备孕男性注意了！不射精症会不会影响怀孕？应该怎么办？

不射精，到底是怎么回事？

门诊里经常遇到一些备孕的夫妻，男方一脸困惑地问我："大夫，我们夫妻生活一直正常，我也能硬、能坚持，但就是……不射精，这能怀上孩子吗？"这个问题问得特别实在。很多人觉得，只要夫妻生活完成了，怀孕就是女方的事，男方只要"交功课"就行。但实际上，怀孕这件事，男方的精液能不能顺利排出来，是第一步，也是最关键的一步。

不射精症，简单说就是有正常的性欲和勃起，但在性生活中达不到高潮、无法把精液排出体外。这种情况在备孕人群里并不少见，只是很多人不好意思开口，或者根本不觉得这是回事。有的夫妻甚至备孕一两年没动静，男方还觉得自己身体挺好，直到做检查才发现问题出在"精液根本没出来"上。

还有一类容易被忽略的情况，叫逆行射精。听名字可能不太好理解，打个比方：正常的射精就像水从水管里喷出来，而逆行射精就像是水管接口松了，水没往外流，反而倒灌回水箱里了。这些男性在夫妻生活结束后，尿液里混着精液，但外面什么都看不到。不少人因此误以为自己"不射精"，实际上精液去了别处。

不射精，为什么会影响怀孕？

答案看起来直接——没有精子到达阴道，就谈不上和卵子相遇。备孕就像种田，男方得先把种子撒到田里，种子都没播进去，后面发芽结果自然无从谈起。不管是完全不射精，还是逆行射精导致精液没有进入阴道，精子和卵子见面的通道就等于被切断了，怀孕自然成了空谈。

但这里需要说清楚：不射精不等于没有精子。很多男性可能觉得，不射精是不是代表我没精子？其实不是。多数不射精症患者，睾丸的生精功能往往是正常的，精液还是能产生的，只是排出的通路出了问题。也就是说，"有种子却播不出去"，和"没有种子"是两码事。明白了这点，就能理解接下来为什么有的情况能治、有的情况需要借助医学手段来帮忙了。

都有哪些原因，会让男人不射精？

心里那根弦绷得太紧

先说一类很常见但特别容易被忽视的原因——心理因素。备孕这件事，很多夫妻把它当成一项必须完成的任务，反而把气氛搞得紧张兮兮。有的男性平时好好的，一到排卵期就"掉链子"，越想着"这次一定要成功"，身体就越不听使唤。这种因为紧张、焦虑、怕失败导致的不射精，在临床上非常多见。就像运动员平时训练成绩很好，一到大赛就发挥失常，一个道理。

身体上的"线路"出问题了

有些男性的不射精，是神经系统出了问题。比如腰椎受过伤、做过盆腔手术，糖尿病时间长了引起神经病变，这些情况都会影响"射精指令"的正常传递。就好比电路里某一段线破了，开关按下去灯却亮不起来。还有一些药物，比如部分降压药、抗抑郁药，也会有抑制射精的副作用。如果刚好在吃这些药，而且是从吃药后才出现不射精的情况，那就要考虑到药物因素了。

前列腺手术带来的影响

前列腺增生是中老年男性常见的问题，有些人做过经尿道前列腺电切手术，术后可能会出现逆行射精。因为手术改变了尿道内部的结构，该关的"阀门"关不紧了，精液就顺着反方向跑进膀胱里。这类患者在手术后体检时会发现精液量明显变少，甚至几乎没有精液排出。

不射精，应该怎么办？

先弄清楚原因，别急着"补"

很多男性一听说自己不射精，第一反应就是"肾虚了"，自己买一堆补肾壮阳的保健品吃。这种心情理解，但真不建议这么干。腰酸乏力、耳鸣怕冷这些肾虚的表现，和因为紧张、神经损伤、药物副作用造成的不射精，方向完全不同。不对症地乱补，不光浪费钱，还可能把身体内部的平衡打乱了。

正确的做法是先去正规医院的泌尿外科或者男科挂个号，医生会详细问诊，了解你的性生活状态、既往病史、正在吃的药，必要时会建议做超声检查，看看前列腺和精囊有没有问题。判断是不是逆行射精，有个很简单的办法——性生活后立刻去排尿，然后把尿液送去化验，如果在尿液里发现大量精子，就能确诊了。

心理调节，是第一步

如果检查下来没有发现器质性的问题，那很大概率就是和心理压力有关。这时候最需要做的，反而是把备孕这件事先放一放。有的夫妻试着改变一下模式，比如不刻意盯着排卵期，随性一点安排夫妻生活；或者两个人一起出去度个假，换个环境放松一下。临床上确实有夫妻出去玩一趟回来就怀上了，这真不是玄学，是紧张情绪解除后，身体的自然功能就恢复了。

药物和物理治疗，看情况选择

对于确诊为逆行射精的患者，有些情况下医生会考虑用一些拟交感神经药物，帮助尿道内括约肌在射精时收缩紧一点，尽量让精液往前走。这类药物需要在医生指导下使用，因为有人会有血压升高等副作用。另外还有物理刺激的方法，比如用专门的振动刺激器，通过机械振动来诱导射精反射。对于脊髓损伤等神经功能受损的患者，这种方法有时能派上用场。

中医的视角：调的是身体的气机

在中医看来，射精这一过程，和肾气的固摄、肝气的疏泄都有关系。肾气不足的人，推动无力，容易出现射精无力或者不射精；肝气郁结的人，往往是压力大、情绪压抑导致的身体"卡住了"。中医调理讲的是辨证论治，不是一张方子治所有不射精的人。有的人需要用温补肾气的方法，有的需要疏肝解郁、调理气机，还有的需要活血化瘀、疏通经络。具体怎么调，需要中医师把脉看舌苔、问完详细情况再定。

这里还要提醒一句，中医调理是一个循序渐进的过程，不要盼着喝两三剂药就立竿见影。身体机能的恢复往往需要一段时间，配合调整作息、适当运动、减轻心理压力，效果才会更扎实。

辅助生殖技术，是最直接的兜底方案

如果经过各种治疗，不射精的情况依然没有改善，但男方确实有生育需求，那还有一条路可以走——辅助生殖技术。通过穿刺取精或者从尿液里提取精子，再通过人工授精或者试管婴儿的方式，把精子送到该去的地方。听起来好像有点绕远路，但这是解决生育问题的成熟手段。很多以为自己"没救了"的男性，最后就是通过这个办法实现了当爸爸的愿望。

给备孕夫妻的几句心里话

不射精这件事，说大不大，说小不小，但它考验的其实是夫妻之间的沟通和信任。女方别急着责怪男方，男方也别因为觉得丢脸就回避问题。备孕路上遇到坎儿是常有的事，早一点正视它、去正规医院寻求帮助，就能少走很多弯路。

生活方面也顺便提一下，备孕期间先生们尽量少熬夜，别久坐不动，内裤选宽松透气的，睾丸温度太高对精子不好。烟酒能戒就戒了吧，这些老生常谈的建议，做得到的人真的不多，但做到了的人，身体会记得。

最后想说，不射精不等于失去希望。医学发展到现在，办法总比困难多。关键是别自己闷着头瞎想瞎试，尽早找专业医生帮你把原因查清楚，一步步来，宝宝总会来的。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。