孩子包茎做完手术多久能恢复?之后还要注意哪些护理细节

先弄明白:什么样的包茎需要手术
很多家长一看到孩子包皮口小、翻不出来,就急着想手术。其实新生儿和小婴儿几乎都有生理性包茎,那是为了保护娇嫩的龟头,绝大多数会随着年龄增长、阴茎发育慢慢自然分开。如果孩子才两三岁,只要排尿顺畅、没有反复发炎,一般不用急着处理,可以观察等待。
但要是出现下面这些情况,就得考虑手术了:孩子五六岁了包皮口还是特别小,尿尿时前端鼓个包,尿线细细的像针眼一样;或者包皮强行上翻后卡住了翻不回来,形成嵌顿;再或者反复出现包皮龟头炎,红肿、瘙痒、有分泌物。还有一种情况,孩子排尿时包皮鼓得像个小水球,说明尿道口被挡住了,长期这样会损伤肾功能。这些情况带去泌尿外科或者小儿外科给医生看一眼,医生会判断需不需要手术。
手术之后,恢复要分几个阶段看
包茎手术现在技术很成熟,多数是包皮环切术,用吻合器或者传统缝线,整个过程一刻钟左右就能完成,孩子一般当天就能回家。但回家只是开始,恢复是个慢慢熬的过程,家长心里有个时间表,就不容易慌。
头三天:肿胀最明显,也是最难熬的时候
麻药劲儿一过,孩子就会喊疼,尤其排尿的时候,尿液刺激伤口,那酸爽大人想想都皱眉。术后24到72小时是水肿的高峰期,伤口边缘发红、发肿都是正常反应。这个阶段最重要的任务是让孩子卧床休息,少活动,减少对伤口的摩擦。如果疼得厉害,可以按医嘱吃一点止痛药。有的孩子排尿困难,是因为怕疼不敢尿,可以试试用温水冲一冲会阴部,或者让他蹲着尿,能减轻刺激感。
很多家长看到纱布上有少量渗血或淡黄色渗出液,就吓得不行。其实只要不是持续滴血或者血块,那就是正常的组织渗出,不用特殊处理。倒是要留意孩子有没有发烧,如果体温超过38.5℃,或者伤口周围皮肤红得发亮、按着发烫,那可能是感染了,得赶紧联系医生。
一周到两周:水肿开始消退,缝线慢慢脱落
差不多从第五天开始,肿胀就会明显减轻,孩子走路也能正常一些了。这个阶段伤口会开始结痂,或者吻合钉、缝线开始松动脱落。如果是可吸收线,一般十天到半个月会自行吸收一部分,剩下的线头也许要一个月左右才完全掉。千万别用手去抠,让它自己掉。
这个时期孩子可能会觉得伤口痒,那是新肉在长,忍着别挠。可以每天用碘伏棉签轻轻消毒伤口边缘,从中间向外擦,一天两次就够了。洗澡问题要特别小心,一般术后一周内伤口不能沾水,这期间只能擦浴。等医生确认纱布拿掉了、伤口干燥,大概术后十天左右才敢让他淋浴,洗完还要立刻用吹风机冷风档吹干。泡澡、游泳至少要等满一个月。
一个月左右:基本恢复,但还别得意太早
大多数孩子到术后一个月,伤口外观就基本平整了,水肿彻底消退,活动完全不受限。但尿道口和冠状沟周围的组织还很娇嫩,抗摩擦能力差。有的小男孩跑跑跳跳玩忘记了,运动量一大,伤口可能又磨红。所以这一个月内建议别上体育课、别骑自行车、别做爬高之类的剧烈运动。
有些孩子到了术后两三个月,伤口处摸起来有个硬硬的条索,或者钉子眼位置有点凸起,这是疤痕增生的表现,慢慢会软化抚平。如果半年后还是很明显的疤痕疙瘩,或者尿道口又变窄了、排尿变细,那就得去医院复查。
日常护理细节,比手术本身更考验家长
手术做得好只是成功一半,另外一半全靠术后护理。很多孩子术后出问题,不是手术操作有误,而是护理疏忽。下面这几个细节,建议家长对照着做。
伤口换药和消毒,别太勤也别太懒
