孩子得了哮喘能不能参加体育活动？运动前后注意这几点

诊室里经常碰到这样的场景：家长带着孩子来复查，一脸愁容地问我：“医生，孩子得了哮喘，体育课还要不要上？看他跑两步就喘，我实在不敢让他动。”也有的家长说孩子以前特别爱踢球，得了哮喘之后，连下楼玩都不敢让他去了。

说实话，这种担心我特别能理解。孩子一喘起来，小脸发白，嘴唇发紫，哪个当父母的不揪心？但把哮喘孩子当成“瓷娃娃”一样护着，完全不让他们活动，其实反而对病情不利。

哮喘孩子到底能不能运动？

能。而且应该鼓励他们在病情控制稳定的情况下参与运动。

理由说起来也简单。哮喘本身是气道的慢性炎症，这会让气道变敏感，遇到冷空气、花粉、灰尘或者剧烈运动时，气道就容易收缩发紧，这就是很多人说的“运动性哮喘”。但规律的运动恰恰能帮助改善肺功能，增加肺活量，让呼吸肌肉更有力气。长期坚持锻炼的孩子，反而能减少哮喘急性发作的次数。

国外的哮喘管理指南里，早就把规律运动作为哮喘综合管理的一部分。那些奥运赛场上拿金牌的游泳运动员里，也有不少人小时候得过哮喘。所以说，哮喘孩子不是不能运动，关键是怎么动、动多少、什么时候该停下来。

运动前先问自己三个问题

在让孩子出门运动之前，家长可以先在心里过一遍这三件事：

第一，最近孩子哮喘控制得好不好？如果最近一两周经常半夜咳醒、白天稍微活动就喘，或者每天的用药量比平时增加了很多，那说明炎症还没控制稳，这时候别急着上强度，先找医生调整方案。

第二，书包里有没有备着急救药？这里的急救药指的不是每天用的那个控制药，而是快速缓解症状的喷雾剂，一般叫“沙丁胺醇气雾剂”或者“万托林”之类的东西。有备无患，这个药在运动前用甚至可以预防运动后咳喘。

第三，今天的环境适不适合运动？雾霾天、花粉浓度高、大冷天或者空气特别干燥的时候，别逞强。这种天气里运动，健康的孩子都容易呼吸道不舒服，更别说哮喘孩子了。

如果以上三个问题都OK，那就可以让孩子出去活动了。选运动项目也有讲究，这个下面细说。

哪些运动适合哮喘孩子？哪些要谨慎？

不同类型的运动，对气道的刺激程度不一样。一般来说，运动时间短、中间有停顿的项目，比长时间不停歇的耐力项目更容易接受。

推荐优先考虑的运动

游泳是很多呼吸科医生会推荐的运动，尤其是有哮喘的孩子。游泳馆里空气湿润温暖，对气道刺激小，而且游泳时的呼吸节律——吸气、屏气、慢慢呼气——本身就像一种气道训练。不少坚持游泳的孩子，体质和肺功能改善都很明显。但要提醒一下，去的是正规的室内恒温游泳馆，水里氯味别太重，下水前先在岸上做做热身，别直接就往冷水里跳。

乒乓球、羽毛球、网球这类球类运动也不错。它们的特点是跑跑停停，有间歇，还能让孩子集中注意力，不会一直处于高强度呼吸的状态。

慢跑、快走、骑自行车（平路）也都可以，注意控制速度，以孩子能边跑边和人正常说话、不憋气为度。这就是我们常说的“微笑强度”。

需要多谨慎的运动

长跑，特别是冬天的户外长跑，对哮喘孩子不太友好。冷空气长时间快速通过呼吸道，很容易诱发气道痉挛。如果非要参加学校的冬季长跑，建议用围巾或口罩稍微遮挡口鼻，让冷空气在进入呼吸道之前被稍微“暖化”一下。

足球、篮球这种对抗性强的运动，不是绝对不能碰，而是要提前做好预防用药和充分热身，并且让教练或者体育老师知道孩子的病情，一旦脸色不对要能及时停下来休息。

最后，像在密闭空间里进行的运动，比如室内攀岩、健身房里的一些高强度课程，如果通风条件差，灰尘多，也不太合适。

运动前后做好这几步，能省掉很多麻烦

很多家长问我，平时控制得挺好的，怎么一到上体育课就犯？问题往往出在运动前那几分钟没做对。

运动前：热身和预防用药是关键

运动前10到15分钟，一定让孩子做充分的热身。原地小跑、关节活动、深呼吸练习都可以。别小看这个过程，热身能让气道有一个适应的时间，减少突然剧烈活动带来的刺激。热身做到身体微微出汗、呼吸比平时稍快，就差不多了。

如果医生评估过孩子属于运动诱发性哮喘，而且运动强度比较大，可能会提前10到15分钟让孩子吸一次急救喷雾剂。这个叫“预防性用药”，做完这个步骤，很多孩子运动时的咳喘都能被压住。当然，这么做之前一定要先问过医生，不要自己乱加药。

运动中：观察状态比成绩重要

孩子跑起来之后，家长或者体育老师要多看一眼孩子的状态。有没有频繁清嗓子？有没有缩着肩膀呼吸？有没有干咳几声就停不下来？这些可能都是气道开始收缩的信号。如果孩子说胸口闷、嗓子发紧，就赶紧让他停下来休息，别硬撑着。

运动后：慢慢收，不要立刻停下来

运动结束后别让孩子一屁股坐地上，更不要立刻冲去灌冰水。让他继续慢走几分钟，做做伸展，让呼吸逐渐平稳下来。用温水润润嗓子，慢慢呼吸。运动后咳喘也很常见，如果出现这种情况，按医嘱用急救药缓解，安静休息观察。一般在半小时内可以恢复正常，如果超过这个时间还在喘，那就不是单纯运动后反应了，要尽快去看医生。

写在最后的几句话

很多时候，束缚孩子跑跳的并不是哮喘本身，而是家长心里那份没法消除的恐惧。你越怕，孩子越不敢动，越不动，体质越弱，下一次稍微一活动就越容易发病，这其实是个恶性循环。

哮喘管理的目标，本来就是让孩子像正常孩子一样生活、运动、玩耍。做到规范用药、定期复诊、运动前做好准备和预防，绝大多数哮喘孩子都能在操场上撒欢。多鼓励孩子，让他们去感受出汗和心跳的感觉，他们收获的，远不止一个更健康的肺部，还有一份敢于尝试的底气。

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