白内障除了年龄老化之外还有什么原因会引起
一说起白内障，很多人脑子里蹦出来的第一个词就是“老了”。确实，年纪大了眼球里的晶状体慢慢变浑浊，就像鸡蛋清被煮熟了一样，这是最常见的类型，医学上叫年龄相关性白内障。但门诊里也常碰到一些中年人，甚至年轻人，拿着体检报告一脸困惑：“我才四十出头，怎么就跟白内障扯上关系了？”还有人觉得，家里长辈没得过，自己肯定安全。其实白内障的“导火索”比我们想的多得多，年龄只是其中一个角色。
眼睛受过伤，白内障可能悄悄找上门
眼睛是个很精密的器官，但也挺脆弱的。打球被撞到眼眶、骑车摔了一跤磕到额头、甚至被飞溅的小石子崩到眼睛，这些外伤当时可能只是红肿淤青，过段时间看起来好了，但晶状体的结构可能已经受了内伤。外伤会让晶状体的囊膜破裂，或者让晶状体纤维直接受损，水分和电解质代谢紊乱，慢慢就浑浊了。
还有一种伤不那么激烈，却容易被忽略——长期揉眼睛。真不是吓唬人，有些人因为过敏性结膜炎，痒起来恨不得把眼珠子抠出来，一天揉上几十次。反复的机械性挤压会干扰晶状体的正常代谢，虽然过程很慢，但长远看确实可能增加白内障的风险。所以眼睛痒的时候，别硬揉，冰敷一下或者滴眼药水，都比用手强。
电焊工、玻璃工要特别留个心眼
除了直接的撞击，还有一种伤是“烤”出来的。电焊弧光、紫外线灯、高原上的强阳光，里面都藏着大量紫外线。晶状体像个小小的透镜，紫外线照进来以后，它首当其冲吸收了大部分能量。日积月累，晶状体里的蛋白质就会发生氧化变性，从透明变得发黄、发浑。这个道理跟皮肤晒太阳会变黑、长斑有点像，只不过皮肤看得见，晶状体看不见。
所以户外工作者——比如渔民、农民、建筑工人，还有热爱户外跑步、滑雪的人，大太阳底下最好戴副能防紫外线的太阳镜，别光顾着凹造型。
糖尿病和血糖问题，盯上你的眼睛
糖尿病患者得白内障的年龄往往比普通人早，而且进展更快。这不是巧合。血糖一高，眼房水里的糖分也跟着升高，晶状体为了平衡内外渗透压，会吸收大量水分，发生水肿，透明度就下降了。更麻烦的是，高血糖会激活一种叫“醛糖还原酶”的东西，把葡萄糖变成山梨醇。山梨醇在晶状体里堆着不容易代谢出去，越积越多，细胞就肿胀、纤维断裂，形成白内障。
很多糖友只盯着视网膜看，怕眼底出血，却忘了晶状体也在天天泡在糖水里。所以确诊糖尿病以后，不但要查眼底，也应该做一个裂隙灯检查看看晶状体。控制好血糖，不光是为血管好，也是在给晶状体减负。
用药也能用出白内障，激素是个典型
有些药吃久了，副作用会慢慢浮出水面，比如糖皮质激素。这里说的可不是那些含激素的护肤化妆品，而是口服或者注射的激素，像泼尼松、甲泼尼龙，经常用来治类风湿、哮喘、肾病综合征和一些免疫系统的毛病。研究表明，长期大剂量使用激素的，后囊下白内障的发生率明显上升，而且跟剂量和用药时间有关系。
有些朋友一听激素就害怕，擅自停药，这也不行。真要长期用药，别自己扛着，定期去眼科查一查，早发现问题早处理。还有一种情况是眼药水里的激素，比如有些人眼睛发炎，医生开了激素眼药水，用了以后觉得舒服，自己跑药店又买来接着用。这种做法很危险，激素眼药水用久了，不光可能引起青光眼，也会导致白内障。眼药水开封后千万别乱“续命”。
一次放射治疗，可能留下后患
头颈部做过放疗的肿瘤患者，如果照射野离眼睛比较近，晶状体也会受影响。射线会直接损伤晶状体上皮细胞的DNA，导致细胞凋亡，纤维异常生长。这种情况可能放疗结束后几个月或者一两年才慢慢显现。所以曾经做过放疗的病友，复查时别忘了一眼科。
先天因素和那些说不清道不明的习惯
有一部分白内障是出生就带着的，叫先天性白内障。可能是遗传，也可能是母亲怀孕时感染了风疹病毒、巨细胞病毒，或者孕期乱用药物、接触放射线。有些孩子出生时晶状体只有一小片浑浊，位置也不在正中央，可能好几年都不影响视力，直到做体检才被发现。也有的比较重，瞳孔区都能看到发白，那就需要尽早手术，不然影响视觉发育，以后做完了也容易弱视。
再说说生活方式。抽烟这个事儿，真的百害无一利。烟草里的有害物质会加剧体内氧化应激反应，让晶状体里的抗氧化系统慢慢失守。喝酒也一样，长期过量饮酒会干扰维生素和微量元素的吸收，间接影响晶状体代谢。还有饮食不均衡，蔬菜水果吃得少，体内缺乏维生素C、维生素E、类胡萝卜素这些抗氧化剂，等于让晶状体在“裸奔”状态下接受日常氧化损伤。不是说吃几粒保健品就能防白内障，但日常饮食里保证足够的蔬菜水果，总不是什么难事。
写在最后
说到底，白内障不是一种原因造成的，而是各种因素叠加的结果。年龄躲不掉，但我们可以少给眼睛添乱。外伤了要认真检查，血糖高了要好好控制，激素别乱用，太阳大的时候戴副墨镜，烟酒能戒就戒。定期的眼科体检也不贵，裂隙灯下看一眼，医生几句话就能说清楚你的晶状体状态。
真查出来白内障也不用慌，现在的白内障手术已经很成熟了，视力明显影响生活的时候再去手术也来得及。怕的就是一直拖着，等晶状体变成“硬核”，反而增加手术难度。眼睛的事，不能凭感觉硬扛。
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