放疗时嘴里发苦没胃口，怎么调整饮食才能让病人多吃几口？
先搞清楚嘴巴里那股怪味是怎么来的
味蕾的更新周期本来很快，大约十天就换一批新细胞。但放疗射线会压制口腔黏膜细胞的再生能力，味蕾的正常更新被打断。同时，唾液腺受到照射后分泌量和成分都变了——唾液变稠、变少，口腔里的自洁作用跟着减弱，食物残渣和细菌在舌面上堆积，更容易发酵出苦味和酸腐味。
另一个容易被忽略的因素是，很多病人因为口腔干燥，养成了张口呼吸的习惯，黏膜失去水分保护，味觉感知会更迟钝。这几层原因叠加在一起，病人对蛋白质类食物（鱼、肉、蛋）最敏感，因为它们分解后会产生氨基酸，在受损的味蕾上尝起来就是加重了的苦味和金属味。
如果病人正在化疗，那更复杂，某些铂类药物的金属味和放疗的苦味会叠在一起。所以在调整饮食之前，得先知道这不是“口味变了改改就行”，而是实实在在的器官功能被治疗暂时性影响了。这个阶段一般会持续数周，放疗结束后会慢慢恢复，但恢复期的长短因人而异，有的快有的慢，需要耐心等。
在口味上动点脑筋，帮舌头“骗”过苦味
既然味蕾传递的信号紊乱了，那就换个角度，从食物的温度、质地和酸碱度下手，用其他感官刺激把苦味盖过去。
吃凉的、吃室温的，别吃烫的
食物越热，香气分子越活跃，对味觉的刺激也越强。对于舌头正在发苦的病人，热汤热饭端上桌，那股热气扑到脸上，反而会让苦味放大。试着把饭菜放凉到接近室温再端过去，或者干脆做一些凉面、凉拌菜、豆腐脑、土豆沙拉。凉的食物味道温和得多，也不怎么散发出强烈气味，病人接受的难度会小不少。水果捞、酸奶杯、果冻这类又凉又滑的东西，多数病人都愿意吃两口。
用酸味和咸鲜味做“外援”
酸味是刺激唾液分泌最直接的味道，也能中和苦味在舌头上的停留感。可以熬点番茄汤底，做酸辣汤，或者干脆端一小碟柠檬片、腌黄瓜当开胃菜。吃粥吃饭时滴几滴醋，做菜时多用番茄、百香果、菠萝入菜，病人嘴里会清爽很多。但要注意，如果病人口腔黏膜发炎、嘴里有溃疡，酸味反而会刺激疼，这种情况就不要加了。
咸鲜味也能压苦。少放盐，多放点蘑菇、海带、虾皮这类自带鲜味的食材，或者用高汤做底。给病人炒菜时，加一小勺蚝油、鱼露，味道层次会丰富不少，让舌头忙着去分辨鲜味，苦味就不那么突出了。
换掉金属餐具，可能也有帮助
不是玄学，金属勺子在口腔里会引发微弱的电解反应，这条路径本身就是一种金属味的来源，和放疗后的苦味叠加起来，更让人皱眉。试试用陶瓷勺、塑料勺给病人喂饭，不少人反馈说那股怪味真的轻了一些，虽然听起来不怎么起眼，但值得试试。喝水也一样，别用金属保温杯，用玻璃杯或陶瓷杯。
改变吃饭的节奏和形式，别硬逼着吃
家属最容易犯的一个错，是盯着病人说“多吃点再吃几口”。越逼，病人越有压力，胃口反而关得更严。不如把“吃饭”这个正式动作拆散，变成随时可以小口进补的形式。
把三餐拆成八次“小食”
一顿正餐的饭量，对于正在放疗的病人来说，往往是个心理负担。一盘菜端上桌，他看了一眼就觉得不想碰了。那就别让他面对一整盘。把食物做成小份的，一碗鸡蛋羹、半杯酸奶、几块饼干、两个小笼包、半根香蕉，分门别类放在小碟子里，摆在小茶几上。他想吃了就吃一口，不想吃也不强求。很多时候，病人正餐一口吃不进去，但看电视的时候，放在手边的几块小饼干、一杯藕粉，不知不觉就下去了。
早晨是一天里胃口最好的窗口
睡了一觉，经过一夜的新陈代谢，早起那会儿口腔里的苦味感会轻一些。如果病人平时早上精神尚好，那就把营养密度最高的东西放在这个时段。蒸蛋、牛奶燕麦粥、煮烂的面条，搭配一小份软烂的水果，早上这一顿吃好了，全天的能量就有了底。不要反过来，把好的都留在晚餐，赶上了傍晚，病人累了一天，味觉更疲，基本不太肯张嘴。
高蛋白食物“隐身”进去，别整块端上来
整块的红烧肉、大块的鸡胸肉，在病人嘴里又干又柴又发苦。把肉的形态换掉：肉剁碎包进馄饨饺子，鱼肉搅进粥里，肉末和豆腐拌在酱汁里，鸡蛋打散混进面糊做成饼。总之让蛋白质“隐形”到其他食材里，病人尝不出明显的肉味，却把该吃的营养吃了进去。另外，海产品腥味重，病人会更反感，尽量避开虾、蟹这类的，或者做成酸甜口的糖醋味道来压腥。
别小看了喝水、漱口和营养补充
口腔里又黏又苦，很多时候不是真的渴，就是黏膜干得难受。想办法让口腔环境湿润一些，味觉才能稍微“活”过来。
饭前用淡盐水或小苏打水漱口
饭前让病人用温的淡盐水漱口，能把舌面上黏腻的分泌物和残留的苦味物质洗掉一部分。如果觉得盐水口感不好，试试小苏打水，一小勺小苏打兑一杯温水，既能中和口腔的酸性环境，也能让舌苔干净不少。刷牙的时候顺带轻轻刷一下舌面，别太用力，把发白的舌苔刮掉，能明显提升进食的“开头体验”。
备着液体营养补充剂，但不追网红款
如果病人连续好几天饮食摄入都不足，单靠天然食物撑不住的话，可以在医生或营养师指导下，买一些医用的全营养配方粉，做成流食给病人当加餐。这类产品不是市面上那种蛋白粉，而是把蛋白质、脂肪、维生素、矿物质都配好的完整营养品。买正规大厂的，别从不知名代购那里乱买。吃法和用量让营养师算一下，不要听别人说“多喝点有好处”就盲目加量。它只是托底的，替代不了好好吃饭。
再有，饭前半小时让病人含一片话梅或山楂片，刺激口水分泌，等到吃饭时嘴里是润的，吞咽感受会好很多。饭后也别马上躺下，坐一会儿，走动几步，以免食物反流让嘴里那层苦味更明显。
写在最后
照顾放疗中的病人，说到底就是摸着石头过河。今天能吃下去的菜，明天可能碰都不碰，家属得不断换着法子试。今天不爱吃排骨，不代表下周也不爱吃，味觉是波动变化的。别因为病人一顿饭吃少了就焦虑写满脸，那种表情病人看得见，他会更内疚，更强迫自己吃，反而让肠胃不好受。把食物备得丰富一点、小份一点、精致一点，他愿意伸手的那一口，就值了。
如果病人嘴里苦到完全无法进食，连着几天体重明显往下掉，或者因为吃不进东西出现头晕、乏力加重，别在家里硬撑着想办法，赶紧联系主治医生或医院的营养科门诊，该做营养评估就做评估，该上肠内营养就上肠内营养。家庭护理再用心，也不如专业医疗团队的判断来得可靠。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。