年轻人得了尿毒症还能不能正常上班，平时生活要注意什么

在肾内科门诊见过太多这样的画面：一个看起来精神还不错、也就三十出头的人，拿着化验单坐在你面前，眉头皱得紧紧的，眼神里带着那种“天塌了”的不知所措。一问，肌酐一千多，B超显示双肾已经萎缩，被确诊为尿毒症。来之前他们多半在单位请了假，心里反复转着一个念头：“我是不是这辈子就完了？我这工作是不是就没了？”

先说一个可能出乎很多人意料的事实：尿毒症不等于彻底失去劳动能力，完全不等于。我们身边确实有很多透析十年甚至二十年的患者，一直在上班、带孩子、做家务、出差，有些人甚至还在创业。说一句现实点的话：尿毒症是个慢性病，它麻烦，但门没有关死。

能不能上班，关键看两个“期”

尿毒症患者的身体状态不是一条平线，它有明显的时间阶段。搞清楚自己处在哪个阶段，再决定怎么安排工作，比盲目硬扛或者直接辞职都重要得多。

刚确诊、刚刚开始透析的那几个月

这个阶段的身体像一台刚刚换上旧零件重新组装的机器，各方面都在“磨合”。透析时血液里的毒素、水分被大量清除，身体需要时间去适应血压的波动、电解质的拉扯，不少人在透析当天会感觉疲乏、头晕，甚至有些恶心。所以这个阶段我一般建议患者先别急着上班，给自己至少两到三个月甚至更长时间的缓冲。能申请病假就申请病假，能做轻松兼职就做轻松兼职，别管别人怎么看，把透析频率和身体状态调稳了再说。

透析稳定期

维持性透析做了半年、一年之后，大部分患者的身体会进入一个相对稳定的平台期。血红蛋白慢慢上来了，胃口好转了，睡眠有了规律，透析完那种“被掏空”的感觉也会轻一些。这个时期，只要工作本身不是重体力劳动、不是需要频繁熬夜倒班的工作，回去上班是完全有可能的。

我认识一个做会计的姑娘，27岁开始透析，刚开始也是觉得整个人生都黯淡了，后来在主治医生的建议下，她调整到一周三次夜间透析，白天正常去公司。虽然每个月还是要请假做检查、偶尔因为感染多跑几趟医院，但她说，回到办公室的感觉就像重新“活”过来了，不是为了赚钱，而是每天有个地方去、有被需要的感觉，那种滋味对生病的人来说，比药还管用。

当然，也要说句客观的话：跳班倒班、长期出差奔波、需要扛重物爬上爬下的工作，这类确实需要重新评估。不是说你干不了，而是透析患者的体力和普通人相比还是有差距，尤其是干体力活时容易感觉喘不上气、腿发软，硬撑着有时候会出事。

生活里那些看似琐碎、实则要命的小事

尿毒症患者的日常管理，说穿了就是把“注意”这两个字落实到水、盐、药这几件小事上。这几件事看着简单，做起来却最难，因为每一条都跟每天的生活细节拧在一起。

喝水的学问：比医生说的“控水”更重要的是“量出为入”

很多人一听到控水就害怕，觉得一天只能喝那么一小杯，嗓子干得冒烟也不敢喝水。其实你记住一个简单的原则就好：你的喝水量，得看你的出量。如果你还有尿，每天尿量还有几百毫升，那喝水量没必要卡得太死；如果你已经少尿甚至无尿了，那就要严格控制，因为喝进去的水排不出去，会积在肺里、腿里，严重的会直接憋喘、心衰。

我见过最有办法的病人是个五十多岁的老师傅，他给自己准备了一个带刻度的水杯，一天的总量就是一杯，不够了就拿一小块柠檬冰含在嘴里，或者用棉签蘸点水润润嘴唇。他说，身体是自己的，让自己舒服一点，就是最大的自律。

盐：不是少放一勺那么简单

透析患者的肾脏基本靠透析机来替代排毒排水，但这个“机器”排钠的能力有限，盐吃多了，人就会渴，喝了水又排不出去，水肿、高血压、心衰就跟着来了。所以大夫常说“低盐”，不是少吃咸菜那么简单——酱油、鸡精、咸鸭蛋、火腿肠、方便面调料包，这些隐形盐都是陷阱。

有一个特别实用的小方法推荐给大家：买菜的时候看看包装袋上的营养成分表，钠含量每100克超过400毫克的，尽量不买；做菜的时候用一个啤酒瓶盖来量盐，一天一个人就一平盖，盐罐子不用撒太多，省着点放。刚开始吃不习惯，但坚持两三周，味蕾会慢慢适应，你真的会发现皮肤的水肿轻了，血压也平稳了，这时候你对盐的“恐惧”反而会减少，因为尝到了甜头。

每周透析处方上的超滤量，你认真看过吗

每次透析前医生都会根据你两次透析之间涨了多少体重来定“超滤量”。这里头的门道很简单：涨得越少，脱水压力就越小，透析过程越舒服，不容易抽筋、低血压。所以治本的办法还是前面说的那句——控水、控盐，把两次透析之间的体重增长控制在干体重的5%以内。举个具体例子，你干体重是六十公斤，那两次透析之间最多涨三公斤，再多就得吃苦头了。

心理这道坎，比生化指标更难跨过去

每次复查，看化验单上的磷、钾、血红蛋白这些指标是重要的，但我更想提醒年轻人：别忘了看看自己的心情。尿毒症这个病带来的主要负担，其实很多时候是“我比别人少了一个肾的功能”“我这辈子要钉在透析机上了”这种巨大的落差感。特别是二十多岁、三十出头的年轻人，正值事业上升期，身边同龄人在升职加薪、结婚生子，自己却要定期去医院“报到”，那心里的滋味确实不好受。

如果你有这样的情绪，别急着否认它、压抑它，更不要自己一个人闷着。找个懂的人说说话，可以是病友群里的老病友，他们能给你最真实的理解，甚至可以是你所在的医院跟护士聊聊，很多透析室护士都听过无数患者的心事，她们比你想象的更懂。真的，病来如山倒，但病去如抽丝，这个“丝”抽得最慢的那一根，往往是心里的那根。

另外，我想跟那些上班族说一句实在话：别把工作当成透支自己的战场，也不要试图隐瞒你的病情到“装成没事人”的程度。跟领导坦白讲清楚自己的情况，协商错开透析时间、申请调整一些高强度任务，大多数正规单位的领导是能理解的。茶水间里的闲言碎语或许难免，但别人怎么看是别人的事，你把自己的身体稳住才是正事。

写在最后的一段话

年轻人得尿毒症，确实是生命里很重的一记闷棍，谁都难以接受。但日子终究要往下过，而且可以过得不错：按时透析、管住嘴、稳住情绪，不逞强但也不放弃，该上班上班，该休息休息，路是自己一步一步走出来的。

很多透析中心里都有这样的病友——他们有的每周透析三次，透析完回家还能给家人做顿像样的晚饭；有的节假日约着出去短途旅游，提前问好目的地哪里有透析中心就行；有的还考了职业资格证书，换了条赛道继续成长。他们没把自己当成病人中的“例外”，只是认认真真地遵守规律，然后坦然地继续生活。

记住：你，依然是你，尿毒症只是你人生里的一个岔路口，不是终点。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。