结肠癌早期有什么信号？大便出现这3种变化要赶紧查

别让大便成为"沉默的警报器"

老张今年56岁，半年前开始发现大便偶尔带点血丝，他一直以为是痔疮，去药店买了些痔疮膏，断断续续用着，也没太当回事。直到上个月，他发现自己瘦了不少，脸色也不太好看，家里人硬拉着他做了个肠镜，结果查出来是中期结肠癌。主治医生叹了口气说，半年前那个便血的信号，其实已经够明显了。

像老张这样的病人，临床里太多了。结肠癌最可怕的地方不在于它难治，而在于它被发现得太晚。好在肠道这个器官特别"直白"，出了毛病，往往先在大便上露出马脚。如果你能听懂大便在说什么，很多事情完全可以早点干预。

大便这3种变化，建议你去查一查肠镜

大便的变化有很多种，但不是所有的变化都值得你半夜惊醒。下面这3种变化，和结肠癌的关系最为密切，也是最常被忽视的。

大便带血：不一定是痔疮，也可能是肿瘤在出血

大便带血，这是大家最容易碰到的情况。很多人第一反应就是痔疮，可问题在于，结肠癌的早期出血和痔疮的出血，乍一看还真有点类似。

痔疮出血一般是鲜红色的，血液附着在大便表面，排便的时候滴答几滴，或者擦屁股的纸上有点血。这是因为痔疮的位置靠近肛门口，出血后没有经过肠道内消化液的作用就排出来了。

而结肠癌引起的出血，颜色往往是暗红色或者偏黑色的。尤其是肿瘤长在升结肠（也就是右边那段结肠）的时候，出血在肠道里停留的时间长，血液里的血红蛋白和肠道里的硫化物发生反应，排出来的大便会像柏油一样，黑得发亮，中医管这个叫"远血"。如果肿瘤长在降结肠这一侧，血的颜色虽然会偏新鲜一些，但往往是暗红色的，跟大便混在一起，而不是单纯的附着在表面。

当然，光靠颜色自己判断并不完全靠谱，有时候痔疮和肿瘤可能同时存在。所以我的建议很简单：如果你发现大便带血，而且这个情况反复出现超过一个礼拜，别急着往肛肠科跑一趟就完事儿，肠镜才是能真正让人放心的检查。身边总有人说"痔疮而已，做什么肠镜"，但有条件的话，多花几分钟做个检查，图个安心。

排便规律突然变了：便秘和腹泻交替出现，别不当事

你以前可能每天早晨一次雷打不动，最近却变成了一天两三次，或者两三天才来一次；有时候明明感觉有便意，跑去厕所蹲了半天，却只拉出一点点黏冻一样的东西，总觉得排不干净。这种排便习惯的改变，很多人以为只是最近吃坏了肚子或者压力大，其实它可能是肠道在发出求救信号。

肠道里长了肿瘤以后，等于肠腔里多了一个"占位"的东西。它会让肠管变窄，大便通过的时候就不顺畅，于是你开始便秘。但肿瘤表面往往不太光滑，容易刺激肠壁，导致肠道蠕动变得不正常，于是你又开始拉肚子。这种"便秘和腹泻交替出现"的状态，是结肠癌早期很典型的表现之一。

另外一个容易被忽视的细节是排便时的感觉。有的病人告诉我，总觉得有便意，但每次拉一点点，排完以后还想拉，这就是医学上说的"里急后重"。你要是发现自己近期频繁出现这种情况，别把它单纯归咎于肠胃炎。肠胃炎一般吃点药、调整一下饮食，两三天就好了，但肿瘤引起的排便异常，是持续性的，不会自己消失。

顺带说一句，大便的粗细也是一个参考。以前大便挺粗的，最近一段时间变得很细，像铅笔一样。这在医学上叫"铅笔样便"，往往是肿瘤长在直肠或者左半结肠，把肠腔挤压到一定程度，大便经过的时候被迫"瘦身"了。出现这种情况，也别犹豫，尽早约个肠镜看看。

大便里突然多了"鼻涕"：黏液便也要多个心眼

有些人大便的时候发现，大便表面有一层黏黏的东西，像感冒时流的清鼻涕一样，有时候是淡黄色的，有时候混着一点点血丝。这个黏液其实是肠道黏膜分泌出来的。正常的肠道也会分泌黏液，用来润滑肠道，帮助大便往下推，但你平时是看不见的。如果肿瘤在肠壁上生长、溃烂，会刺激局部的黏膜分泌大量的黏液，这些黏液随着大便一起排出来，你自然就看见了。

