除了尿血，小儿肾炎还会出现哪些症状？怎么早发现？

孩子“感冒”好了，怎么突然就“没劲”了？

不少家长都有过这样的经历：孩子前阵子嗓子疼、发烧，好不容易好了，能跑能跳了。可过了一两个礼拜，孩子忽然变得蔫蔫的，饭也不想吃，早上起来眼皮肿肿的。有的家长以为是没睡好，有的觉得是又感冒了，结果去医院一查，尿常规里全是红细胞和蛋白，医生说是急性肾小球肾炎。

咱们今天聊的“小儿肾炎”，在儿科门诊里多半指的是急性链球菌感染后肾炎，这种病在孩子身上并不少见。一说到肾炎，很多人脑子里蹦出来的第一个词就是“尿血”。确实，肉眼能看到尿液发红、像洗肉水一样，是最典型的表现之一，但咱们得把话说在前头——临床上相当一部分孩子，尿血是查尿常规才发现的，肉眼根本看不出来。如果只盯着“尿血”这一条，很容易就把病情错过了。

除了尿血，这些信号更值得留意

肾炎的本质是肾脏的过滤网——肾小球发炎了。过滤网出了问题，身体里的水分排不出去，蛋白质漏出来了，血压也可能上去。这些变化会带来一串看得见摸得着的信号。

眼皮肿、脚踝肿，是个特别重要的提示

很多家长分不清“胖”和“肿”，这里教您一个笨办法：孩子早晨起来，眼皮像让人打了一拳似的，绷得发亮，一按一个坑，好半天起不来。这不是没睡好，这叫“晨起眼睑浮肿”。刚开始就早上明显，活动活动慢慢能消下去。要是再往下发展，两条小腿、脚脖子也会肿，一按一个坑。有些小宝宝不会说话，就表现为懒洋洋的，不爱下地玩，因为身上“发沉”。

这个水肿是肾炎特别典型的一个特征，和喝水多关系不大。要是孩子早上起来眼睑浮肿连着两三天不见好，别犹豫，去医院查个尿常规，十几块钱的事儿，图个心安。

尿少了、尿里泡泡多了，也是警报

肾脏生病了，工作效率就低，排出去的尿会明显变少。您要是留心，会发现孩子一整天都难得去一趟厕所，尿的量也少。年龄大一点的孩子，尿色可能像浓茶水，或者像洗肉水；年龄小的孩子，家长容易忽略尿量，那就看尿布——以前一上午换三四块，现在可能大半天才湿一块，这个变化特别值得注意。

还有一个容易被忽视的是泡沫尿。如果尿液表面浮着一层细密的小泡沫，放了十分钟还不散，那不是“尿得高冲出的泡泡”，很可能尿里漏出了蛋白质。这个细节很隐蔽，但非常重要，建议家长偶尔抽空看一眼孩子的尿急池，多留个心。

头晕、没精神、不爱吃饭，不是“矫情”

肾脏发炎之后，身体里的水分排不出去，血容量多了，血压就容易升高。孩子不会说“我血压高了”，他只会说头晕、想吐、没力气。有些孩子还会捂着肚子说难受，实际上是肾脏包膜被牵拉引起的酸痛，被当成胃肠炎治的也不在少数。

如果孩子有明确的“前驱感染”——比如两三周前有过化脓性扁桃体炎、猩红热或者皮肤上的脓疱疮——现在突然变得面色发灰、嘴唇发白、浑身没劲，哪怕不尿血，也要想着去查个尿和血，量个血压。

想早发现，不能光等“尿血”这个信号

早发现的诀窍，说穿了就是一个“勤”字加一个“疑”字。尿血是肾炎最响的警报，但不是唯一的警报。咱们家长要牢牢记住一条线索：孩子病后（尤其是链球菌感染后）1到3周，是肾炎最爱“冒头”的时间段。

感冒好了不等于万事大吉，病后这段日子最关键

很多家长在孩子发烧、嗓子疼的时候特别上心，药也吃了，针也打了，等孩子一退烧，瞬间放松警惕。恰恰是孩子“病好了”之后的那两三个星期，肾炎的种子可能已经埋下了。这个阶段别急着大鱼大肉给孩子“补”，也别让孩子疯玩熬夜，留意观察尿量、尿色和精神状态。这个“病后观察期”做得好，很多肾炎能被及时抓住。

偶尔看看孩子的尿，不费事，但能救命

别嫌这话啰嗦，我确实遇到过不少家长，孩子尿色都像红茶了，还以为是不是吃火龙果染的。火龙果染的尿和血尿怎么分？很简单，火龙果的红色色素在吃了之后一两天内就会排完，停了带色素的食物后颜色就干净了。而真正的血尿，持续的时间更长，颜色也更深沉。另外，血尿往往伴着眼睛肿或者尿泡沫，单靠尿色一项判断容易出错。

儿科的“三查”：查尿、查血、量血压

要确诊肾炎，去医院一般会做这三件事。第一查尿常规，看看有没有红细胞、蛋白和管理；第二抽血查肾功能和补体C3；第三量血压。这三样检查在正规医院的儿科门诊半天就能出结果。不少家长一听要抽血就舍不得，其实抽这两毫升血，换来的是明明白白的诊断，远比在家瞎猜强。

确诊了也别慌，护理比治疗更重要

如果孩子确诊了急性肾炎，家长最需要知道的是：儿童急性肾炎的恢复情况普遍是好的，但急性期的护理真的很关键，咱们得把话说透。

卧床休息不是小题大做

在急性期，也就是水肿、血压高、尿常规明显异常这个阶段，医生让卧床休息就踏踏实实躺着。肾脏是身体的“滤水机”，已经发炎了还在超负荷运转，只有平躺休息，让肾脏的血流量增加，才能帮助它尽快消肿。这时候千万别觉得孩子精神好了点就下地疯跑，累着了血压一上来，反而添乱。

水肿期的饭怎么吃，得听医生的

急性期一般会要求限盐，严重水肿和高血压的时候，可能还要限制喝水量。这里的“限盐”不是一点盐不放让饭菜淡得像嚼蜡，而是少放盐和酱油，避开咸菜、榨菜、加工肉制品这些高盐食物。具体的量和时间，别自己琢磨，出院时问清楚主治医生。

复查不能停，尿常规得追着看

很多家长孩子一出院就觉得完事大吉了，其实不是那么回事。急性肾炎的尿常规完全恢复正常，短的几周，长的要半年甚至更久。医生让回家后隔一两周复查一次尿常规，一定按照安排来。有的孩子血尿转阴很快，有的孩子镜下血尿拖个半年一年也会慢慢干净，不用看见“尿潜血+”就焦虑得睡不着，听医生的判断就好。

几句掏心窝子的话

说这么多，其实就是想强调一件事：小儿肾炎虽然听着吓人，但只要发现得早、处理得对，绝大多数孩子都能恢复得很好，和别的孩子一样正常上学、运动、长大。真正怕的，反而是拖着不查、或者相信什么偏方，让肾脏在急性期受到额外的伤害。

咱们当家长的，多留一份心，在孩子生病后刻意留意那么一两周的眼皮、尿量和精神头，这个“笨功夫”花得值。要是真发现不对劲了，挂个小儿内科或者小儿肾内科，查个尿常规和肾功能，让专业医生来判断，比自己瞎猜强得多。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。