鼠标手和腱鞘炎到底有什么区别？症状相似但处理方法不一样
白天敲键盘晚上刷手机，手不舒服的人越来越多了
前几天有个朋友跟我抱怨，说右手手腕疼了一个礼拜，大拇指一动就“嘎嘣”响，连拧毛巾都费劲。她问我：“我是不是得了鼠标手？”我问她是做什么工作的，她说天天对着电脑，下班还爱刷手机。我又问她：你是手腕上方疼，还是手腕靠拇指这一侧疼？她愣了一会儿，说好像都疼。
这其实是很多人搞不清楚的一件事——“鼠标手”和“腱鞘炎”听起来差不多，位置也挨得近，但根本不是一回事。如果把这两个问题弄混了，治疗方向就容易跑偏，甚至可能越治越严重。
先搞清楚：你到底“伤”的是哪一根筋
鼠标手，伤的是“神经”，不是筋
鼠标手在医学上有个更正式的名字，叫腕管综合征。手腕这个地方有个骨性通道叫“腕管”，就像一根水泥管，里面既有九根肌腱，还有一根很重要的正中神经。当你长时间保持手腕弯曲的姿势，比如握鼠标、按键盘，这个管道里的压力就会升高，里面的正中神经被压得喘不过气，就会出现手麻、刺痛这些信号。
最关键的一点是，鼠标手疼的位置一般在手掌、食指、中指和无名指靠拇指的那一侧，夜里睡觉的时候麻得更厉害，很多人会被麻醒，甩甩手才舒服点。
腱鞘炎，伤的是“肌腱外面的皮套”
腱鞘炎就完全是另一码事了。它伤的是肌腱外面的那层保护套，叫腱鞘。肌腱像一根绳子，腱鞘就像套在绳子外面的塑料管，管里有一点润滑液，让绳子抽动得顺畅。但如果你反复用同一个动作，比如长时间玩手机、抱孩子、织毛衣、用剪刀，这层“塑料管”就会发炎、水肿，变得又粗又涩，绳子在里面拉不动了。
所以腱鞘炎又叫“狭窄性腱鞘炎”，最常见的部位是大拇指根部连着手腕的那一侧。你活动大拇指的时候会疼得明显，严重时手指弯曲后伸不直，要用另一只手帮忙掰一下，会听到“咔哒”一声——这就是大家常说的“弹响指”。
五个小办法，教你分清自己是哪一种
去医院之前，你自己可以先做个简单的测试，帮助判断大概方向。
第一个测试：把两只手的手背贴在一起，手指朝下，使劲往下压，保持一分钟。如果大拇指、食指这一侧麻了、刺痛了，那更像是腕管综合征，也就是鼠标手的问题。
第二个测试：把大拇指握在四指中间，然后手腕往小拇指那一侧弯，如果大拇指根部这一侧传来明显的牵拉痛，那多半是腱鞘炎。
第三个方法看位置：鼠标手的麻和痛，主要在手掌面和手指；腱鞘炎的痛，集中在大拇指根部和手腕外侧这一条线上。
第四个方法看时间：鼠标手晚上症状更重，容易被麻醒；腱鞘炎通常是越用越疼，休息以后会缓和一些。
第五个方法看你做什么工作：长期用电脑、握鼠标的，优先考虑鼠标手；经常抱孩子、拧毛巾、切菜、玩手机的，腱鞘炎的可能性更大。
当然这些自测只能帮你有个初步判断。去骨科或者手外科挂个号，医生会用叩击试验、肌电图检查来进一步确认，特别是肌电图，能看出神经受压的程度，这个检查比较直观，也靠谱。
处理方式差别很大，千万别搞混
鼠标手的处理思路：给神经“减压”
鼠标手的关键是把腕管里的压力降下来。早期的时候，最重要的就是改变姿势。你可以调整一下电脑桌的高度，让手放在键盘上的时候，手腕和小臂保持一条直线，不要往上有角度，也不要向下折。很多人喜欢用带托盘的鼠标垫，其实更关键的是让你的手腕不要长时间“搭”在桌子边缘上，那样等于硬硌着腕管。
