打HPV疫苗前要不要先检查有没有尖锐湿疣感染

在门诊经常遇到这样的咨询：有人火急火燎地跑来，说最近发现私处长了几个小疙瘩，越想越怕，问是不是尖锐湿疣，还能不能打HPV疫苗。也有人刚好反过来，预约了打疫苗，但又听说如果已经感染了HPV再打就没用了，非得先做一堆检查确认自己“干净”了才敢去。这个问题确实把不少人绕晕了。今天就把这事掰开揉碎了讲清楚。

打疫苗前，要不要专门查尖锐湿疣

直接说结论：通常不需要。就像打乙肝疫苗前不会要求你先去查有没有得乙肝，打HPV疫苗前，正规医院也不会把“尖锐湿疣筛查”列为必做项目。 这里得弄明白一个关键点：HPV疫苗是“预防针”，不是“治疗药”。它对付的是人乳头瘤病毒里最常见的那几种亚型，九价疫苗能防住九种，四价防四种，二价防两种。其中的6型和11型，就是引起尖锐湿疣的主要元凶。疫苗的原理是让身体提前认识这些病毒的“通缉令”，产生抗体。哪天真的碰上这些病毒，免疫系统就能快速反应，把它们拦在门外。所以，就算你这时候已经感染了某种HPV，再打疫苗，对已经感染的那个型别虽然起不了治疗作用，但对疫苗覆盖的其他型别，保护作用依然存在。 不是要你先证明自己没得病，才能获得保护。成年人一生中感染HPV的概率非常高，大约80%的人在一生中的某个阶段会感染至少一种HPV，很多人自己都不知道，过一两年就被免疫系统清除了。如果规定必须“证明阴性”才能打针，那绝大多数人都打不上了。

已经长了疣体，还能打疫苗吗

正在治疗期间，打针不冲突

如果你已经在皮肤科确诊了尖锐湿疣，正在做激光、冷冻或者涂抹药膏，这时候完全可以去打疫苗，两件事互不耽误。治疗疣体是处理眼前已经冒头的“小麻烦”，打疫苗是给未来上一道“保险”。甚至可以说，得过了尖锐湿疣，更说明有必要打疫苗。因为感染过6型或11型，不代表对其他型别有免疫力，打上九价疫苗，还能防住高危型别那几头“猛虎”。高危型持续感染才是宫颈癌的元凶，这跟长不长疣体是两码事。

没症状但有过高危行为，也不用慌

还有一种心里犯嘀咕的情况：有过无保护性行为，或者伴侣查出了尖锐湿疣，自己目前没症状。这种时候也不用特意跑去查完再打针。因为病毒处于潜伏期时，醋酸白试验也可能假阳性，HPV DNA检测虽然能查出来，但查出来又能怎样呢？目前没有任何药物能清除已经潜伏的HPV病毒，全靠免疫力自己扛。既然如此，不如直接去打疫苗，反而把保护伞提前撑起来了。

打疫苗前真正该做的，是三件小事

与其纠结要不要查尖锐湿疣，不如把精力放在这几件实事上。 第一，明确自己有没有疫苗禁忌症。对酵母过敏的人不能打，因为疫苗辅料里有酵母成分。怀孕期间不打，哺乳期可以打但不推荐，一般建议生完孩子断奶后再去。正在发高烧、急性感染期，等病好了再去，这个好理解。 第二，查一下自己适龄不符合接种范围。二价疫苗适合9到45岁女性，四价适合9到45岁女性和男性，九价目前在国内也是9到45岁。年龄过了，医生可能建议直接做宫颈癌筛查，而不是打疫苗了。 第三，也是最实用的——打疫苗当天记得吃饱饭，别空腹去。虽然HPV疫苗疼痛感不算强，但空腹打针容易心慌、出冷汗，跟疫苗本身没关系，纯粹是低血糖闹的。穿件宽松的短袖，方便露出手臂就行。

疫苗打完后，该复查的还得复查

疫苗能防住九种型别，但HPV家族有一百多种亚型，九价之外的漏网之鱼依然存在。所以打完疫苗不是一劳永逸，该做的宫颈癌筛查一次都不能少。21岁到29岁，每三年做一次TCT（宫颈液基薄层细胞学检查）；30岁以后，可以考虑每五年做一次TCT加HPV联合筛查。有条件的，男性打了疫苗也要注意观察生殖器周围有没有新长出来的小疙瘩，毕竟疫苗保护率不是百分之百。 很多人打完疫苗的第一年，心里特别在意，隔三差五就照镜子看私处。其实放宽心，正常洗澡的时候顺手摸一摸、看一看就行。尖锐湿疣的潜伏期一般是两周到八个月，平均三个月。如果打疫苗前有过高危行为，打完疫苗后八个月内没长东西，基本说明那一次没有感染成功。

说了这么多，给你掏心窝子总结一下

打HPV疫苗前，不需要专门查尖锐湿疣，这是临床上成熟的共识。你要是实在焦虑，觉得不查不放心，那查一次也无妨，至少求个心安。但别因为这个检查而把打疫苗的时间一拖再拖。最好的时机就是现在，越早打，保护来得越早。 如果你已经有疣体需要处理，那治病和打疫苗可以同步进行，先找皮肤科医生把眼前的病灶解决掉，然后该打针打针。这两件事不冲突，反而是把自己里里外外都照顾到了。我们在门诊见过太多患者，因为听信“要查完才给打”的传言，硬生生等了一两年，结果中途真的感染了高危型，悔得直拍大腿。别让这种懊恼发生在你身上。 最后啰嗦一句：任何疫苗都是保护手段，不是免死金牌。规律作息、洁身自好，才是最好的护身符。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。