家族里有女性得过乳腺癌卵巢癌，自己需要提前做什么预防

先别慌，家里有人得过不代表你一定会得

最近一位朋友找我聊天，说她妈妈前几年查出乳腺癌，表姐去年又确诊了卵巢癌。她最近总觉得自己这里疼那里不舒服，整天提心吊胆，甚至想去做个全身CT。我能理解这种害怕，但更想先帮她松松绑：家里有女性亲戚得过这两类癌症，确实需要我们多长个心眼，但这不等于一张“判决书”。

很多癌症的发生是多种因素凑在一起的结果，遗传只是其中一环。你可以把它想成打牌，手里确实多拿了几张不那么好的牌，但怎么打、后续怎么调整策略，主动权还在自己手里。大部分乳腺癌或卵巢癌病人，其实并没有明确的家族史，反过来讲，有家族史的人里，也有一大部分人一辈子平平安安。

所以第一步要做的事，不是焦虑，而是静下心来，把家里的情况摸清楚。比如那位得病的亲人，是妈妈的姐妹，还是外婆那边的？确诊时大概多少岁？是单侧还是双侧乳房都有问题？卵巢癌是哪种病理类型？这些细节看着琐碎，但对医生判断你的风险非常关键。你可以找个时间，像聊家常一样向长辈打听打听，或者翻翻以前的病历，把这些信息记下来。

怎么判断自己到底算不算“高风险人群”

光知道“有人得过”还不够，得分清两种常见的情况。

普通亲属关系，影响相对有限

如果你的母亲或姐妹是在60岁以后才得的乳腺癌，而且家里其他人没有类似的病史，这种情况下遗传因素占比通常不大。更多是和年龄、生活习惯、激素水平这些后天因素有关。你自然会比完全没有家族史的人稍微注意一些，但完全不必像“如临大敌”一样过日子。

警惕那些和遗传关系密切的信号

如果出现下面这些情况，建议你认真对待，找专科医生评估一下：家里有男性得乳腺癌；有亲属年纪轻轻（比如45岁之前）就查出乳腺癌或卵巢癌；一个人同时得过这两种癌；或者家族里有多位亲属分别得过乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌或前列腺癌。另外，如果你有明确的犹太血统，风险也会稍高一些。

符合这些特征的人，医生可能会建议做一次遗传咨询，甚至考虑抽血查一下BRCA1和BRCA2基因突变。很多普通人以为“基因检测”就是算命的，查完就能知道得不得癌。其实不是。检测结果只是帮你看清楚遗传风险的大小，而且即便查出突变，也不代表百分之百会发病。反过来，结果正常也不能保证以后绝对安全。

讲这些不是要你去网上瞎查，更不是让你自己吓自己。而是说，如果你发现自己符合上面提到的几条，最好找个靠谱的三甲医院乳腺外科或者遗传咨询门诊，把情况和医生一次说清楚，让专业的人帮你分析。

日常预防里，那些真正管用的事

不管你属于哪一类风险，下面这些事其实对谁都有用，只是对你有家族史的人来说，更值得认真做到位。

把体重控制在“不折腾”的范围内

脂肪组织和体内雌激素水平是有关系的。绝经后如果体重涨得厉害，体内脂肪会把雄激素转化成雌激素，相当于变相给乳房组织“施肥”，这已经是被大量研究反复证实的事情。不是要求你追求模特身材，而是要避免那种“中年发福”的趋势。不用节食，关键是动起来。

运动这事，别指望周末一次补回来

一周4次，每次30分钟到45分钟，快走、慢跑、游泳、跳操都可以，让身体微微出汗、呼吸比平时快一些就行。运动的好处不只是减肥，它还能改善胰岛素抵抗，降低体内炎症水平，这些都对预防癌症有正面帮助。别总说没时间，每天吃完饭下楼溜达半小时也算数。

吃的方面，别迷信“抗癌食品”

平时多吃蔬菜水果、全谷物，少吃高糖饮料和深加工肉制品，这个方向肯定没毛病。但要注意，那些网上吹得天花乱坠的“防癌保健品”“有机蔬菜排毒”之类的，省省钱吧。没有任何一种单一食物能让你免于癌症，均衡饮食就是最好的防癌策略。

酒精，能少碰就少碰

酒精和乳腺癌的关系很明确，每多喝一点，风险就往上走一点。有人觉得喝红酒养颜，其实它对乳腺并没有我们想象中那么友好。如果你实在有应酬，偶尔喝一点可以理解，但别把它当成每天的习惯。

筛查不是要不要做，而是怎么聪明地做

普通女性，医生一般建议40岁以后开始做乳腺钼靶或超声筛查。但假如你的母亲或姐妹确实是乳腺癌患者，那你的筛查启动时间就得提醒医生注意。临床上通常会把筛查年龄往前推，比如比那位患病亲属的确诊年龄提前10年，或者从30岁开始，具体听医生的安排。

卵巢癌筛查就比较棘手了。它藏在盆腔里，早期症状又不明显，目前还没有特别理想的普适性筛查手段。如果你是高风险人群，医生可能会建议每半年做一次阴道超声和抽血查CA125。但说实话，这两项检查对普通人意义有限，查得太频繁还可能带来不必要的焦虑和过度治疗。这也是为什么前面反复强调先去做遗传风险评估，因为高风险和普通人的处理办法是完全不一样的。

别让“怕生病”把日子过成了“等生病”

接触过一些读者，她们比任何医生都更积极地做检查，几乎每个月都去超声科报到，一看到“结节”“囊肿”这些字眼就觉得是天塌了。我特别想说句实在话：防范家族风险，不等于要把自己当成一个随时会“出问题”的病人来对待。

医学的目的是帮助你更安心地生活，而不是用一堆检查结果把自己捆住。你该旅行旅行，该工作工作，该和朋友吃饭聊天就开心去。那些真正把生活过得健康充实的人，心态往往比天天泡在医院的同龄人更好，这本身对免疫力就是一种加分。

如果焦虑已经影响到你的睡眠和工作，别硬扛着。和医生聊一聊，有时候他给你一句“目前看问题不大”的肯定，比你自己在网上搜几十篇文章都管用。专业问题交给专业的人去判断，你负责把自己每一天的基本盘经营好：吃好、睡好、动好、情绪好。这四件事，做到位了，就已经比大多数人走在前面了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。