更年期女性血压不稳，要不要同时检查甲状腺功能？

血压忽高忽低，问题可能不在血压计上

不少女性到了四十五岁以后，开始觉得身体像换了个人似的。最让人心烦的，可能就是血压这档子事了。早上量还好好的，到了下午就飙到一百六十多；今天吃降压药管用，明天又一点反应没有。家里备了血压计，天天测，越测越紧张，越紧张血压越乱。

碰上这种情况，很多人第一反应是降压药不够劲，找医生加药、换药，折腾一圈还是老样子。其实有一项检查，很多人在看高血压的时候根本没有做过，那就是甲状腺功能。

你可能会问，血压和甲状腺有什么关系？关系还真不小。甲状腺是脖子上一个小小的蝴蝶形腺体，它分泌的激素像是身体的“油门”，管着心跳快慢、代谢高低、血管紧不紧。这个油门一旦踩深踩浅，全身的零件都会跟着晃荡，血压自然也不例外。

更年期撞上甲状腺问题，症状常常“叠罗汉”

更年期本身就是一个激素大调整的阶段。卵巢功能下降，雌激素水平波动，这会直接影响到血管的弹性和舒张功能。很多女性在这个阶段出现潮热、出汗、心慌、睡不好觉，这些症状跟甲亢的表现几乎一模一样。

反过来，如果甲状腺功能减退，也就是俗称的“甲减”，人会变得怕冷、乏力、没精神、体重莫名其妙往上涨，这些症状又特别容易被误认为“更年期正常反应”。

所以你看，更年期和甲状腺问题就像是两条交叉的马路，症状在十字路口撞在了一起。如果你只盯着血压看，很容易忽略背后那个真正在捣乱的家伙。

甲亢让血压“上蹿下跳”

甲状腺激素分泌过多的时候，心跳会加快，心脏每次泵出来的血量增加，血管壁受到的压力也变大。这种血压升高的特点是收缩压（就是高压）明显升高，舒张压（低压）可能变化不大，甚至反而偏低。患者会觉得自己心跳咚咚的，容易出汗、手抖、急躁，明明吃得不少，体重却往下掉。

一位五十二岁的女性患者，血压忽高忽低半年了，换过三种降压药都不理想。后来因为心慌得厉害去查了个甲状腺功能，发现是典型的甲亢。把甲亢控制住以后，降压药越用越少，到最后完全停掉，血压也稳稳当当的。

甲减让血压“赖着不走”

甲状腺激素分泌不足的时候，身体的代谢变慢，血管的弹性也会变差，外周血管的阻力增大，这时候舒张压（低压）往往会偏高。这种血压高的特点是“很顽固”，吃降压药效果不太好，而且患者常伴有怕冷、便秘、皮肤干燥、记忆力减退这些表现。

有些女性还会出现水肿，早上起来眼皮肿肿的，手指头按下去一个坑。这时候如果只按高血压治疗，往往事倍功半。查一下甲状腺功能，如果确实是甲减，补充甲状腺激素之后，血压常常会跟着降下来一些，降压药的需求量也可能减少。

哪些更年期女性，尤其要查一查甲状腺

不是说所有血压不稳的更年期女性都得往甲状腺那边想，但以下几类情况，确实值得多留个心眼。

第一类，血压波动特别剧烈的人。早上正常、中午升高、晚上又正常，或者一天之内忽高忽低像坐过山车。这种大幅度的波动，光靠降压药很难调平，往往提示身体内部还有其他内分泌问题。

第二类，用降压药效果不理想的人。规律服药两三个月，血压还是稳不住，或者需要不断增加剂量才能勉强压住。这时候换个思路查查甲状腺功能，说不定能解开死结。

第三类，有甲状腺疾病家族史的人。家里父母、兄弟姐妹有人得过甲亢、甲减或者甲状腺结节，那么自己出现甲状腺问题的概率会比常人高一些。更年期又正好是甲状腺疾病的高发期，查一下心里更有底。

第四类，情绪和精力变化特别明显的人。有些人整天心慌、焦虑、坐立不安，有些人则萎靡不振、懒得动弹、对什么都没兴趣。这些情绪上的改变如果跟以前判若两人，别光想着是“更年期闹的”，也考虑一下甲状腺在作怪。

检查并不复杂，抽管血就能说明问题

甲状腺功能的检查很简单，就是抽个血，查一下促甲状腺激素（TSH）、游离T3和游离T4这几项指标。很多医院把它当作常规体检项目，费用也不高。如果你正在因为血压问题看医生，可以主动提一句：“大夫，我最近血压不太稳，能不能帮我查个甲状腺功能？”

这里多说一句，如果你已经在服用左甲状腺素钠片这类药物，查血之前不需要停药，按照平时的习惯来就行。如果你正在吃含碘的药物或者保健品，最好提前告诉医生，以免影响结果的判断。

查出甲状腺问题，别急着乱调降压药

万一检查结果真的显示甲状腺功能有异常，接下来该怎么办？核心原则是：先处理甲状腺，再重新评估血压。

如果是甲亢，医生通常会根据情况开具抗甲状腺药物，同时建议定期监测血常规、肝功能。甲亢控制住以后，心跳会慢下来，血管的紧张状态也会缓解，不少人血压会随之改善甚至恢复正常。在这个阶段，降压药可能需要减量甚至停用，但千万不要自己随便停药，一定要在医生的指导下调整。

如果是甲减，治疗相对简单，就是补充甲状腺激素，从小剂量开始，慢慢调整到合适的维持量。身体代谢恢复以后，血管的阻力会下降，血压也会好控制一些。同样，降压药怎么调整，也要由医生来判断。

生活上的配合，比吃药更重要

不管甲状腺有没有问题，更年期女性的血压管理，都离不开生活方式的配合。第一个是盐的控制，每天不超过五克盐，少吃咸菜、腊肉、加工食品，这一点说起来容易做起来难，但确实管用。

第二个是情绪的疏导。更年期本来激素波动就大，再加上血压不稳带来的焦虑，容易形成恶性循环。试着找点自己喜欢的事做，散步、养花、跳广场舞都行，关键是别让自己一直闷在家里盯着血压计看。

第三个是睡眠。夜里睡不好，交感神经一直兴奋，血压很难降下来。如果潮热汗出严重影响睡眠，可以在卧室里放个风扇，穿宽松透气的棉质睡衣，睡前用温水泡泡脚，这些小细节有时候比安眠药更管用。

更年期是女性一生中绕不过去的一道坎，但不必把它当成洪水猛兽。血压不稳确实需要重视，可也别一头扎进降压药里出不来。如果你的血压反反复复调不好，或者身上还有其他说不清道不明的症状，不妨多问一句：要不要查查甲状腺？

多做一个检查，也许就能少走一段弯路。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。