刚查出肾病，日常护理怎么做？这几点比吃药还重要

刚拿到“肾病”这个诊断结果，很多人脑子是懵的。医生开的药拿在手里，医嘱听了一大半，回到家却不知道今天晚饭该吃什么、明天还能不能去上班。这种手足无措的感觉我太理解了。吃药这件事，医生会帮你盯得清清楚楚，但每天24小时里，药只占据几分钟，剩下的时间，怎么吃、怎么喝、怎么休息、怎么观察身体的变化，这些才是决定病情走向的真正大头。下面这几件事，不是要你立刻做到满分，而是慢慢养成习惯，日积月累比药片更有力量。

喝水是个技术活，别照搬“每天八杯水”

查出肾病以后，几乎每个人都会问：我到底该多喝水还是少喝水？这个问题没有统一的答案，它完全取决于你肾脏目前“排水”的能力。 如果你没有出现明显的水肿，脚踝、小腿按下去没有坑，眼睑早晨起来不浮肿，尿量也和以前差不多，那说明肾脏排水功能还可以，没必要刻意多灌水，也没必要吓得不敢喝。随身带个有刻度的水杯，喝水的时候咱们别豪饮，小口慢咽，分多次喝。一天的总量，可以大致控制在1500毫升上下，但这不是死规矩，夏天出汗多、发烧拉肚子的时候，身体缺水，还得适当增加。 反过来，如果你已经被医生提醒“限水”，或者脚踝和脸已经有点肿了，那喝水就要精打细算了。有个简单办法：把你一天24小时的排尿量记下来，加500毫升，就是你能喝进去的水量的大概上限。这个数字包括了你喝的每一口汤、吃的水果里的水分，还包括了稀饭、牛奶。这也是为什么有些人明明没喝几口水，水肿还是消不下去，因为面条汤、炖菜汤里的水也是水。 另外，尿的颜色是一个很直观的提醒。如果尿色深得像浓茶，排除上火和药物的因素，多半是水喝少了或者身体处于脱水状态；如果尿色淡黄清亮，说明水分基本够用。别等到口渴得嗓子冒烟了才想起来喝水，那时候身体已经缺水一段时间了。

“控盐”不是让你吃没滋味的饭菜

盐这个东西，对肾病病友来说，真是躲不开的坎。吃咸了，水分就留在身体里排不出去，血压容易升高，肾脏里的小血管承受的压力也会变大。但很多人一听说要低盐饮食，回家就开始吃水煮菜，放一点点盐，没吃几天就坚持不下去了，甚至还觉得头晕没力气。这其实是走错了方向。 控盐的目标不是“没盐”，而是“有咸味但不咸”。一个非常实用的标准是，你吃某样东西，能吃出食材本来的味道，但又不觉得寡淡，这就差不多了。你完全可以用葱、姜、蒜、醋、花椒、八角、柠檬汁、番茄汁这些天然调料来增加风味。比如说，凉拌菜不妨多用醋和蒜末提味；炖肉的时候放两片山楂或者一点陈皮，肉容易烂，还有淡淡的果香，就不需要那么多盐也觉得很香。 更关键的是，要警惕那些看不见的盐，加工食品是重灾区。一根火腿肠的含盐量，比你炒一盘青菜放的盐还要多。挂面、方便面、薯片、甚至面包，这些零食和加工主食里的盐都高得吓人。你一天总共该吃的盐大约是一啤酒瓶盖的量，撒在菜里显得很少，但如果你时不时来点加工肉制品，盐的摄入量分分钟超标，自己却浑然不觉。 做菜的时候，还有一个技巧：把盐留到起锅前再放。同样的咸度，后放盐用的盐量明显更少，因为盐都附着在食材表面，能直接被味蕾感知到，而放得早的盐全渗进食物内部了，反而让你觉得味道不够，又再加一勺。

生活日常里的“加减法”

休息是第一位的“药方”

累了就睡，困了就歇，这听起来像是废话，但对肾脏来说，这不是废话，而是实实在在的保养。身体的代谢废物主要通过肾脏排出去，当你长期熬夜、过度劳累时，身体各处器官都在高速运转，产生的代谢废物就会增多，肾脏就得加班加点工作。你可以把肾脏理解成一天到晚会话了把你精华留下的滤网，滤网本身的负担已经很重了，你再让全身机器开足马力制造更多需要过滤的垃圾，滤网撑不住是早晚的事。 这不是让你躺在床上不动弹。完全不动肌肉会萎缩，免疫力也会下降，反而容易感冒。更好的节奏是“动静结合”——每天保证午休半小时，晚上尽量在11点前入睡，白天饭后出门慢走个二三十分钟，走的时候能正常聊天、不觉得喘，这个强度就比较合适。如果外面刮风下雨，在家做做简单的伸展操、扫地擦桌子，也算活动了。

