放疗后皮肤发红溃烂怎么办？护士长教你这三步护理法

很多癌症患者在放疗进行到第二周、第三周时，会突然发现照光的皮肤变得又红又痒，像被太阳晒伤了一样，严重的还会起水泡、脱皮，甚至破溃渗液。我见过不少病人因为这个吓得睡不着，以为是自己体质太差或者放疗出错了。其实，这在放疗科非常常见，医学上叫“放射性皮炎”，几乎是每个做放疗的人都要过的一道坎。

皮肤是我们身体最先碰到射线的部位，射线要进去杀肿瘤，必须先穿过皮肤。皮肤细胞更新快，对射线也敏感，所以容易出现反应。不过别怕，大部分皮肤反应都是轻度的，就算到了红斑、脱屑的程度，只要护理得当，绝大多数都能在放疗结束后慢慢长好。今天这篇文章，我把自己在肿瘤科工作这些年总结的三步护理法写下来，希望给正被这个问题困扰的朋友一点实在的帮助。

第一步：洗，不是不能碰水，而是要学会怎么洗

许多病人以为皮肤照过射线之后“金贵”了，不能碰水，甚至一个多月不洗澡，怕感染。结果皮肤表面堆满了汗渍、油脂和脱落的皮屑，反而加重了瘙痒和发炎。其实，保持局部清洁是预防感染的第一步，关键在于“怎么洗”。

淋浴时，水温控制在35到37摄氏度左右，就是手摸上去不烫不凉的感觉。不要用肥皂、香皂这类碱性太强的东西，也别用搓澡巾去搓。可以用手蘸着温水，轻轻拍一拍、拂一拂皮肤上的灰尘，或者拿一块非常柔软的棉布，浸湿后拧到半干，轻轻按在皮肤上吸走污垢。洗完后用干毛巾轻轻蘸干，记住是“蘸”，不是“擦”，来回擦会把脆弱的表皮蹭破。

洗的频率也不用太高，夏天每天一次，冬天隔天一次完全足够。如果医生给你画了定位标记线，擦干的时候绕着点，别把线洗没了，那线是放疗定位用的，没了会影响每次照射的位置，到时候还得重新画，麻烦得很。

洗完之后，马上用毛巾吸干

这一步听起来简单，但很多人没做对。洗完澡后，身体还带着水珠，随手一穿衣服，水汽就闷在皮肤褶皱里，那种又红又痒的地方特别容易溃烂。正确做法是：洗完后3分钟内，用干净的软毛巾轻轻吸干照射区域的水分，特别是腋下、腹股沟等有褶皱的地方，一定让皮肤保持干爽。

第二步：涂，保湿和隔离，选对东西很重要

这一步是整个护理的核心。皮肤被射线损伤后，角质层的屏障功能会减弱，水分散失特别快，皮肤越干就越痒，一痒就容易抓，一抓就破，破了就容易感染。所以，从放疗一开始，甚至在皮肤还没发红时，就可以开始保湿了。

用什么涂？我们最推荐的是成分单纯的医用保湿剂，比如不含香精、不含色素的婴儿润肤露、维生素E乳膏，或者放疗科专用的皮肤护理乳。这类产品的主要作用就是锁水，给皮肤提供一个湿润的愈合环境。涂的时候薄薄涂一层，拍开，别按摩，因为按摩会加重局部组织摩擦，刺激皮肤。

另外，还有一种东西叫“液体敷料”，也有些人叫它“皮肤保护膜”，像喷剂一样，喷在皮肤表面会形成一层透明薄膜，把破损的皮肤和外界隔离开。放疗期间医生常常会让病人在照射区域的皮肤上喷这个，每天一两次。它减轻衣物摩擦的效果很明显，特别是对于需要穿内衣、或者腰部勒裤腰带的位置，喷上之后明显舒服很多。

别乱涂“偏方”和“网红药膏”

