强直性脊柱炎到底会不会遗传，家里有人得过该怎么预防
家里有亲人确诊了，其他人该怎么办
前阵子有位读者给我留言，说自己的父亲确诊了强直性脊柱炎，他最近总感觉腰背酸痛，心里很慌，担心自己是不是也被“传”上了。这种心情特别能理解。门诊里也经常有人拿着检查报告问医生：家里长辈有这个病，我是不是迟早也会得？
先把答案放在前面：强直性脊柱炎确实有遗传倾向，但遗传不等于“一定会得”。它不是一个简单的单基因遗传病，不像色盲或者血友病那样，父母有孩子就大概率有。它是多种基因加上后天环境、免疫系统状态共同作用的结果。换句话说，基因只是给了你一把“钥匙”，至于这把钥匙能不能打开疾病的“锁”，还得看很多其他条件。
遗传概率到底有多大
医学界目前比较明确的强直性脊柱炎易感基因是HLA-B27。咱们国家普通人群里，HLA-B27阳性的大概占5%到8%左右，但强直性脊柱炎的患者里，90%以上都是这个基因阳性。这个数字听起来挺吓人的，对吧？但反过来看，所有HLA-B27阳性的人里，真正发展成强直性脊柱炎的只有5%上下。
把这个数据翻译成大白话就是：一万个HLA-B27阳性的人，大概有五百人左右最终会得病，剩下的九千五百多人一辈子都好好的。所以就算你查出来这个基因是阳性，也只是说明你比普通人风险高一些，完全没必要提前给自己“定罪”。
家族里的患病风险怎么算
如果是直系亲属得了强直，比如父母、兄弟姐妹，那你的患病风险确实会比普通人群高一些。普通人大约千分之二到千分之三的患病率，直系亲属患病的话，风险能提高到5%到10%左右。如果家里有两个以上直系亲属都有这个病，风险会再往上走一点。
拿上边那位读者举例，他父亲确诊了，他自己的患病风险大约在5%上下。这个概率说高不高，说低也不低，但至少算不上“命里注定”。不少人一听说“遗传”两个字就吓得不行，其实真正需要关注的不是这个数字本身，而是那些你能主动去改变的部分。
没症状但有家族史，要不要去查
如果是年轻男性、家里有直系亲属得过强直，同时自己出现了下面这些情况，那就不是纠结的时候，尽早去风湿免疫科看看：
一是腰背痛持续超过三个月，尤其是休息后不减轻，活动活动反而舒服一些。普通的腰肌劳损或者腰椎间盘突出，往往是越动越疼、躺下才好受，强直性脊柱炎正好相反，这叫“炎性腰背痛”，是很典型的信号。
二是早晨起来腰背发僵，要活动二三十分钟甚至更久才能缓解。普通人的晨僵可能几分钟就缓过来了，强直患者的晨僵时间明显更长。
三是脚后跟、膝关节、髋关节不明原因地肿痛，或者眼睛经常发红、疼痛、怕光。强直不是只盯着脊柱，外周关节和眼睛也可能被牵连。
如果一条都没有，只是单纯的“心里不踏实”，那也没必要专门跑去医院做一堆检查。倒是可以找个时间查一下HLA-B27，不过得先说清楚：这个检查的主要价值在于排除，也就是阴性的话得病的概率极低，可以基本放心；阳性的话只是提示风险增高，不说明任何“已经得病”的问题。
真正值得做的事
把体重控制在合适的范围
别小看这一点。体重越大，脊柱和关节承受的负担就越重。尤其是有家族史的人，本身关节就在一个相对容易被炎症盯上的状态里，再拖着超标的体重，等于给这个风险“添了一把柴”。不需要追求什么标准模特身材，体重指数控制在正常区间以内，就已经能帮上不少忙。
规律运动比吃什么补品都重要
合理的运动对强直性脊柱炎有明确的预防和保护作用。游泳特别适合，漂浮在水里，脊柱和关节不用受力，又能锻炼到背部和腰腹的核心肌群。散步、打太极拳、做广播体操也都可以。但要避免突然的剧烈运动，尤其是对抗性强、容易发生外伤的项目，外伤有时候会成为诱发疾病的导火索。
注意肠道和泌尿系统的健康
这听起来跟骨头没关系，但医学上有研究发现，肠道菌群失调、反复的泌尿系统感染，跟强直性脊柱炎的发病有一定关联。少吃不干净的东西，避免滥用抗生素，平时注意个人卫生，这些小事做起来不难，却实实在在是在为身体降低风险。
保证充足的睡眠，别硬扛疲劳
免疫系统跟睡眠的关系非常密切。长期熬夜、身体一直处在疲劳状态，免疫调控就容易出乱子。对于有家族史的人来说，这种状态等于是在给潜在的疾病风险“开绿灯”。晚上睡够七个小时左右，白天别总是过度透支自己，比吃任何保健品都有用。
已经有了症状，更要积极面对
假如真的确诊了，也完全不用绝望。现在的治疗手段比十年前进步太多了。生物制剂、靶向药这些新药能让绝大多数患者把炎症控制得很好，正常上学、正常工作、正常结婚生子都不是问题。关键在于早发现、早干预，别因为害怕就拖着不治。
另外想多说一句：有些患者一确诊就到处找偏方，希望“断根”，花了冤枉钱不说，还把最佳的治疗时间耽误了。强直性脊柱炎目前确实没办法，但它可以被控制得像普通人一样生活。把期望值放在“控制症状、保护关节功能、维持生活质量”上，才是更现实也更有价值的目标。
说到底，家里有人得过这个病，确实值得多留一份心，但完全不必背上一个沉重的思想包袱。该查的去查，该运动的去运动，该注意的注意起来，然后该干嘛干嘛，日子该怎么过还是怎么过。医学的进步给了我们很多兜底的手段，保持一个好心态，本身就是最便宜的“预防药”。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。