“防感冒”比吃药还重要

很多肾病最怕的就是感染。一次普通的感冒、咽炎、扁桃体炎，甚至一次急性肠胃炎拉肚子，都会让身体进入“应激状态”，这时候免疫系统容易紊乱，可能让肾脏里的问题加重或者复发。这一点医生往往提醒过，但没来得及说细。 所以，你的生活里要增加一条意识：离感冒的人远一点。家里有人感冒了，戴上口罩，吃饭分碗筷，空气多通风。去人多拥挤的场所，比如早市、商场、电影院，尽量避开高峰时段。天冷的时候，围巾帽子戴好，脚踝别露着。办公室里有人不停打喷嚏，你就不妨把窗户开条缝，或者自己戴上口罩保护自己。 另外，还有一个容易被忽略的细节：在外面吃饭的时候，如果感觉某道菜味道不太对劲，或者肉不够新鲜，千万别勉强吃下去。食物不洁引起的肠胃炎，上吐下泻，对肾脏来说也是一场不小的折腾。干净卫生这两个字，在这个阶段怎么强调都不为过。

管理好体重，但别动不动就节食

体重和血压、血糖密切相关，这些因素每一个都能直接或间接地影响肾脏。如果查出来肾病的同时，你还伴有超重，那适当减重是有好处的，每减掉一点点体重，血压可能就会轻松一点，尿蛋白也可能跟着降一些。但这里的“减重”指的是循序渐进、长期主义，不是让你搞什么“七天轻断食”，也不是让你顿顿只吃黄瓜鸡蛋。蛋白质、脂肪、碳水，缺了哪一样，身体的其他机能都会出毛病，肾脏作为身体的一部分，自然也讨不到好。 合理的做法是，主食稍微减少一些精细白米面，换成一部分粗杂粮，比如燕麦、糙米、山药。肉类选择优先考虑鱼肉和鸡胸肉，少吃肥肉和动物内脏。烹饪方式上，多蒸多煮多炖，少煎少炸少烤。你要记住，肾病饮食绝不是拿掉很多东西让你活得没意思，而是做出聪明的替换，让你吃得舒服，身体也舒服。

你要学会“跟身体讨价还价”

每天留五分钟观察自己

肾病的好转与恶化，往往不是突然发生的，总有一些细小的信号提前出现。如果你能每天花几分钟观察自己，就能比医生更早发现“苗头”。 早晨起床后，先看一眼镜子里的自己：脸有没有肿？眼睑是不是比平时饱满？再用手按一按小腿胫骨前侧的皮肤，按下去后松开，皮肤反弹快的，说明没有明显水肿；如果按下去一个坑，半天起不来，这就是水肿的迹象了。在洗手间的时候，瞄一眼小便的颜色和泡沫——如果泡沫细密、久久不散，说明尿里可能有蛋白；如果尿色突然变红或者像洗肉水，那就得赶紧联系医生。别自己吓自己，泡沫偶尔多一些也可能和尿道分泌物或便池里的清洁剂有关系，但连续几天都这样，就要认真记录一下了。 血压计和体重秤，建议家里各备一台。血压别想起来才量，最好固定一个时间，比如每天早上起床排尿后、吃早饭前，坐着安静休息五分钟再量，这样量的数据才准确、有可比性。每周称两三次体重，如果体重在短短几天内增加了一两公斤，但你的饭量并没有变大，那这长上来的基本不是肉，而是水。

复诊时把这些细节告诉医生

每次去医院复诊，不要只把检查报告往医生面前一放就不知道说什么了。你日常观察到的这些细节，恰恰是医生最想听到的宝贵信息——“主任，我最近晚上起来上厕所的次数变多了，以前一夜一次，现在一夜两三次”“我这两天头有点闷闷的，自己量了血压比平时高了一点”“我发现我的尿颜色比之前深了，是不是我吃的那个药引起的？”这些信息比单纯看化验单更能帮助医生判断你目前的治疗方案是否需要微调。 还有一点要嘱咐的是，别自作主张调整药物，觉得“最近感觉不错，这药减半吃应该没问题”，或者“听隔壁老张说他吃那个药效果特别好，我也试试”。每个人的肾病类型、分期、病理改变都不一样，适合别人的药，对你不一定适用，甚至可能完全相反。任何用药上的变化，都先和医生商量，这是最稳妥的做法。同样道理，那些号称能“排毒养肾”的保健品、秘方偏方，通通不要轻易尝试。肾脏本来就负责排出废物，你再用一些成分不明、安全性未经确认的东西去增加它的负担，实在不划算。

写在最后

得了肾病，确实很麻烦，生活里有太多条条框框，这不能吃那不能做。但换个角度看，这些限制其实是帮你的肾脏把路拓宽，让它前路更好走一些。日常护理看起来琐碎，喝水、吃盐、睡觉、防感冒，哪一样都不起眼，但正是这些不起眼的小事，决定了你肾脏承受的日常负荷，也决定了它在长跑中能走多远。 饭一口口吃，路一步步走，肾病的调理是一场马拉松，慢一点、稳一点完全没关系。别急着追求“马上指标好看”，先把这个月每天的吃饭、睡眠、运动打理好，下个月再回头看身体给您的反馈，你会发现，力气没有白费。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。