我见过有病人往皮肤上抹牙膏、抹酱油、抹芦荟鲜汁，还有抹厚厚的马应龙痔疮膏的（因为听说它清凉止痒）。这些东西要么酸碱度不合适，要么含有刺激性物质，要么成分太复杂容易引起过敏，涂在本来就脆弱的脸上、脖子上，反而雪上加霜。还有含酒精的止痒药水、红花油之类，千万不能用，酒精和挥发油会刺激破损皮肤，带来更强的灼烧感。

如果皮肤只是发红、干燥，没有破口，涂保湿乳就好。如果已经出现了小水泡但水泡没破，也别把水泡挑破，水泡里的液体是无菌的，皮肤完整能起到保护作用。水泡小就让它自己吸收，水泡大就让医生来处理。

第三步：破溃后的护理，重点在防感染

当皮肤开始破溃、渗出液体的时候，护理难度会上升一个台阶，这时候光涂润肤乳就不管用了，得按创面的护理原则来。

首先，破损的皮肤不能再接触任何护肤品和化学制剂，洗澡时要用防水敷料把伤口贴起来，比如药店卖的透明防水贴或者无菌纱布加防水胶布。洗完澡后撕掉敷料，用生理盐水冲洗创面，把渗出的液体轻轻冲掉，再用无菌棉签蘸干。

然后，在创面上涂一层外用药膏，这类药膏要由放疗科医生或造口师来选，常见的有磺胺嘧啶银霜、凡士林纱布、某些促进肉芽生长的凝胶。不要自己去药房买抗生素软膏乱涂，有些抗生素外用久了容易产生耐药，而且不对症也没用。

涂完药膏后，用无菌纱布覆盖创面，用透气胶带固定。注意纱布要盖住整个破损区域，并且比伤口边缘多出两三厘米，防止污染。每天换药一到两次，如果渗出液多，就早晚各换一次；如果渗出液少了，一天一次就行。

特别提醒：出现这些情况要立刻找医生

如果破损面积迅速扩大，或者伤口周围皮肤明显红肿、发热、疼痛加剧，甚至流出黄绿色脓性分泌物，同时伴有体温升高，那很可能是感染了。放疗期间局部免疫力本来就低，感染不容易控制，得赶紧去放疗科或伤口护理门诊处理，别自己硬扛。

护理之外，这几个生活细节别忽略

穿衣服上，放疗区域的皮肤尽量不要再受压迫。穿纯棉、宽松的衣物，领口要大，不要戴胸罩，或者用不含钢圈的宽松棉质胸罩把活动金属扣换成塑料扣。如果照射区域在头面部，出门就打伞、戴宽檐帽，尽量避免太阳直晒。

吃东西方面，多吃富含蛋白质和维生素C的食物，鱼肉蛋奶、新鲜蔬菜水果都不错。没必要去相信什么“发物不能吃”的忌口说法，那些带鳞的鱼、鸡肉、鸡蛋都是优质蛋白来源，是皮肤修复最需要的原料。反而要注意少吃油炸、烧烤和辛辣刺激的食物，这些会增加皮肤的炎症反应。

还有一点容易被忽略：照射区域不要贴膏药，也不要做热敷。有些患者觉得皮肤痒，拿热毛巾烫一烫，当时舒服，过后会更肿，热会加重放射性的毛细血管扩张和炎症渗出。冷敷倒是可以，用毛巾包着冰袋，隔着干毛巾冷敷，每次10分钟，能缓解瘙痒和灼热感，但也要避开破溃处。

最后啰嗦一句：放疗引起的皮肤反应，是射线“误伤”皮肤导致的，并不是因为你的身体“不行”。大多数人的皮肤反应会在放疗结束后的两三周内明显好转，破溃面也会慢慢愈合，可能留下一些色素沉着，跟晒黑了差不多，几个月后会慢慢退掉。这个阶段确实难熬，但它是治疗过程中可以管理的副作用。你只需要按上面这三步——正确清洗、合理涂抹、细心观察破溃创面，遇到搞不定的及时叫医生，就能平稳地度过这段时期。

愿每一位正在经历放疗的人，皮肤早日完好如初，生活少一点疼痛，多一点安稳。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。