裂缝弄成明显的骨折移位。

还有一个原因，大人手法没轻重，也不懂该往哪个方向用力。孩子的关节腔里不光有骨头，还有软组织。用力不当，容易把关节囊或者韧带夹进去，反而让复位变得更复杂。另外，很多家长觉得“听到咯噔一声就是接回去了”，其实这个声音有时是关节在活动，不一定是复位归位的声音，给孩子带来额外疼痛甚至二次损伤，得不偿失。

正确的做法是：先拿围巾或布条把孩子的胳膊轻轻吊在胸前，让他别乱动，然后尽快带去骨科或者急诊。路上给他讲讲故事、看看动画，转移一下注意力。大多数孩子到了医院，医生用专业手法轻轻一转一屈，一两分钟就复位了，比你自己瞎琢磨快得多。

老人脱位不一样，也不能照着以前的方法来

老人和孩子的情况完全不同。老人脱位多半不是被拽出来的，而是摔倒时手掌撑地，或是转身时肩膀猛地一抡，肩关节向前滑脱出来。急诊室里秋冬季节常能见到老人被搀着进来，肩膀塌了一边，疼得直冒汗。

老人脱位后要养，但“养”字里面学问很大。很多老人觉得“伤筋动骨一百天”，回家躺着不动，胳膊绑在胸前不敢拆，结果过了个把月，胳膊是长回去了，肩膀却僵了，连梳头、反手摸后背这些简单动作都做不了，这叫“冻结肩”。

一、汤水别乱喝，养的是骨头不是胃口

“脱位了要多炖骨头汤补钙”，这话常听老人唠叨。但脱位伤的不是骨头，是关节囊和韧带。骨头汤里的钙质微乎其微，喝多了倒是长一身脂肪。真正要补的是蛋白质和维生素C，瘦肉、鸡蛋、豆腐、当季的水果蔬菜就够了。

倒是有一个误区要重点提醒：别一回家就热敷。脱位后头两三天，关节周围的组织还在渗血水肿，热敷会加重肿痛。冷敷，也就是用毛巾包着冰袋，隔着衣物敷个十来分钟，才能帮忙收敛血管。等三五天肿胀消退后，可以开始用热毛巾敷，促进循环。

二、动也不是，静也不是，那怎么养？

有些老人性子急，觉得复位了就不疼了，第二天就下地干活，拎东西抱孙子，结果韧带还没长牢，一不留神又滑脱了，成了“习惯性脱位”。但完全不动，在前面说过，又会关节僵硬。

所以康复讲究三个阶段。初期，大概头一两周，胳膊要用吊带固定在胸前休息，但手指头要经常活动，握拳、松开，再握拳、再松开，这样促进血液往回流通，减轻手背和手指的浮肿。中期，两三周后，在医生指导下开始做钟摆运动——身体微微前倾，让伤侧手臂像钟摆一样自然下垂，靠身体带动着轻轻画圈，幅度由小到大，不引起明显疼痛为止。到了后期，四周以后，才逐渐加一些抗阻力的训练，但要用没受伤的那只手帮忙，慢慢来。

这个过程最忌“用力过猛”。老人筋骨的恢复速度比年轻人慢得多，韧带又要靠血供慢慢长。今天多做了五分钟，第二天肩膀发酸，说明第一天就过了。不要跟别人比，就跟自己昨天的感受比，稳着点来就行。

一个提醒，写给做子女的

如果家里的老人发生脱位，复位后最好在骨科复查一下。老年人骨质疏松很常见，有时候摔倒引起的脱位会伴随骨裂。门诊拍片不只是为了确认关节归位，也是看看骨头有没有潜在的问题。带上老人以前用的X光片，让医生对比着看，更能心里有底。

还有一个小细节：老人如果是反复在同一侧肩膀脱位，家里可以检查一下卫生间、过道有没有松动的地垫，夜间起夜是否够亮堂，防滑鞋的鞋底花纹是不是磨平了。防住一次摔倒，比事后费劲康复强得多。孩子那边也一样，以后带孩子玩旋转、攀爬的项目时，尽量抓着他的上臂或躯干，不要单独拉手腕，游戏结束要孩子站稳了再松手。

脱位这事儿，预防确实比处理更重要。真碰上了，也别慌。孩子的多半钱到病除，老人的需要耐心调养。记住一点就行：专业的事，交给专业的人，咱们做家属的，把陪伴和观察做好，别去赌那一下“自己接回去”的运气。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。