便血了怎么判断是痔疮还是大肠癌，去医院要做哪些检查？
先别慌，便血不等于肠癌
很多人一看到马桶里飘着血，或者手纸上一抹红，脑子里的第一反应就是“完了，是不是得了不好的病”。这种心情完全可以理解。但咱们得先给焦虑踩个刹车。
便血是个症状，不是疾病的名称。肛裂会出血，痔疮会出血，肠道里长了息肉会出血，大肠癌也会出血。甚至有时候你前一天吃了红心火龙果，第二天排出的“红色”也能把人吓一跳。所以，第一步不是自己吓自己，而是仔细观察一下，看看这个血到底是怎么个出法。
痔疮出血，通常是什么样
痔疮出血，绝大多数情况下是“鲜红色”的。血的颜色比较亮，像刚划破手指头流出来的那种。出血方式也比较直接，要么是排便的时候点滴状地往下滴，要么是喷射状地往外喷，血量有时候还挺吓人的。但有个特点，血一般附着在粪便的表面，或者是在擦屁股的纸上看得到，大便本身的颜色和质地往往没什么变化。
这跟痔疮的位置有关。痔疮就在肛门口附近，血管破了，血还没被肠道消化，自然就是鲜艳的红色。
大肠癌的出血，往往更“含蓄”
大肠癌的出血，情况就要复杂得多。如果肿瘤长在靠近肛门的位置，比如直肠，那它出血的颜色也可能是鲜红色，这就容易和痔疮搞混。但如果肿瘤长在更靠上的位置，比如升结肠、横结肠，血在肠道里待了一段时间，经过细菌的作用，颜色就会变深。
这时候你看到的大便，可能是暗红色的，像果酱一样的颜色。或者更隐蔽一点，血和大便混在一起，肉眼根本看不出来，只有做化验才能查到隐血。所以，如果大便颜色发暗、带黏液，或者大便的形状变细了，这就要比单纯的鲜红出血更引起警惕。
除了血的颜色，还要看这些
光看血的颜色还不够，还得留意身体发出的其他信号。有些信号，是痔疮这个“老熟人”不会告诉你的。
疼痛感是个重要的分界线
痔疮和肛裂引起的出血，多半伴有疼痛，尤其是排便的时候，那种撕裂感或者坠胀感很明显。但大肠癌引起的出血，往往是“无痛”的。不疼不痒，就是裤子上或者便池里发现了血。这种“安静”的出血，反而比疼得哇哇叫更值得留心。
排便习惯的悄悄改变
你以前每天排便一次，很规律，最近忽然变成一天三四次，或者好几天都不来一次。又或者排便之后总觉得没拉干净，老有“里急后重”的感觉。这些细微的变化，如果持续了好几周，不要简单归咎于吃坏了肚子。
再有一个就是大便变细。如果肠道里长了东西，占了一部分空间，大便通过的时候被挤压，就会变成细细的一条，或者大便表面有一道明显的凹槽。痔疮是不会引起这种变化的。
别忽视体重和体力的变化
没有刻意减肥，饭量也没减，但体重却在往下掉。或者总觉得没什么力气，脸色也变白了，甚至蹲下站起来眼前发黑。这可能是慢性失血导致的贫血，也是一些肠道病变在暗处消耗你的表现。痔疮出血虽然可能量多，但一般很少引起这么明显的全身症状。
去医院要做哪些检查，一文说清楚
说了这么多，你大概明白了：自己在家观察只能做个初步判断，真正要弄清楚是怎么回事，必须得让医生来查。别看便血事小，检查的“攻略”还是有的。
第一步：肛门指检，别害羞
很多病人一听要做肛门指检，第一反应就是“能不能不做”。但说句掏心窝子的话，这真的是个便宜又管用的检查。医生戴上手套，涂上润滑油，手指伸进去摸一摸。这个动作听着简单，却能摸到距离肛门7-8厘米以内的直肠病变。差不多有七八成的直肠癌，都是靠这一根手指头先发现的。
痔疮是软软的静脉团，摸起来是柔软的。肿瘤就不一样了，摸起来是硬硬的、不规则的结节，或者像菜花一样的东西。指检完了手套上还会带出一点大便，可以顺便做个隐血试验。整个过程也就十几秒钟，稍微有点不适，但忍一下，能换来很大的安心，这笔账是划算的。
第二步：大便隐血试验，别嫌麻烦
前面提到有些出血肉眼看不见，这时候就得靠大便隐血试验了。这个检查没什么痛苦，就是留一点大便样本送去化验。现在有些医院用的是“定量免疫法”，能测出大便里有没有人血成分。如果查出阳性，说明消化道确实有出血点，医生就会建议你进一步做肠镜。要注意的是，检查前几天最好别吃红肉、猪血、鸭血这些东西，免得出现假阳性，白吓自己一跳。
第三步：肠镜，查清楚的金标准
说到肠镜，很多人会有一种莫名的恐惧，觉得插个管子到肚子里肯定疼得不行。现在的无痛肠镜已经普及了，打个麻药睡一觉，醒来检查就做完了。
肠镜不只是“看一眼”那么简单。它能从肛门一直观察到回盲部，整个大肠的情况一目了然。如果看到息肉，可以当场切掉送病理化验；如果发现可疑的肿物，也能取一小块组织出来做活检。这个活检结果是判断良恶性的“铁证”，比任何人的猜测都靠谱。
再说句实在话，肠镜并不是每个人都必须马上做的。医生一般会先结合你的病史、指检结果和隐血试验，给你做一个风险评估。如果认为风险不高，可能会让你先调整生活习惯，配合一些药物，观察一两周再说。但如果前面几项检查有异常，或者你的排便习惯改变得很明显，那就别再拖了，该做还是做。早做半小时，安心一整年。
总结一下，给你几句掏心窝的话
说到底，痔疮和大肠癌是两种完全不同的病，但它们却共用“便血”这个信号灯。我们不能因为觉得“十人九痔”就想当然地认为是小事一桩，也不能因为害怕面对检查而把小问题拖成大问题。
记住几个关键点：鲜红、滴血、喷射、疼痛，多半指向痔疮或肛裂；暗红、混血、黏液、无痛，加上排便习惯改变、体重下降、贫血，一定要往肠癌的方向查一查。
如果你的便血反反复复，超过了两周还没好，或者年龄在45岁以上，家里有肠癌的直系亲属，那就不必再纠结“该不该去医院”了，直接挂个消化内科或者肛肠科的号，让专业的人帮你判断。
去医院检查，不是小题大做，而是对自己负责。很多时候，虚惊一场是这个世界上最美好的词。但前提是，你得先去验证一下，别让“万一”变成“后悔”。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。