家里有人得了尿毒症心里慌？家属到底该注意什么饮食和护理

家里有人查出尿毒症，那种感觉我太理解了。先是懵，然后是慌，脑子里转的全是“以后怎么办”“还能活多久”“是不是我哪里没照顾好”。其实，尿毒症不是绝症，它更像是一个需要长期管理的慢性病。家属能做的事情非常多，而且做对了，病人的生活质量完全能上一个台阶。今天咱们不讲课，就坐下来聊聊，家里有了尿毒症患者，饮食和护理到底该抓哪些重点。

先把“能吃什么”和“不能吃什么”的界限搞清楚

很多家属一听说尿毒症，第一反应就是“这也不能吃那也不能吃”，结果病人连饭都吃得没滋味，情绪更差。其实尿毒症的饮食原则就三条：低盐、控水、优质低蛋白。但具体到每一顿饭，里面的门道可不少。

盐：不是少放一勺那么简单

病人每天摄入的盐最好控制在3克以下，大概就是半个啤酒瓶盖的量。但你要知道，这3克包括了酱油、咸菜、腊肉、加工肉制品里的隐形盐。很多家属说“我做菜已经很淡了”，病人还是水肿、血压高，一问，早上吃了两块腐乳，中午喝碗汤面，晚上夹了几筷子香肠——这些盐分加起来吓人。 家里可以准备一个限盐勺，每次做菜之前先舀出来放在一边，炒菜的时候只用这么多。另外有个小技巧：用葱姜蒜、花椒、醋、柠檬汁来提味，减少对盐的依赖。病人要是觉得菜没味儿，可以让他吃的时候蘸一点点醋或者花椒水，比直接加盐好多了。

水：喝水这事儿得掰着手指头算

尿毒症病人肾脏排水分的能力下降，水喝多了直接憋在身体里，脚肿、眼皮肿，严重了会喘不上气，那是肺里积水了。每天允许喝的水量，一般是“前一天尿量+500毫升”。比如病人昨天尿了500毫升，那今天喝水加喝汤、吃水果带的水，加起来不能超过1000毫升。 问题是谁也不会一天天去量尿量。我教家属一个简单的办法：固定用一个500毫升的水杯，早上倒满，白天就喝这一杯，喝完了就忍忍。吃水果的时候，西瓜、橙子这种含水量高的要减量，记着“吃了一个大橙子，就等于喝了小半杯水”。

蛋白质：既要少吃，又要吃好

尿毒症病人要限制蛋白质总量，但不是不吃肉。每天每公斤体重给到0.6克左右优质蛋白就行，比如60公斤的人，一天大概一个鸡蛋加一两瘦肉加一盒牛奶的量。同时，像豆腐、豆浆、坚果这些植物蛋白要少吃，因为里面含的“非优质蛋白”会产生更多代谢废物，反而给肾脏加负担。 有个特别常见的误区：家属觉得病人身体虚，天天炖骨头汤、鸡汤，觉得汤有营养。其实汤里全是脂肪、盐和嘌呤，蛋白质主要还在肉里。尿毒症病人喝这种浓汤，尿酸高了、血脂高了，肾负担更重。实在想喝汤，就喝点清淡的冬瓜汤、萝卜汤，而且要把汤算到每天的水量里去。

日常护理，做得细一点，病人就舒服一点

护理不是光量血压、记尿量那么简单，很多细节容易被忽略，但恰恰是这些细节决定了病人能不能少遭罪。

皮肤痒：别用热水烫，别用肥皂搓

很多尿毒症病人皮肤容易痒，这是因为体内毒素刺激神经末梢，而且皮肤表面会有一层“尿素霜”。家属看病人痒得难受，就用热水烫、用肥皂搓，当时是爽了，过后更干更痒，甚至抓破了皮容易感染。 正确做法是每天用温水轻轻擦洗，水温别超过37℃，用温和的、不含香精的沐浴露。洗完后马上涂一层保湿乳，特别是小腿、后背这些容易痒的地方。如果痒得厉害，可以在医生指导下用点止痒药膏，别自己乱买“皮炎平”天天抹，激素用久了皮肤会变薄。

情绪：比吃药还重要的“一剂药”

尿毒症病人每周要去医院透析，或者自己做腹膜透析，生活节奏被彻底打乱。很多人会突然发脾气、沉默、甚至说“不想治了”。这时候家属千万别讲大道理，什么“你要坚强”“想想孩子”，这些话病人已经听了无数遍，没用。 不如实际行动。病人透析回来累，你就帮他轻轻揉揉腿，递一杯温水。不想说话，你就坐在旁边陪他看电视，别一直追问“今天怎么样”。还有一点很重要：别当着病人的面唉声叹气，也别跟亲戚朋友打电话时说得特别惨，病人听见了心里更难受。把家里面布置得亮堂一点，窗帘拉开，养几盆绿植，这些小事都能让心情透透气。

动与静：不是躺着就好

很多家属怕病人累着，什么活都不让干，整天躺着坐着。其实这样肌肉会萎缩，人也越来越没精神。只要能下床，每天应该走走路，每次20分钟也行。如果家里条件允许，可以买个体重秤，天天称一称，体重短期增加太多，说明水喝多了。 透析的病人在透析当天，那个瘘管的手臂不能提重物、不能受压，睡觉别压着那边，平时也要注意别穿袖口太紧的衣服。如果做的是腹膜透析，每天换液的时候注意保持房间干净，操作前洗手，别让管口碰到任何东西，这个特别重要，一旦感染就是腹膜炎，要住院的。

家属自己，也要学会“喘口气”

说了这么多，都是关于怎么照顾病人。但我特别想跟家属说一句：你也很重要。一个人长期照顾慢性病病人，很容易自己先垮掉。那种每天绷着神经的日子，时间久了，焦虑、失眠、掉头发，全来了。 所以，家里如果还有其他亲人，一定要分分工。比如哥哥管周一周三陪透析，妹妹管周二周四做饭，留出一天让主要照顾的人出去走走、跟朋友吃顿饭。别觉得“我不在病人怎么办”，短期交给信任的人，没事的。 还有一点，钱的事要算清楚账。尿毒症治疗有医保报销，但自费部分也不少。家属要主动去了解当地的大病保险、医疗救助政策，别一个人硬扛。把账单理清楚，每个月大概要花多少，心里有数，就不那么慌。真遇到困难，可以去医院的社工部或者当地慈善总会问问，很多人不知道有这种援助渠道。

别把“尿毒症”三个字当成判决书

我见过不少病人，透析了十年，照样接送孙子上下学、在小区里下棋，甚至还能出去旅游——只要把透析安排好，选能接收透析患者的酒店或旅行社，生活可以跟普通人一样。也见过一些家属，从确诊那天起就把病人当成“易碎品”，结果病人自己反而越来越消沉。 饮食上一个星期吃不完美，一顿一顿来；护理上一个星期学不完，一件事一件事做。今天记住少放半勺盐，明天记住水果要挑着吃，后天学会看体重秤，这就是进步。家里有人得了尿毒症，慌是正常的，但慌过之后，日子还得一天天过。你把一餐一饭管好了，把病人的情绪照顾到了，把复查的指标记在本子上，你就是在跟这个病打一场有准备的仗。 记住：尿毒症不等同于生命的终点，它只是换了一种活法。这种活法需要多一点耐心，多一点细致，多一点对每一天的认真对待。你作为家属，做的每一件事、花的每一分心思，病人心里都明白。

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