还可以在工作间隙做个小拉伸：把手臂伸直，手掌朝上，用另一只手轻轻把手掌往下掰，感觉到手腕内侧有牵拉感，保持十秒，松开。一天多做几组，比吃止痛药都管用。
如果麻得厉害，可以去医院配个腕部夹板。这种夹板晚上睡觉的时候戴上，让手腕保持在自然中立位，不给神经增加负担。多数早期轻度的人，靠这个办法一两个月就有好转。
但我要提醒你：如果已经出现了拇指肌肉萎缩，就是大拇指根部那坨肉变平了，那说明神经被压的时间比较长了，这时候保守治疗的作用很有限，医生通常会建议做一个小手术，把腕管切开减压。这个病拖不得，越早处理越简单。
腱鞘炎的处理思路：先消炎，再养伤
腱鞘炎的治疗重点是让那根“塑料管”先消消肿。急性期疼得厉害的时候，要减少活动。很多妈妈得了腱鞘炎还忍不住去抱孩子，这里我就说一句实话：你能少抱就少抱，尤其是不能用大拇指用力撑着孩子的腋窝，那种姿势对腱鞘的压力是很大的。
外用的消炎药膏（比如扶他林软膏）可以涂。如果疼得影响生活，医生可能会建议局部打一针封闭，把激素直接送到发炎的腱鞘周围。很多人一听到“打封闭”就害怕，怕有副作用。其实在正规医院、由专业医生操作，偶尔打一两次是安全的，不用太恐慌。真正需要注意的是：打完之后别以为就不疼了就开始使劲，那才是复发的根源。打完针的半个月，要像一个“娇贵的人”一样好好养着。
物理治疗也很有用。超声波、冲击波治疗对慢性期腱鞘炎都有帮助，可以加速局部血液循环和组织修复。日常可以做温和的热敷，促进炎症吸收，但急性期刚扭伤那种明显红肿发热的状态下，不要热敷，要先冰敷。
日常保养怎么做，两边的“护腕方案”也不一样
鼠标手的人群，关注整体臂力
如果你的问题是鼠标手，光靠戴护腕是治标不治本。你要做的是改变长期的不良姿势习惯。比如，鼠标不要选太大的、太高拱的，尽量让手在半握状态下操作；键鼠离身体太远了也不好，够着用会让整条手臂紧张，牵拉到腕部。
可以试着换一只手用鼠标，虽然刚开始很别扭，但坚持一两周就习惯了。不少“老手”都是这么过来。
腱鞘炎的人群，给大拇指放个假
腱鞘炎保养的要点是“让拇指少干活”。你可以贴个运动胶布，把大拇指和手背固定一下，让肌腱少滑动。但这种贴法要找理疗师或医生教一下，自己乱贴容易勒着血管。
平时洗衣服、拧毛巾这种活儿，能不干就不干。剪刀、镊子这种要用拇指发力的工具，也暂时换一个型号，粗一点、省力一点的更好。
最后唠叨几句
不管是鼠标手还是腱鞘炎，都不是一天两天得来的，也别指望一天两天就能好彻底。我的经验是，很多人并不是治不好，而是“好了伤疤忘了疼”——症状轻一点儿，就开始恢复原来的用手机、用电脑习惯，不出一个月又回来了。
记住一个原则：手腕是身体里最精密的部位之一，它不该长时间保持同一个姿势，更不该被反复过度使用。每隔四十分钟站起来活动一下，甩甩手、捏捏拳、转转手腕，花不了一分钟，但能省下后面好几个月跑医院的麻烦。
如果你已经出现了持续两周以上的麻、痛、无力，或者手部功能明显下降，别硬扛着，去正规医院的骨科或手外科看看，做个检查，把问题找清楚再对症处理。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。