术后头几天医生会安排换药,有的医院让第二天就去趟门诊,有的教你自己在家处理。记住一个原则:保持干燥比什么都重要。小便的时候尽量别弄湿纱布,一旦弄湿了即刻换上干净的。消毒用碘伏棉签,一天不超过三次,次数太多反而破坏新生组织。
有的家长特别细心,看到伤口有一点点分泌物就反复擦,其实没必要。如果伤口上结了一层薄薄的黄痂,那是保护层,别去硬擦掉。等它自己脱落就行。
排尿这个环节,要专门跟孩子说清楚
小一点的孩子控制不住尿线的方向,经常会尿到伤口上。家长可以在孩子尿完后,用清水轻轻冲洗一下龟头和切口周围,再用棉签吸干水分。注意冲洗的水流不要直接对着伤口冲,而是从旁边淋过去。大一点的孩子就要教他身体稍微前倾,让尿液垂直落下去,减少对伤口的溅射。有条件的话,尿完后用碘伏轻轻点一下尿道口周围。
穿宽松的裤子,防止摩擦是头等大事
术后一到两周,尽量给孩子穿宽松的棉质内裤,外面套的运动裤、牛仔裤也都要肥大的。别觉得穿紧身一点的能兜住阴茎,实际恰恰相反,紧身裤子会来回摩擦伤口,又疼又妨碍愈合。有个小办法:可以在龟头上涂一层薄薄的红霉素软膏或者凡士林,起到润滑和隔离作用,减少裤子对伤口的直接摩擦。很多医生也会推荐这种做法。
饮食上不用大补,但有些东西得忌口
术后孩子食欲可能不好,清淡饮食就行。多喝温水,多吃蔬菜水果,保持大便通畅。如果便秘的话,排便时用力会使腹压升高,导致伤口渗血。至于牛羊肉、海鲜这些“发物”能不能吃?目前没有循证医学证据表明它们会影响包皮伤口愈合,但如果孩子平时对某些食物过敏,那就先别碰。最需要忌口的其实是辛辣刺激的东西,会让人出汗增多,刺激伤口。家里大人也别当着孩子面抽烟,二手烟会影响伤口愈合速度。
夜间勃起的问题,小男生避不开
很多家长不知道,小男孩睡觉时也会有生理性勃起,哪怕只有两三岁。夜间勃起会把伤口撑得疼,不少孩子半夜会哭醒。这不是什么异常,等他大一点懂事了可以教他起来上个厕所、走一走,等软下去再睡。如果疼得厉害,可以在睡前适当减少喝水,并让他白天多活动、玩累一点,有助于晚上睡得沉,减少觉醒次数。但千万不要给孩子吃任何性激素抑制药物,那完全是乱来。
什么时候要赶紧回医院
绝大多数孩子恢复过程都很顺利,但家长还是得留个心眼。遇到下面几种情况,别犹豫,立刻联系手术医生:伤口持续出血,纱布换了好几层还湿透的;孩子发烧超过38.5℃且持续不退;伤口红肿范围越来越大,或者流出黄色脓液、有臭味;术后超过三小时尿不出来,小肚子胀得鼓鼓的;还有就是在家里换药时发现龟头颜色发暗、发紫,那可能是血运出了问题,需要紧急处理。
另外,有些孩子包皮手术后尿道口会变窄,医学上叫尿道口狭窄,多发生在术后一两个月甚至更晚。如果发现孩子尿线明显变细,尿尿很费劲,或者排尿时尿线向旁边歪,要带去泌尿科做尿道口扩张之类的小处理,拖久了很麻烦。
给家长的一句心里话
包茎手术对小儿泌尿外科医生来说是小手术,但对一个家庭来说就是天大的事。孩子哭闹、喊疼、恢复期反反复复,家长难免焦虑。这时候最需要的是冷静和耐心。严格按照医嘱换药、复查,别自己脑补各种“偏方”,也别看网上各种吓人的图片对号入座。每个孩子体质不同,恢复快慢也不一样。有的孩子一周就活蹦乱跳了,有的慢的要两个月才完全平静,只要在正常轨道上,慢一点也没关系。
等这段鸡飞狗跳的日子过去,你会发现孩子的排尿顺畅了,发炎的问题不见了,你也终于能把悬着的心放下了。到那时候再回头看,不过就是陪孩子闯过一个小小的关卡而已。
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