如果这种情况只是偶尔发生一次，那问题不大，可能跟你吃了什么刺激性的食物有关。但要是连续好几天，或者断断续续持续了一两个礼拜，而且黏液的量还有增多的趋势，那就别再等了。特别是黏液里带着血丝的情况，更要重视。

有的患者会觉得这不过是"肠道上火"，自己喝点凉茶或者调调饮食就好。可肠道里如果长了东西，喝什么茶都消不掉。

这几种情况更容易被结肠癌盯上

大便出问题只是一个信号，最终要不要做肠镜，还要看你本身的风险高不高。这几类人，哪怕大便只有轻微的异常，也比别人更需要认真对待。

第一类是年龄在45岁以上的人。结直肠癌的发病年龄高峰在45岁以上，这不是说年轻人就不会得，但风险确实随着年龄增长在上升。好多五十多岁的人觉得自己身体硬朗，没什么大病，不愿意去做检查，其实这时候恰恰是肠癌筛查最关键的窗口期。

第二类是有家族史的人。家里的直系亲属（比如兄弟姐妹、父母、子女）得过结直肠癌，你患病的风险会比普通人高出很多，这种风险可能是遗传上的，也可能是生活方式上的。这类人做筛查的起始年龄要更早，有的甚至要从40岁开始。

第三类是有长期不良生活方式的人。老话说"病从口入"，肠癌和吃的关系尤其密切。长期吃红肉和加工肉类（比如火腿肠、腊肉、培根）、饮食里缺蔬菜水果、不怎么运动、体重超标、长期抽烟喝酒，这些都会增加结直肠癌的风险。

还有一类是本身有慢性肠道疾病的人，比如溃疡性结肠炎、克罗恩病，或者之前做过胆囊切除手术、查出来有大肠息肉的人。息肉和肠癌的关系，值得单独拿出来说一说。

从息肉到肠癌，留给你的时间可能有好几年

绝大多数结直肠癌，并不是直接从正常的肠黏膜冒出来的。它们大多先经过一个叫作"腺瘤性息肉"的阶段。你可以把这个息肉理解成肠壁上多长出来的一块小肉疙瘩。这块小肉疙瘩一开始是良性的，不痛不痒，也不出血。可如果放任不管，随着年龄增长，它可能会慢慢变大，形态也会从光滑变成不规则，进而发生细胞突变，最终穿上"癌细胞"的外衣。

这个过程有多久呢？从一个小息肉发展到真正的癌，往往要5到10年。这意味着什么？意味着你完全有时间在它变坏之前发现它、摘掉它。肠镜的真正价值就在这里——不光是检查，还特别能"顺手"把息肉摘掉，从而在源头上阻断了它向癌发展。当然，前提是你能在它还是息肉的时候去照一次肠镜，而不是等到它变成了癌再后悔。

有人会害怕肠镜疼。现在的无痛肠镜打上麻药，睡一觉就做完了，过程没那么可怕。比起肠镜那十几分钟的"不舒服"，耽误了病情带来的痛苦，哪个更划算，这笔账大家都会算。

总结

大便就像肠道派到你眼前的一个哨兵，大便出现带血、排便习惯改变、黏液增多这几种情况，你要做的不是上网搜一搜给自己找点安慰，而是去正规医院挂个消化内科或者胃肠外科的号，跟医生聊聊。医生会帮你判断是痔疮、肠炎还是需要做肠镜。

说到底，早不早期，关键就看你有没有把身体给你的提示当回事。别怕查，查了没事你安心，查出来是早期的，处理起来也简单，家人也能少担惊受怕。很多人一听到"癌"字就觉得天塌了，可结肠癌即便是确诊了，也不是什么不治之症。早期发现的结肠癌，五年生存率是非常高的。所谓"早发现早治疗"，这句话放在结肠癌身上，不是一句空话。

文末再说一句：如果你家里有四十多岁、五十多岁的长辈，把这个文章转给他们看看。别让他们等到大便出了问题才想起来去医院，每年的体检里加上一个肠镜，比买什么保健品都实在。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。